Fitoterapija: prirodni rizici

Sada su opisani mogući rizici povezani s konzumacijom prirodnih proizvoda koji mogu izazvati nuspojave. Rizici su povezani s biljkom, proizvodom i pacijentom.

Nuspojave specifične za biljke mogu se razviti zbog onečišćenja, prisutnosti otrovnih tvari ili fitokompleksa te varijabilnosti vremena berbe. Nuspojave uzrokovane proizvodom mogu biti uzrokovane epizodama sofisticiranosti, promjenjivom titracijom i prisutnošću neodgovarajućih podataka na naljepnici.

Konačno, reakcije pacijentice mogu biti uzrokovane neželjenim učincima, mogućim interakcijama s hranom i lijekovima, pa čak i upotrebom tijekom trudnoće. S obzirom na ovu posljednju točku, uporaba fitoterapeutskih lijekova tijekom trudnoće vrlo je popularna; trudnice koriste te proizvode kako bi smanjiti osjećaj mučnine, konstipacije, nesanice, bolova u leđima i infekcija mokraćnog sustava, u uvjerenju da su fitoterapeutski lijekovi manje štetni od sintetskih proizvoda.Nažalost, neki pripravci biljnog podrijetla mogu uzrokovati ozbiljne probleme fetusu, jer su sposobni prijeći placentnu barijeru i / ili povećati kontraktilnost maternice. Na primjer, propolis i alkaloidi vrlo su opasni u trudnoći.

Alkaloidi pirolizidina sadržani su u Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae I Fabaceae. Na fetusu ti alkaloidi imaju snažnu mutagenu moć, a toksičnost je prije svega kronična, a proizlazi iz svakodnevne konzumacije kontaminiranog brašna, meda ili mlijeka. Ovi alkaloidi mogu uzrokovati "jamajkanski mal" koji je teški i smrtonosni oblik ciroze. Jamajkanski mal također je poznat kao veno-okluzivna bolest jetre.

Kontraindikacije na biljne lijekove: mnogi biljni lijekovi imaju kontraindikacije koje mogu uzrokovati poremećaje. Moramo razbiti legendu da su prirodni proizvodi po definiciji dobri. Predrasude ne čine znanost (čak i ako se znanost ponekad izražava preduvjerenjima).

Najpoznatiji primjeri su:

• vražja kandža uzrokuje mučninu i / ili iritira želučanu sluznicu;
• hypericum uzrokuje fotosenzibilizaciju;
• efedra uzrokuje hipertenziju;
• iritira bubrežni parenhim;
• pirolizidinski alkaloidi uzrokuju hepatotoksičnost i teratogenezu,
• antrakinoni, u visokim dozama i za dulju uporabu, izazivaju melanozu i iritaciju crijevne sluznice.

s obzirom na vrstu djelovanja mogu postojati posebne kontraindikacije:

• slatka djetelina, sedativ, ali i antikoagulant: ne smije se koristiti kod osoba s oštećenjima zgrušavanja;
• i drugi tonički lijekovi: mogu izazvati povećanu anksioznost u tjeskobnih ljudi;
• hipotenzivni: ne smiju ih koristiti pojedinci koji su već hipoteze;
• hipoglikemijska sredstva: ne smiju ih koristiti osobe s neravnotežom šećera u krvi;
• biljni čajevi s diuretikom koji se dugo koriste, kao pomoćna sredstva u režimu mršavljenja: mogu uzrokovati poremećaje elektrolita.

Interakcije između biljnih lijekova i konvencionalnih lijekova mogu biti:

1. sinergijski (agonist, zbrajanje): npr. majčine tinkture aspirina i češnjaka, obje s antikoagulantnim djelovanjem;
2. antagonisti: npr. istodobni unos konvencionalnih anksiolitika i ginsenga ili guarane;
3. neizravno: npr. volumetrijski lijekovi koji povećavaju fekalnu masu istodobno s lijekovima za unos u crijevo zbog sekvestrirajućeg djelovanja vlakana;
4. komplementarne: npr. analgetski lijek za blagu glavobolju s laganim fitoterapeutskim sedativom za smanjenje komponente tjeskobe uzrokovane napadom. Ili kombinirajte antipiretik, npr. paracetamol, koji nema protuupalno djelovanje, s fitoterapeutskim protuupalnim;
5. "": povezivanje fitoterapeutika sa sintetičkim lijekom pomaže u smanjenju nuspojava sintetičkog lijeka: ova je točka od velike važnosti za budućnost.

INTERAKCIJA IZMEĐU BILJNIH LIJEKOVA I ZAJEDNIČKE UPOTREBE LIJEKOVA

Mnogi proizvodi biljnog podrijetla mogu stupiti u interakciju s klasičnim lijekovima, mijenjajući njihove učinke. Interakcije koje mogu nastati između biljnih lijekova i lijekova su:

1. Farmakokinetičke interakcije, s posljedičnom promjenom apsorpcije, distribucije, metabolizma i eliminacije lijeka. Ukratko, bioraspoloživost lijeka je izmijenjena;
2. Farmakodinamičke interakcije s posljedičnom izmjenom mehanizma djelovanja lijeka;
3. Kemijske interakcije u farmaceutskoj fazi.

FARMAKOKINETSKI INTERAKCIJE

Smetnje u fazi apsorpcije
Na razini apsorpcije, prirodni proizvod može stvoriti smetnje lijeku.:

1. Može se vezati za lijek tvoreći netopivi kompleks u gastrointestinalnim tekućinama, sprječavajući njegovu apsorpciju;
2. Može apsorbirati lijek sprječavajući njegovu apsorpciju;
3. Može promijeniti želučani pH;
4. Može ubrzati ili usporiti pokretljivost crijeva;
5. Može modulirati P-glikoprotein (P-gp).

P-glikoprotein je transportni protein ovisan o ATP-u, koji stanica koristi kao neku vrstu obrane za smanjenje apsorpcije ili naglašavanje eliminacije endogenih ili egzogenih toksina. Ovaj glikoprotein se nalazi u bubrezima, crijevima, pčelama i gušterači.P-gp ima supstrate za koje se ne vežu samo toksini, već i lijekove kao što su antikancerogeni, kardiovaskularni, antibiotici, steroidi, citokini, antihistaminici, anti-HIV, anestetici itd.
Ako se prirodni proizvod koji modulira P-gp uzima istodobno s prethodno spomenutim lijekovima, dolazi do izmjene aktivnosti ovog glikoproteina, što opet mijenja apsorpciju lijekova s ​​posljedičnom promjenom farmakološke aktivnosti. na primjer, sok grejpa djeluje na P-glikoprotein, mijenjajući bioraspoloživost primijenjenog lijeka, povećavajući njegovu apsorpciju i smanjujući njegovu eliminaciju. Gospina trava također djeluje na ovaj transportni protein povećavajući eliminaciju aktivnog sastojka. Drugi prirodni proizvodi koji mogu izmijeniti bioraspoloživost lijeka su glog, kardamom, češnjak i mlijeko čička, na sličan način kao i oni koji se vide kod gospine trave.

Smetnje u fazi metabolizma
Metabolizam je farmakokinetički proces na koji najviše utječu interakcije između fitoterapije i lijekova. Uključene faze metabolizma su reakcije faze 1 i faze 2, s većom indukcijom - biljnim proizvodima - citokroma P450.
Zahvaljujući indukciji citokroma P450 dolazi do smanjenja učinkovitosti lijeka, zbog njegovog naglašenog metabolizma. Obrnuto, usporavanje funkcionalnosti citokroma P450 produljuje postojanost lijeka u tijelu; stoga će doći do povećanja učinkovitosti lijeka. Među tvarima koje ometaju metabolizam lijekova još jednom spominjemo češnjak i gospinu travu.

Smetnje u fazi eliminacije
Na izlučivanje lijeka mogu utjecati prirodni proizvodi koji djeluju kao diuretici (povećavaju proizvodnju urina), zakiseljivači urina (povećavaju izlučivanje osnovnih lijekova) ili induktori P-glikoproteina prisutnih u bubrezima (povećavaju izlučivanje podloge koje se vežu za ove P-gp).

FARMAKODINAMSKI INTERAKCIJE
Što se tiče farmakodinamičkih interakcija, prirodni proizvod povećava ili smanjuje aktivnost lijeka. Sljedeća tablica prikazuje neke primjere interakcija između biljnih lijekova i lijekova, s mogućim učincima koji se mogu postići.

PRIRODNI PROIZVOD

DROGA UTJECAJ Svi proizvodi koji sadrže kumarine Antikoagulansi (Aspirin®) Pojačan učinak lijeka koji rezultira krizom krvarenja.Veća fluidnost krvi. Antiagreganti (ginko, češnjak, anđelika) Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) Pojačan učinak protiv trombocita s mogućnošću hemoragijske krize.Veća fluidnost krvi. Lijekovi koji sadrže simpatičko-mimetičke amine (gorka naranča, efedra) Antihipertenziv Smanjenje antihipertenzivnog učinka. Harpagofit ili đavolja kandža Varfarin (antikoagulant) Promjena učinka lijeka s posljedičnom hemoragijskom krizom Ekstrakt borovnice Varfarin (antikoagulant) Hemoragijska kriza Harpagofit ili đavolja kandža Lijek na bazi alkaloida digitalisa (digoksin) sa kardiovaskularnim djelovanjem Izmjena učinka lijeka na srčanu razinu.

Osim harpagophytuma i borovnice, Ginko, Hypericum, češnjak i Gingseng mogu komunicirati s raznim lijekovima. Ginko reagira uglavnom s varfarinom, antagonistima kalcija, antidepresivima i salicilatima. Hypericum s varfarinom, digoksinom, anksiolitičkim antidepresivima, spolnim hormonima, antivirusnim lijekovima, imunosupresivnim lijekovima , anestetici i teofilin. Češnjak s varfarinom, ACE inhibitorima, antivirusnim i protuupalnim lijekovima. Konačno, Gingseng stupa u interakciju s varfarinom, antitrombocitima, antidepresivima i antiepileticima.
Ginko se sada ispituje s mogućim interakcijama i učincima.

1. Ginko + Warfarin = antagonizira faktor agregacije trombocita (PAF) s posljedičnim krvarenjem;
2. Ginko + protuupalno = antagonizira PAF;
3. Ginko + antiagregacijski lijekovi = antagonizira PAF;
4. Ginko + antagonisti kalcija = indukcija citokroma P450 s posljedičnim hipotenzivnim djelovanjem;
5. Ginko + antidepresiv = GABAergičko djelovanje s depresijom CNS -a do kome.

Vrlo je važno spomenuti neke mjere opreza.

• Prirodno svakako nije sinonim za bezopasno, naprotiv, ako je išta suprotno, jer su prirodni proizvodi podložni manjoj kontroli;
• Pozornost na moguće interakcije između prirodnih proizvoda i lijekova;
• Izbjegavajte konzumaciju prirodnih proizvoda u slučaju trudnoće i dojenja;
• Izbjegavajte primjenu kod starijih osoba, djece i dojenčadi;
• U slučaju nuspojava, odmah ih prijavite nadležnim tijelima ispunjavanjem odgovarajućih obrazaca;
• UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego kombinirate biljne lijekove sa sintetičkim lijekovima.

Zaključno, smatra se važnim naglasiti sljedeće:

• s obzirom na iznimnu raznolikost tvari sadržanih u fitoterapijama, moguće su točke interakcije između lijekova i bilja mnoge, s čak neočekivanim konačnim biološkim učincima. Na primjer, u studiji iz 2011. provedenoj na životinjskim modelima, ginko je smanjen (i nije pojačan kao što je uobičajeno vjerovali) antitrombocitni učinci varfarina (budući da je stimulirao jetreni metabolizam ubrzavajući njegovo uklanjanje iz tijela). Također treba uzeti u obzir da su mnoge interakcije između biljaka i lijekova kojih se toliko plaše zapravo samo teoretske ili hipotetičke, ili istinite samo u eksperimentalnim modeli, bez kliničke važnosti. Iz tih razloga i nepredvidljivosti odgovora, upozorenje na krajnji oprez ostaje bitno kada je potrebno povezati fitoterapiju s terapijom lijekovima.

Ostali članci na temu "Fitoterapija: prirodni rizici"

1. Fitovigilanca
2. Toksičnost i toksikologija