Ovo imenovanje iznimno je važno za svaku ženu, počevši od puberteta, kao i pristup prevenciji ženskih karcinoma i drugih patologija reproduktivnih organa.
Ginekološkom pregledu obično prethodi informativni razgovor, tijekom kojeg liječnik prikuplja anamnestičke podatke i objašnjava korak po korak faze pregleda. Nakon ove prve faze, od pacijentice se traži da skine donje rublje i sjedne na ginekološki krevet, gdje liječnik nastavlja s vanjskim pregledom spolnih organa, nakon čega slijedi unutarnja kontrola (pregled spekulumom, vaginalno istraživanje i bimanualna palpacija).
(rodnica, maternica, jajnici i jajovodi) i dojke. Ovaj pregled provodi ginekolog kako bi utvrdio ispravno funkcioniranje reproduktivnog sustava i dijagnosticirao patologije i disfunkcije koje mogu utjecati na njega.
Tko je ginekolog?
Ginekolog je liječnik kojem se treba obratiti za svaki problem koji se odnosi na spolni sustav (dijagnoza i liječenje), kao i referentna brojka za različite aspekte zdravlja žena (trudnoća, metode kontracepcije, spolni život, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, vaginalni) infekcije itd.).
Čemu služi ginekološki pregled?
Ginekološki pregled je pregled koji vam omogućuje:
- Procijeniti zdravstveno stanje ženskog spolnog sustava;
- Dijagnosticirati ili isključiti prisutnost patologija;
- Obratite se planu liječenja.
Ginekološki pregled važan je i sa stajališta promicanja i sprječavanja reproduktivnog zdravlja žena i parova.
Ginekolog je zapravo referentna brojka za:
- Postavljajte pitanja i tražite objašnjenja za koja smatrate da su potrebna u vezi s intimnošću;
- Pružite informacije o ispravnom načinu života i rizičnom ponašanju (npr. Kontracepcija, higijenske navike, prehrana itd.);
- Pratite ženu tijekom razdoblja trudnoće;
- Pomoć ženama s teškoćama u začeću ili sumnjom na neplodnost.
Osim ginekološkog pregleda, liječnik specijalist akušerstva i ginekologije bavi se:
- Probir za prevenciju raka vrata maternice (Papa test i HPV test);
- Dubinska dijagnostička ispitivanja (npr. Kolposkopija);
- Izvođenje različitih vrsta kirurških intervencija (npr. Uklanjanje mioma i mioma, zatvaranje jajovoda itd.);
- Propisivanje terapija lijekovima.
Kada se trebam obratiti ginekologu?
Ginekološki pregled može se obaviti na zahtjev žene ili ljekara u slučaju:
- Periodična kontrola, korisna za prevenciju i ranu dijagnostiku patologija ženskog spolnog sustava;
- Zabrinutost ili potreba za informacijama o vašem zdravlju, kontracepciji ili seksualnosti
- Sumnja na poremećaje ili patologije ženskog spolnog sustava;
- Pratite trudnoću (klinička procjena, recept za biokemiju krvi, ultrazvuk itd.).
Ginekološki pregled se toplo preporučuje ako se pojave neobični poremećaji poput:
- Vaginalna bol
- Pečenje ili intimni svrbež;
- Iscjedak iz rodnice razlikuje se od uobičajene po boji, konzistenciji, količini i / ili mirisu;
- Poremećaji menstrualnog ciklusa (nepravilnosti, bolna i / ili krvarenja, amenoreja itd.);
- Bol u zdjelici bilo koje vrste (tijekom menstruacije ili u druge dane);
- Promjene grudi ili bradavica (osjetljivost, opipljive kvržice, ciste, mastopatija i iscjedak)
- Gubitak krvi između ciklusa;
- Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
- Problemi povezani s menopauzom i senilnošću.
Ginekološki pregled može se provesti i radi praćenja prethodno dijagnosticiranih patologija (npr. Vaginitisa, cista jajnika, endometrioza itd.) I radi propisivanja kontracepcijske terapije. Osim toga, preporučuje se konzultacija s ginekologom u slučaju nezaštićenog slučajnog spolnog odnosa, zbog straha od neželjene trudnoće ili zaraze veneričnom bolešću.
Koliko često treba obavljati ginekološki pregled?
Bez obzira na dob, preporučljivo je proći godišnji ili dvogodišnji ginekološki pregled, čak i ako ste naizgled dobro.U prisutnosti posebnih problema koji zahtijevaju češće praćenje, liječnik može naznačiti drugačiju periodičnost.
S koliko godina treba obaviti prvi ginekološki pregled?
Dob u kojoj se prvi put mora podvrgnuti ginekološkom pregledu može varirati ovisno o nekim čimbenicima, poput prisutnosti određenih poremećaja (npr. Upala vanjskih spolnih organa, promjene u razvoju genitalnog sustava i hormonalne disfunkcije) i početka "seksualne aktivnosti.
Općenito, dobro je proći kontrolni pregled u dobi od 16 do 21 godine, kako bi se provjerilo da nema problema, ili unutar godinu dana od prvog spolnog odnosa. Naravno, moguće je otići i ginekologu ranije, da razjasnimo sve nedoumice u vezi menstrualnog ciklusa.
Bez obzira na mlađu dob, tada se ginekološki pregled mora obaviti u svim slučajevima u kojima se otkriju abnormalni simptomi, kao što su:
- Bogat ili iscjedak iz rodnice neugodnog mirisa
- Intimni svrbež ili peckanje
- Bol u donjem dijelu trbuha;
- Oticanje trbuha;
- Nepravilan ili još uvijek odsutan ciklus u dobi od 15-16 godina.
U većini slučajeva prva menstruacija (menarha) javlja se između 10 i 16 godina, iako se prve menstruacije pojavljuju u prosjeku s 12-13 godina. Za djevojčice je prvi ginekološki pregled koristan za pristup aspektima spolnosti koji su nejasni (napomena: s menarhom i prvom ovulacijom moguće je započeti trudnoću) te za dobivanje savjeta o dostupnim metodama kontracepcije i koji najbolje odgovaraju vaše potrebe.
Ginekološki pregled: može li se učiniti kad ste djevica?
Ginekološki pregled može se obaviti čak i ako još niste imali koitalni odnos; u tom će slučaju liječnik koristiti posebne instrumente, koji se također mogu uvesti kroz netaknuti himen, a bit će što je moguće nježniji. Djevice žene bi se mogle podvrgnuti rektalnom ginekološkom pregledu ako je potrebno.
to nije detalj koji liječnika brine).Za provođenje ginekološkog pregleda preporučljivo je da su rektum i mjehur prazni, osim ako liječnik ne odredi drugačije (na primjer, zbog potrebe za izvođenjem „ultrazvuka zdjelice).
Kako se odjenuti za ginekološki pregled?
Općenito, za odlazak na ginekološki pregled preporučljivo je nositi udobnu i praktičnu odjeću za oblačenje i skidanje. U liječničkoj ordinaciji obično postoji kutak zaštićen paravanom, gdje se pacijentica može svući i odložiti odjeću.
Tijekom ginekološkog pregleda nije potrebno potpuno se svući: osim ako ginekolog ne odredi drugačije, potrebno je barem skinuti gaćice i otkopčati grudnjak.
Ginekološki pregled: može li se učiniti s menstruacijom?
Ako je ginekološki pregled zakazan za pregled, poželjno je popraviti ga u nedostatku protoka. Menstrualna krv može zapravo ometati izvođenje Papa testa i može poništiti rezultate nekih laboratorijskih pretraga.Najbolji period za obavljanje ginekološkog pregleda je od 10. do 18. dana od početka menstrualnog ciklusa .
U slučaju da početak protoka neočekivano dođe nekoliko dana prije ginekološkog pregleda, poželjno je s ginekologom procijeniti je li uputno odgoditi termin za "drugačiji datum". S druge strane, u hitnim situacijama, u metroragiji ili u slučaju prijetnje pobačajem, ginekološki pregled se također provodi s gubitkom krvi.
Priprema papa testa
Papa test (ili Papanikolaouov test) može se provesti kao dio programa probira raka vrata maternice (svake dvije do tri godine) ili kao rutinski pregled tijekom ginekološkog pregleda. Ovaj pregled naglašava sve promjene na vratu maternice rano (od prisutnosti raka ili prekanceroznih stanica do upale), nudeći mogućnost liječenja i rješavanja lezija u njihovoj početnoj fazi, prije nego što se degeneriraju u neoplastičnom smislu.
Ako se tijekom rutinskog ginekološkog pregleda treba obaviti Papa test, važno je slijediti pravila za pripremu ispita kako se ne bi ugrozio ishod.
Za dodatne informacije: Papa test - što je to i kako se izvodi?);- Pregled i palpacija vanjskih spolnih organa;
- Pregled pomoću spekuluma;
- Vaginalno istraživanje i bimanualna palpacija (ili abdominalno-zdjelično istraživanje);
- Rektovaginalna palpacija ili rektalno istraživanje (ponekad).
Kad se suoči sa specifičnim potrebama ili problemima, ovu osnovnu shemu ginekolog može izmijeniti, dodajući pregled dojke ili potporne instrumentalne pretrage.
Na primjer, ginekološki pregled može se dovršiti "transvaginalnim ultrazvukom, kako bi se procijenila prisutnost ili sumnja na bolesti kao što su miomi, polipi endometrija ili ciste jajnika.
Početni intervju
Kao i svaki drugi liječnički pregled, ginekološki pregled uključuje početni razgovor koji liječniku omogućuje prikupljanje podataka potrebnih za potrebne pretrage (anamnezu), uzimajući u obzir glavni razlog posjeta (rutinski pregled ili specifičnu patologiju) ).
Nekim djevojkama i ženama ova interakcija također pomaže u prevladavanju neugodnosti ili tjeskobe povezane s ovim "osjetljivim" trenutkom. Tijekom ove faze ginekološkog pregleda važno je odgovoriti iskreno: što su precizniji odgovori, to ginekolog može više biti točni i precizni u dijagnozi.
Tijekom ginekološkog pregleda podaci koje je prikupio ginekolog uključuju:
- Datum zadnje menstruacije;
- Doba početka prve menstruacije (menarha);
- Karakteristike menstrualnog ciklusa: ritam (tj. Koliko dana imate menstruaciju), gubitak krvi između jednog ciklusa i drugi, prisutnost ili odsutnost predmenstrualnog sindroma (PMS) itd .;
- Karakteristike menstruacije: količina i trajanje gubitaka, prisutnost ili odsutnost dismenoreje;
- Dnevna uporaba lijekova (koji i zašto);
- Teške bolesti članova obitelji (obiteljska anamneza), poput raka, dijabetesa, menstrualnih nepravilnosti, prerane menopauze, disfunkcije štitnjače i poremećaja krvarenja.
Što se tiče poremećaja koji dovode do kontaktiranja ginekologa, pacijentica mora precizno prijaviti:
- Znakovi i simptomi (vaginalni iscjedak, svrbež, žarenje, bol itd.);
- Vrijeme i okolnosti u kojima se očituju;
- Čimbenici koji ih pogoršavaju ili pomažu u ublažavanju;
- Dijagnozu ili preglede koje su već proveli drugi stručnjaci (u ovom slučaju korisno je sa sobom ponijeti dokumentaciju).
Tijekom ove prve faze ginekološkog pregleda, liječnik može prikupiti podatke o svim prethodnim bolestima, alergijama, operacijama, trudnoćama i načinu života (korištena metoda kontracepcije, navika pušenja, unos alkohola ili droga, sportska praksa, kvalitetan san, poremećaji apetita i tjelesne težine , mogući zatvor i poremećaji mokraćne funkcije). Intervju može završiti mjerenjem krvnog tlaka, težine i visine.
Vanjski pregled
Pacijentica je prisiljena sjediti na ginekološkom stolu koji pruža dvije potpore za podupiranje nogu i njihovo držanje podignuto i rašireno. Položaj se može činiti neugodnim ili neugodnim, ali to je najbolji način za obavljanje ginekološkog pregleda.
Ginekolog započinje pregledom zdjelične regije kako bi provjerio ima li evidentnog oticanja trbušne stjenke ili ožiljaka od prethodne operacije (npr. Carski rez, upala slijepog crijeva itd.).
Ginekološki pregled uključuje procjenu dlaka, masnog panikulusa i kože stidnih kostiju, nakon čega slijedi pregled ingvinalnih limfnih čvorova i vanjskih genitalija (himen, klitoris, velike i male stidne usne, mokraćni otvor, izlaz rodnica) , perineum i anus). Posljednji se promatraju kako bi se potvrdilo da nema znakova infekcije, malformacija, upala ili drugih abnormalnosti, poput oteklina, eritema, promjena pigmentacije, modrica, ulceracija i čvorova. što ukazuje na genitalni herpes (skupine malih vezikule), lihen simplex (izazivajuća vanjska trauma, poput češanja, za svrbež vulve), akutne bradavice (perianalne ili vulvarne izrasline) i Bartholinitis (upala Bartholin žlijezda). Limfni čvorovi mogu biti povezani, međutim, sa spolno prenosivim bolestima i neoplazme.
Tijekom vanjskog ginekološkog pregleda liječnik traži od pacijentice da kašlje kako bi provjerio nema li prolapsa maternice i / ili stijenki rodnice, kao i nehotičan gubitak mokraće. Pregled velikih i stidnih usana omogućuje isticanje bolnih točaka , crvene, otečene ili abnormalne sekrecije.
Interni pregled
Unutarnji ginekološki pregled podijeljen je u dva momenta:
- Pregled sa spekulumom. Spekulum se sastoji od dva ventila koji se mogu raširiti, izrađeni od metala ili plastike i dostupni u različitim veličinama. Umetnut u rodnicu, ovaj alat omogućuje vam da jasno vidite unutarnje stijenke, identificirajući sve prisutne abnormalnosti (kao što su, na primjer, upala, polipi, sumnjive razderotine i izlučevine). Spekulum vam također omogućuje pregled vrata maternice (boju, erozije, ulceracije i patološke formacije) i eventualno izvođenje Papa testa.
- Vaginalno istraživanje i bimanualna palpacija. Nakon što se spekulum ukloni, ginekološki pregled uključuje procjenu maternice i dodataka. U praksi, ginekolog ubacuje dva prsta desne ruke - kažiprst i srednji prst - u rodnicu, a lijevim pritišće površinu donjeg dijela trbuha, na udaljenosti otprilike na pola puta između stidne simfize i pupka., cijeniti zdjelične organe (maternicu i jajnike). Gurajući prste desne ruke prema gore i trbušno, liječnik lijevom rukom palpira maternicu, uspijevajući procijeniti njezin oblik, konzistenciju, položaj i pokretljivost. Umjesto toga pomiče ruke udesno i ulijevo, provjerava stanje jajnici (obično su veličine oraha, ali se smanjuju kod žena u menopauzi) i cijevi (obično su vrlo tanki i teško ih je opipati; inače su uvijek patološki nalaz). palpacija stražnje stijenke rodnice, kako bi se procijenila osjetljivost Douglasove šupljine. Kad se ruke uklone, ginekolog obraća pozornost na izlučevine ili tragove krvi.
Rektalni pregled
U nekim se slučajevima rektalno istraživanje i rekto-vaginalna palpacija izvode kao nadopuna ginekološkom pregledu koji omogućuje procjenu stražnje stijenke maternice i isticanje izraslina ili nakupina koje se lako mogu pregledati prstom unesenim u rektum.
- Rektovaginalna palpacija tijekom ginekološkog pregleda korisna je za dijagnosticiranje prisutnosti bradavica, polipa, hemoroida i analnih pukotina. Uvođenjem kažiprsta u rodnicu i srednjeg prsta u rektum, istovremeno se pregleda septum koji razdvaja dva anatomska područja, procjenjujući zadebljanje ili osjetljivost.
- Rektalni pregled zamjenjuje vaginalni pregled kod djevojačkih žena ili u onim situacijama gdje je potonje teško (vaginizam) ili nemoguće (ageneza rodnice ili atrezija, sinehije itd.).
Pregled dojki
Liječnik može zaključiti ginekološki pregled provođenjem pregleda dojke, pregledom i palpacijom kako bi provjerio da nema kvržica ili drugih abnormalnosti.
Nakon procjene, liječnik poučava pacijenticu kako treba obaviti samopregled dojki, što bi svaka žena trebala učiniti jednom mjesečno, najbolje tjedan dana nakon završetka menstruacije, kada dojke nisu natečene ili osjetljive.
Da biste saznali više: Samopregled dojki - načini i vremenaKoliko traje ginekološki pregled?
Trajanje ginekološkog pregleda varira: u pravilu traje u prosjeku 15-20 minuta. Ako se integrira s ultrazvukom zdjelice ili transvaginalno, ginekološki pregled provodi se za otprilike pola sata.
, biopsija endometrija itd.), također u suradnji s drugim stručnjacima.
Na kraju dijagnostičkog procesa liječnik može uspostaviti najprikladniji terapijski program za taj slučaj.
Nadalje, ako su propisani lijekovi ili kontraceptivi, liječnik će pacijentu dati na znanje kako djeluje, koja su njegova svojstva, kako se koriste i moguće nuspojave.
Komplementarni pregledi ginekološkom pregledu
Tijekom ginekološkog pregleda, na temelju prisutnih simptoma i dijagnostičke sumnje, mogu biti potrebni različiti testovi, uključujući:
- Test trudnoće (test na humani korionski gonadotropin);
- Mikroskopski pregled vaginalnih sekreta radi identifikacije infekcija (npr. Trihomonijaza, bakterijski vaginitis, kandidijaza itd.);
- Mikrobiološki testovi s metodama uzgoja ili molekularne analize, poput lančane reakcije polimeraze (PCR), za traženje mikroorganizama odgovornih za spolno prenosive bolesti (npr. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis itd.);
- Pregled cervikalne sluzi za procjenu neplodnosti i ovulacijskog razdoblja.
.jpg)
