Općenitost
Cjepiva kod djece temeljno su i učinkovito sredstvo za sprječavanje nastanka ozbiljnih zaraznih bolesti čije komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne, a ponekad čak i smrtonosne.
Što su cjepiva?
Cjepiva su posebni pripravci koji se primjenjuju parenteralno ili oralno kako bi se izazvala "imunizacija protiv određenih vrsta mikroorganizama.
Cjepivo može sadržavati mikroorganizam protiv kojeg se želi imunizacija ili može sadržavati proteine ili toksine koji potječu od istog mikroorganizma.
U osnovi postoje tri različite vrste cjepiva:
- Živa atenuirana cjepiva: sadrže žive mikroorganizme (bakterije ili viruse) protiv kojih se treba provesti imunizacija, čija je patogena moć ipak smanjena.
- Inaktivirana cjepiva: sadrže bakterije ili viruse protiv kojih se pacijent treba imunizirati; međutim - za razliku od onoga što se događa sa živim atenuiranim cjepivima - njihova sposobnost izazivanja bolesti eliminirana je u tim mikroorganizmima.
- Cjepiva pročišćena na podjedinice: sadrže proteine ili toksine koji potječu od mikroorganizama protiv kojih se pojedinac treba imunizirati.
Nakon primjene cjepiva u pojedinca se aktivira imunološki odgovor kojeg karakterizira proizvodnja antitijela (ili imunoglobulina, ako želite) od strane limfocita.
Općenito, za postizanje potpune imunizacije potrebno je razdoblje u rasponu od približno dva do četiri tjedna.
U svakom slučaju, za detaljnije informacije o cjepivima i njihovom mehanizmu djelovanja pogledajte namjenski članak "Cjepivo - cijepljenje".
Obavezna i preporučena cjepiva
U Italiji postoji mogućnost besplatnog cijepljenja djece protiv raznih vrsta zaraznih bolesti koje se smatraju ozbiljnim. Za neke od ovih bolesti uvedena je obveza cijepljenja, dok za druge ta obveza nije predviđena, ali Ministarstvo zdravlja i dalje preporučuje cijepljenje.
Popis besplatnih cijepljenja koje pruža država, kao i rokovi u kojima se moraju obaviti, uključeni su u takozvani kalendar cijepljenja.
Kalendar cijepljenja i popisi obveznih i preporučenih cjepiva u djece prikazani su na web stranici Ministarstva zdravlja i mogu se pogledati na sljedećoj poveznici.
Cjepiva su obavezna
Do 2017. bilo je samo četiri cjepiva za djecu koje je Ministarstvo zdravlja u Italiji učinilo obveznim; osobito one usmjerene na prevenciju sljedećih bolesti:
- Difterija: Difteriju uzrokuje bakterija Corynebacterium diphtheriae, koji inficira dišne putove i kožu uzrokujući srčane, bubrežne i neurološke komplikacije. Infekciju podržava C. difterije može biti smrtonosno ako se odmah i pravilno ne liječi.
Cjepivo - koje se sastoji od difterijskog toksina (učinjenog bezopasnim posebnim tehnikama) koje proizvodi bakterija odgovorna za "infekciju - mora" se primijeniti u tri doze tijekom prve godine života, nakon čega slijede dva pojačala koja su napravljena jedna na 5-6 godina i drugi u dobi od 11 do 18 godina. Nakon toga preporučuje se daljnje opoziv svakih 10 godina. - Hepatitis B: Hepatitis B je bolest koja pogađa jetru, potaknuta "virusnom infekcijom podržanom virusom hepatitisa B" (ili HBV). Mnoga djeca koja se zaraze virusom nemaju simptome, ali mogu postati kronični nositelji.
Cjepivo protiv hepatitisa B sadrži protein koji obično proizvodi virus i sintetizira se tehnikama rekombinantne DNA.
Raspored cijepljenja predviđa primjenu cjepiva u tri doze: prva u trećem mjesecu života, druga u petom mjesecu života i treća između jedanaestog i trinaestog mjeseca života. - Poliomijelitis: Dječja paraliza je zarazna bolest koju uzrokuje poliovirus. Istina, u većini slučajeva poliovirusna infekcija je asimptomatska, no još uvijek postoje slučajevi u kojima infekcija uspijeva utjecati na živčani sustav uzrokujući mišićnu slabost i paralizu, čak i trajnu. U teškim slučajevima poliomijelitis može čak dovesti do smrti pacijenta.
Cjepivo protiv dječje paralize sadrži virus koji je inaktiviran i mora se dati u tri doze tijekom prve godine djetetova života, a zatim je potrebno provesti pojačanje u dobi od pet do šest godina. - Tetanus: Tetanus je zarazna bolest uzrokovana toksinima koje proizvode bakterije Clostridium tetani. Ova infekcija utječe na živčani sustav i mišićno-koštani sustav, uzrokujući takozvanu spastičnu paralizu, koja, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do smrti.
Cjepivo protiv tetanusa sadrži toksin tetanusa koji je učinjen bezopasnim.
Raspored cijepljenja predviđa da se ovo cjepivo protiv tetanusa primjenjuje u tri doze tijekom prve godine djetetova života, nakon čega moraju uslijediti dva potiskivača, odnosno u dobi od 5 do 6 godina i u dobi od 11 do 11 godina. 18.
Obično se cjepivo protiv tetanusa daje istodobno s cjepivom protiv difterije.
Što se mijenja od 2017
Uredbom o sprječavanju cijepljenja maloljetnih osoba od nule do 16 godina, odobrenom 28.7.2017., Obvezno i besplatno cijepljenje povećava se s četiri na deset; pored već viđenih
- anti-poliomijelitis;
- anti-difterija;
- antitetanus;
- anti-hepatitis B;
obvezno cijepljenje dodaje se za ona cijepljenja koja ranije nisu bila obavezna, ali se i dalje jako preporučuju:
- hripavac
- meningitis (Haemophilus influenzae tip B)
- ospice;
- rubeola;
- zaušnjaci;
- vodene kozice
Također vas podsjećamo da:
- deset obveznih cijepljenja postaje uvjet za upis u vrtić i predškolu (za djecu od 0 do 6 godina)
- kršenje obveze cijepljenja podrazumijeva primjenu značajnih novčanih kazni.
Deset navedenih cijepljenja moraju se obvezno primijeniti onima rođenim nakon 2017. Za one rođene prije 2017. godine, pogledajte sljedeće poglavlje.
Prije 2017
Rođenima između 2001. i 2016. moraju se dati cijepljenja sadržana u Nacionalnom kalendaru cijepljenja za svaku godinu rođenja. Upravo:
- oni koji su rođeni između 2001. i 2004. moraju provesti (ako to već nisu učinili) četiri cijepljenja koja su već propisana zakonom (protiv hepatitisa B; antitetanusa; protiv poliomijelitisa; protiv difterije) i "protiv ospica, protiv zaušnjaka, "protiv rubeole," protiv hripavca i "protivHaemophilus influenzae tip b, preporučeno Nacionalnim planom cjepiva 1999.-2000
- oni rođeni u razdoblju od 2005. do 2011. moraju, osim četiri već zakonom propisana cijepljenja, provesti i "protiv ospica", "zaušnjaka", "rubeole", "hripavca" i "Haemophilus influenzae tip b, predviđen kalendarom cijepljenja uključenim u Nacionalni plan cijepljenja za razdoblje 2005.-2007
- oni koji su rođeni u razdoblju od 2012. do 2016. moraju, osim četiri već zakonom propisana cijepljenja, provesti i "protiv ospica", "protiv zaušnjaka", "protiv rubeole", "protiv hripavca i" protivHaemophilus influenzae tip b, predviđen kalendarom cijepljenja uključenim u Nacionalni plan prevencije cjepiva za razdoblje 2012.-2014
Od obveze cijepljenja izuzeti su:
- subjekti imunizirani kao posljedica prirodne bolesti. Na primjer, djeca koja su već oboljela od vodenih kozica neće morati biti cijepljena protiv ove bolesti
- subjekti koji se nalaze u specifičnim dokumentiranim kliničkim stanjima, ovjereni od strane liječnika opće prakse ili pedijatra po slobodnom izboru. Na primjer, za subjekte koji su ranije imali teške alergijske reakcije na cjepivo ili na jednu od njegovih komponenti
Preporučena cjepiva
Kao što je spomenuto, neka cjepiva protiv određenih zaraznih bolesti nisu obavezna, ali Ministarstvo zdravstva i dalje preporučuje njihovo provođenje jer te bolesti mogu imati vrlo ozbiljne komplikacije.
Kao i kod obveznih cjepiva, preporučena cjepiva su besplatna.
Zarazne bolesti za koje Ministarstvo zdravlja preporučuje cijepljenje djece su:
- Meningitis (cjepiva protiv pneumokoka, meningokoka C i protivHaemophilus influenzae tip B);
- Ospice;
- Zaušnjaci;
- Hripavac;
- Rubeola;
- Vodene kozice.
- Rotavirusne infekcije
Kao što smo vidjeli, neka od ovih cijepljenja postala su obavezna za djecu rođenu u novije vrijeme (vidi prethodno poglavlje).
Osim toga, Ministarstvo zdravlja preporučuje cijepljenje protiv infekcija humanim papiloma virusom (ili HPV -om) kod djevojčica i čini ga besplatnim u roku od 12 godina.
Infekcija papiloma virusom je, u stvari, spolno prenosiva infekcija koja u žena može izazvati lezije koje zatim dovode do pojave raka vrata maternice. Upravo iz tog razloga cijepljenje se mora provesti u roku od dvanaest godina, dakle prije početka spolnog života žene.
