Govorimo o "okultnoj krvi u izmetu" kada izmet ima prilično male tragove krvi, koji ne mogu biti vidljivi golim okom, već su vidljivi samo kroz određene laboratorijske analize.
Potraga za skrivenom krvlju u izmetu važan je probirni test za kolorektalni karcinom, koji se preporučuje svake godine ili svake dvije godine od 45/50 godine starosti. Kao i sve metode probiranja, treba naglasiti da potraga za okultnom krvlju u stolici nema dijagnostički značaj, već jednostavno identificira ljude koji su u opasnosti od ove patologije i od crijevnih polipa (koji se mogu ukloniti kako bi se spriječila njihova moguća transformacija u zloćudni tumor) Stoga, ako se u stolici pacijenta nađu tragovi krvi, to se mora uputiti na dijagnostičke testove poput kolonoskopije. Zapravo, ne smijemo zaboraviti dugačak popis mogućih stanja koja čine potragu za okultnom krvlju u stolici pozitivnom: čir na dvanaesniku i / ili želucu, varikoziteti jednjaka, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, divertikulitis, analne fistule, kontaminacija uzorka s menstrualnom krvlju ili mokraćnim putovima, hemoroidima, analnim pukotinama, neodgovarajućom prehranom u danima koji prethode nekim vrstama pretraga. Premda nema dijagnostički značaj, potraga za okultnom krvlju u izmetu ostaje posebno vrijedna istraga za postavljanje rane dijagnoze, što za posljedicu ima značajno bolju prognozu (veće šanse za preživljavanje). Prema rezultatima jednog od važne epidemiološke studije, na primjer, potraga za okultnom krvlju u izmetu pokazala je - u usporedbi s pojedincima u kontrolnoj skupini - smanjenje smrtnosti za 33% kada se test obavljao svake godine i 21% kada su se testiranja obavljala svaka dva Ispitivanje okultne krvi u fecesu mora se učiniti čak i u nedostatku poremećaja, jer kolorektalni karcinom često godinama ne daje nikakve posebne simptome. Nadalje, ako je točno da pozitivni podaci ne moraju nužno značiti prisutnost raka debelog crijeva, moguća je i suprotna situacija, budući da patološki proces može izazvati isprekidano krvarenje. Stoga je čak i ako je nedavni pregled imao negativan rezultat, preporučljivo je obratiti se svom liječniku u prisutnosti sljedećih poremećaja: trajne promjene u navikama crijeva; prisutnost krvi u stolici evidentna golim okom; trajan osjećaj rektalnog nereda nakon evakuacije.
Priprema za pregled istraživanja okultne krvi u izmetu
Priprema za ispit podliježe dijagnostičkim tehnikama koje koristi laboratorij za analizu (Hemmokult ili imunokemijski testovi).
Tradicionalne tehnike temelje se na upotrebi gvajaka i iskorištavanju papirnatih traka koje, kada se obrade vodikovom peroksidazom, razvijaju dobro definiranu boju u prisutnosti ili odsutnosti hema (dio hemoglobina, sadržan u crvenim krvnim stanicama, koji veže kisik). Kako biste izbjegli lažno pozitivne rezultate, u danima koji prethode pregledu preporučljivo je suzdržati se od konzumacije sirovog ili polusirovog crvenog mesa i suhomesnatih proizvoda bilo koje vrste, izbjegavati osobito bogate izvore vitamina C (hrana, lijekovi i suplementi), alkohola i protuupalni lijekovi poput Aspirina © (koji bi mogao oštetiti sluznicu želuca, što bi rezultiralo istjecanjem krvi). Također je važno nježno prati zube, kako biste izbjegli krvarenje desni, te slijediti dijetu koja je što je moguće bogatija dijetalnim vlaknima.
S testovima najnovije generacije više nije potrebno pridržavati se ovih pravila, jer se u potrazi za okultnom krvlju u izmetu koriste specifična antitijela usmjerena protiv proteinskog dijela (globina) ljudskog hemoglobina. Ti testovi, međutim, mogu samo istaknuti prisutnost okultne krvi iz debelog crijeva i rektuma, budući da globin ne prolazi neozlijeđen u gornji dio gastrointestinalnog trakta (probavlja se). Ova inovativna histokemijska ispitivanja općenito se koriste zbog njihove visoke specifičnosti u probnim testovima za otkrivanje raka debelog crijeva / rektuma, također zbog spomenuta neovisnost rezultata od mogućih krvarenja početnih trakta probavnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku, proširene žilnice itd.).
Kako bi se zajamčio točan rezultat, važno je da pacijent tijekom prikupljanja fekalnih uzoraka poštuje naznake centra za analizu, općenito na temelju sljedećih preporuka:
- koristite posebnu sterilnu posudu opremljenu unutarnjom žlicom;
- ispuštati izmet u spremnik poput lonca s komorom, izbjegavajući miješanje s urinom, toaletnom vodom ili njezinim deterdžentima;
- sakupite uzorak posebnom lopaticom u tri različite točke izmeta, dok se ne napuni otprilike polovica spremnika kako bi se dobio uzorak što je moguće homogeniji;
- napišite naziv na naljepnici sustava za prikupljanje stolice;
- donesite spremnik u laboratorij u roku od nekoliko sati ili ga, u slučaju prikupljanja više uzoraka, spremite u hladnjak;
- nemojte raditi fekalni test okultne krvi tijekom menstruacije, krvarenja hemoroida ili kada izgubite krv u mokraći.
