Visok krvni tlak u trudnoći - Nizak krvni tlak u trudnoći
Arterijski tlak ima tendenciju značajnog i progresivnog pada tijekom prvih mjeseci trudnoće, a zatim se stabilizirati i polako dizati do razine prije trudnoće u posljednjem tromjesečju trudnoće.
Unatoč poteškoćama u uspostavljanju idealnih referentnih vrijednosti, čini se da je optimalna dijastolička razina oko 75 mmHg u prvom i drugom tromjesečju te 85 mmHg u posljednja dva - tri mjeseca trudnoće.
Za ovaj fiziološki pad tlaka odgovoran je niz čimbenika, uključujući smanjenje perifernog otpora (vazodilatacija), koji priprema tijelo za povećanje volumena krvi, s povećanjem brzine glomerularne filtracije i minutnog volumena. Posljednji parametar "povećanje ovog", koji predstavlja količinu krvi izbačene iz srca u jednoj minuti, podložan je i povećanju brzine otkucaja srca i sistoličkom volumenu.
U trudnica je veći dio protoka krvi lokaliziran u utero-placentnom području, gdje se odvija izmjena hranjivih tvari, plinova i otpadnih tvari između majčine i fetalne krvi, bez izravnog kontakta među njima. Nije slučajno što je posteljica bogato vaskularizirana i prima do 10% ukupnog srčanog volumena majke (oko 30 litara / sat). Da bi se dogodile te izmjene potrebno je da je tlak na razini posteljice nizak; govorimo dakle o listopadnom organu niskog otpora (ne suprotstavlja se značajno slobodnom protoku krvi).
Predisponirajući čimbenici za preeklampsiju
- Nulliparnost (rizik> 6-8 puta)
- Blizanačka trudnoća (rizik> 5 puta)
- Dijabetes
- Hydatidiform mola i fetalni hidrops (rizik> 10 puta)
- Preeklampsija u prethodnim trudnoćama
- Kronična hipertenzija
- Ekstremi starosti
Simptomi preeklampsije
Hipertenzija, tahikardija, promjene brzine disanja
Glavobolja, vrtoglavica, zujanje, pospanost, groznica, hiperrefleksija, diplopija, zamagljen vid, iznenadno sljepilo
Mučnina, povraćanje, epigastrična bol, hepatomegalija, hematemeza
Proteinurija, edem, oligurija ili anurija, hematurija, hemoglobinurija.
Nažalost, zbog abnormalnog razvoja, posteljica se može usprotiviti pretjeranom otporu protoku krvi, izazivajući porast uzvodnog tlaka. U tim slučajevima govorimo o sistemskoj arterijskoj hipertenziji uzrokovanoj trudnoćom, ili jednostavno gestacijskoj hipertenziji. Ovo stanje potencijalno je opasno i za zdravlje majke i fetusa, toliko da u ekstremnim slučajevima može ozbiljno ugroziti život oboje. Kad hipertenziju (≥ 140/90 mmHg) prati proteinurija (gubitak bjelančevina u mokraći) nakon 20. tjedna trudnoće, liječnici govore o preeklampsiji, čiji su simptomi i predisponirajući čimbenici prikazani u tablici.
Niske razine pritiska koje karakteriziraju prva dva mjeseca trudnoće izlažu ženu većem riziku od vrtoglavice i nesvjestice, ali i proširenim venama i proširenim venama te općenitom osjećaju slabosti. Rizik da se moraju nositi s tim problemima uglavnom pogađa žene s prekomjernom tjelesnom težinom ili koje su već prije trudnoće patile od nekih bolesti koje se mogu pripisati niskom krvnom tlaku. Za razliku od gestacijske hipertenzije i preeklampsije, međutim, kada je tlak u trudnoći prenizak, nema razloga za brigu, jer je to fiziološko stanje (očito unutar određenih granica).
Zbog svih ovih razloga bitno je da se vrijednosti krvnog tlaka prate pri svakom liječničkom pregledu tijekom gestacije, ali i na tjednoj osnovi od strane buduće majke, koja će se pobrinuti da zabilježi vrijednosti i odmah prijavi sve anomalije ginekologu.
.jpg)
