Općenitost
Pelagra je bolest uzrokovana nedostatkom ili nedostatkom apsorpcije niacina, poznatog i kao vitamin B3, nikotinska kiselina ili vitamin PP (s engleskog Sprječavanje pelagre).
Još uvijek na temu akronima, pelagra je različito poznata kao bolest tri Ds, u odnosu na simptomatološki trio koji je karakterizira: proljev, dermatitis i demencija. Bez liječenja, prognoza je loša, toliko da govornici engleskog govore o 4 D bolesti (demencija, dermatitis, proljev I smrt, "smrt")
Uzroci
Osim nedostatka niacina, pelagra također može biti uzrokovana ili pogoršana nedostatkom aminokiseline triptofana.
Zapravo, ljudsko tijelo može transformirati triptofan u nikotinsku kiselinu (60 mg triptofana ekvivalentno je 1 mg niacina).
Uglavnom djevojačka prehrana s početka prošlog stoljeća, u kojoj se kukuruzna palenta smatrala osnovnom hranom seljačkog naroda, bila je jedan od glavnih uzroka pelagre, dugo endemične u Italiji od ranih desetljeća osamnaestog stoljeća. kukuruz zapravo ima malo triptofana, a niacin koji se nalazi u sjemenkama slabo se apsorbira jer je kovalentno povezan s malim peptidima (niacinogeni) i ugljikohidratima (niacitin).
Maje, unatoč tome što su imale "prehranu temeljenu uglavnom na kukuruzu, nisu patile od pelagre, budući da se maidicni niacin postaje dostupan tretmanom u osnovnom okruženju (niacin sadržan u tortiljama, za razliku od onog koji je prisutan u palenti, tijelo stoga apsorbira") ).
Osim lošeg unosa hranom, pelagra može biti uzrokovana i neučinkovitom crijevnom apsorpcijom; stoga se može razviti nakon neispravne apsorpcije zbog lezija probavnog sustava, na primjer zbog alkoholizma, gastroresekcije ili intenzivnog pušenja. Rijetki uzroci pelagre predstavljeni su odstupanjem metabolizma triptofana prema serotoninu, zbog djelovanja malignog karcinoida, te jatrogenim farmakološkim čimbenicima (izoniazid, acetilpridin, tiosemikarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azatioprin itd.). Ljudi s poremećajima prehrane poput anoreksije nervoze također su u opasnosti od subkliničke pelagre.
Gdje se nalazi vitamin PP?
Dobre prirodne resurse vitamina PP predstavljaju cjelovite žitarice, meso, riba, jaja, pivski kvasac, kikiriki i jetra. Preporučena razina unosa je 6,6 mg / 1000 kcal, s minimalno 19 mg / dan za muškarce i 14 mg / dan za žene.
Dijagnoza
Dijagnoza pelagre, kao i prepoznavanje simptoma i kožnih manifestacija, potvrđena je niskim razinama specifičnih metabolita niacina u urinu.
Simptomi
Za dodatne informacije: simptomi pelagre
Ljuskava koža (dermatitis), proljev, mentalna zbunjenost, nesanica, nervoza, mentalno usporavanje, apatija, depresija, demencija, delirij, upala sluznice, suhe i ispucale usne s evidentnim pukotinama u kutovima usta, analne pukotine, pukotine u nosnicama, stomatitis, gingivitis, teški i upadljivi glositis i aklorhidrija - hipoklorhidrija otporna na histamin.
Ovom simptomatološkom skupu dodaje se nedostatak apetita (anoreksija, uglavnom namijenjena mesnoj hrani), astenija, anemija, hipotenzija, hipoproteinemija i povraćanje.
Lezije kože pelagre posljedica su "abnormalne osjetljivosti kože na sunčeve zrake; obično se pojavljuju simetrično na područjima izloženim suncu - kao što su ruke, noge, lice, vrat i gornji dio prsa - naglo se zaustavljajući u mjesta na kojima je koža prekrivena odjećom. U početku su slične opeklinama od sunca, a zatim postaju crvenkaste, te postaju smeđe, hrapave i ljuskave, slične pečenom mesu, koje također mirišu.
U glavnim oblicima, u nedostatku liječenja, prognoza je loša; tečaj je kroničan, sa spontanim regresijama u jesen i zimi, te pogoršanjima na prvim proljetnim suncem; oni postaju sve ozbiljniji, do te mjere da uzrokuju takozvanu pelagroznu demenciju, kao i duboko kahektičko stanje.
Liječenje i terapija pelagrama
U ljudi je pelagra rijetko uzrokovana jednostavnim nedostatkom niacina, što dokazuje loš odgovor na liječenje nikotinamidom (derivatom nikotinske kiseline); bolji rezultati postižu se kombiniranom primjenom multivitamina (vitamini B, poput B1, B2, B3 , B6 E B12) i prehrana bogata bjelančevinama. Specifična terapijska intervencija za pelagru upotpunjena je ispravljanjem uzroka malapsorpcije, zaštitom od sunčeve svjetlosti te lokalnom primjenom antibakterijskih, umirujućih, gljivičnih i fotozaštitnih obloga.
