Krvni testovi za sifilis mogu biti i dalje negativni ako su primarne lezije sifilisa već prisutne; luetični ulkus može zapravo biti vidljiv 9-10 dana nakon izlaganja infektivnom uzročniku, dok krvni testovi postaju pozitivni 3-4 tjedna nakon infekcije.
Ako je ulceracija posljedica Reiter -ovog sindroma, balanitis (circinata), šuga ili Bechetov sindrom, slične lezije mogu se naći u ekstragenitalnom području.
Sumnja se na tri tropska patološka stanja (karcinoid, ingvinalni granulom i venerični limfogranulom) na temelju pacijentove povijesti nedavnog putovanja i izgleda lezija; potrebna su posebna podloga za kulturu za identifikaciju odgovornih organizama.
Konačno, ne treba zanemariti mogućnost ulceriranog karcinoma, za koji se sumnja na temelju karakteristika lezije.
Ne-tumorske produktivne lezije
Akutne bradavice
to je česta patologija i ponekad ju je teško riješiti. Prijenos uzročnika, papiloma virusa koji pripada skupini Papova, gotovo uvijek se javlja spolnim odnosom. Infekcija s ruku na genitalije je rjeđa. Zaraznost spolno prenosivih bradavica je 60%; razdoblje inkubacije vrlo je promjenjivo (od 2 tjedna do 8 mjeseci, u prosjeku 3 mjeseca). Bradavice rastu na toplim i vlažnim područjima kože; kod muškaraca se mogu promatrati na glaviću i na osovina, na prepucijumu, na frenulumu, u mokraćnoj cijevi, na skrotumu, u analnoj regiji i u rektumu.Poslije fizičkog pregleda sastoje se od resice koja se često izlučuje, a koja strši iznad kože i koja ponekad ulcerira. Dijagnoza na temelju izgleda lezije obično nije teška, ali se akutne bradavice moraju razlikovati od zaraznog mekušaca i ravnih bradavica sekundarnog sifilisa, koje se pojavljuju kao ravni, ne sekretirajući čvorići.
Zarazni mekušac
To je virusna bolest koja se prenosi i spolnim kontaktom i putem osobnih predmeta (odjeća, ručnici). Uzrokuje ga Poxvirus i ima razdoblje inkubacije u rasponu od 2 do 12 tjedana. Lezije zaraznog mekušaca sastoje se od papula sličnih pupku (umbilikati) i boje bisera, promjera 2-5 milimetara, koje se pojavljuju u genitalnom području. Međutim, ako se kontakt nije dogodio spolno, oni mogu biti prisutni i vidljivi posvuda. Dijagnoza se temelji samo na izgledu papula jer se virus ne može uzgajati u laboratoriju).
Skleroatrofični lišaj
to je rijetka bolest, nepoznatog uzroka, koja pogađa pojedince u dobi od 30 do 60 godina. Koža zahvaćenog područja je atrofična (uvučena i smežurana) i s bijelim plakovima. Kada zahvaća muške spolne organe govorimo o balanitis xerotica obliterans. U muškaraca su najugroženija mjesta glavić, uretra i kožica. pronaći bijele naslage na glaviću penisa i na prepucijumu, a također mokraćna cijev može biti okružena malim prstenom bijelog tkiva, koji se uzdiže na kratku udaljenost i iznutra, tako da je prvi centimetar tvrd i krut i postaje teško mokriti. Slične promjene na koži mogu se primijetiti i u drugim dijelovima tijela. Dijagnoza je klinička i pod mikroskopom; moguća je, čak i rijetka, tumorska degeneracija lezija.
Lichen planus
To je dermatitis uzrokovan "disregulacijom" imunološkog sustava i obično se javlja sa svrbežnim, papulama boje lila ili glavama, glavicom, penisom, kožicom i skrotumom. Lezije, koje nalikuju sekundarnom sifilisu, također mogu imati ne genitalno mjesto.
Psorijaza
Na genitalnoj razini može postojati i lezija tipa "ljuskica" zbog psorijaze, povezana ili ne s onom na drugim dijelovima tijela. Međutim, ako se lokalizacija dogodi na stalno vlažnim područjima, lezije mogu izgubiti svoj "ljuskavi" karakter i poprimiti izgled "eritema", koji se mora razlikovati od gljivičnih lezija uzrokovanih tinea cruris, iskren, i drugi, poput lichen planus i sekundarni sifilis.
Dermatitis
Najčešći tipovi genitalnog dermatitisa su seboreični i kontaktni dermatitis. Prvi je rijedak na genitalnoj razini (češći na tjemenu, uhu, pazuhu); drugi je često povezan sa predispozicijom samog pacijenta ili upotrebom određenih sapuna, odjeće, lijekova.Dijagnostičku potvrdu daje pozitivnost alergijskih testova na koži.
Artefakta dermatitisa
Uključene su one ozljede koje ne predstavljaju analogiju s bilo kojom poznatom patologijom i koje pacijent nanosi sam. Imaju karakteristiku da se uvijek nalaze u lako dostupnim područjima za pacijenta.
Limfocela
To je "dobroćudna bolest koja uvelike uzbunjuje pacijenta, koji primijeti oteklinu poput užeta na prepucijumu, ponekad povezanu s upalom limfnih žila stražnjeg dijela penisa. Može nastati uslijed dugotrajnog ili osobito energičnog spolnog odnosa ili samozadovoljavanja" Ova se patologija javlja zbog privremene opstrukcije limfnih žila penisa i ne zahtijeva nikakvu terapiju.
Ostali članci na temu "Nekancerozne produktivne genitalne lezije"
- Čirevi na penisu
- Ozljede genitalija i čirevi
