OZLJEDE GENITALIJA I ČIREVI

Čirevi na genitalijama

Ulceracija genitalija često je posljedica spolno prenosivog patogena. Za postavljanje dijagnoze važno je znati broj ulkusa, odnos između njihovog pojavljivanja i spolnog odnosa te ozbiljnost poremećaja koji su oni uzrokovali. s gledišta, ulcerozne lezije genitalija možemo klasificirati na: bolne čireve, bezbolne čireve, usamljene bezbolne čireve i usamljene bolne čireve.

Ulcerozne lezije genitalija

Bolno

Nije bolno

Bolno

Nije bolno

Genitalnog herpesa
Behçetova bolest
Rak
Šuga
Ostalo

Sekundarni sifilis
Donovanoza

Tuberkuloza
Rekurentni genitalni herpes
Karcinom

Primarni sifilis
Tercijarni sifilis
Karcinom
Balanitis circinata (Reiterov sindrom)
Venerični limfogranulom
Donovanoza

Više bolnih ulkusa

L "Genitalnog herpesa najčešći je uzrok ulkusa na genitalijama u industrijski razvijenim zemljama. Oko 90% slučajeva uzrokovano je herpes simpleksom tipa 2, a preostalih 10% s tipom 1. U roku od 1-2 tjedna od infekcije na penisu se pojavi mala nakupina mjehurića okružena eritemom prepucija. Mjehurići puknu., uzrokujući male površinske čireve, vrlo bolne, koji zacjeljuju za 5-7 dana, ali koji mogu poslužiti kao ulaz za druge klice. Bolesnika boli, ingvinalni limfni čvorovi su uvećani i općenito vrlo bolni. Neurološki simptomi često su prisutni zbog zahvaćenosti korijena živaca koji se nalaze na tom anatomskom mjestu (sakralno), kao što su: zadržavanje urina, zatvor, osjećaj trnjenja (parestezija) i opći simptomi (groznica, mijalgija, glavobolja). Klinička dijagnoza (gledanjem izravno u lezije) gotovo je uvijek laka; sigurno je da li je moguće izolirati virus na mediju za kulturu i / ili u krvi, čak i ako njegov nedostatak dokumentacije ne isključuje herpes. Kao i kod svih slučajeva ulkusa na genitalijama s povećanjem i bolom limfnih čvorova, je Potrebno je isključiti druge uzroke, osobito sifilis.
Manje česti uzroci više bolnih ulkusa su Behçetova bolest i šankroid. Tamo Behçetova bolest to je rijetko stanje koje karakteriziraju agresivne i ponavljajuće se ulceracije u ustima i genitalijama. U usporedbi s genitalnim herpesom, nema zahvaćenosti limfnih čvorova te je uobičajeno uočiti brojne uvučene ožiljke na razini usne sluznice. Njegova povezanost između Behçetove bolesti i infekcije oka i / ili meninga (meningitis) nije rijetko.
The meki čir (ili meki venerični ulkus) je „gnojna infekcija (s gnojem) uzrokovana bakterijom tzv. Hemophilus Ducrey, što utječe na genitalije, iako može biti i ekstragenitalno. Rijetka je na našim geografskim širinama i gotovo uvijek je sklopljena u inozemstvu ili od seksualnog partnera koji se nedavno vratio s putovanja u inozemstvo. Na Zapadu je osobito uobičajen među prostitutkama i onima koji se uobičajeno drogiraju. Ozljeda počinje kao mala ružičasta papula koja brzo postaje pustula (ispunjena gnojem) i povećava se u oblik "čira s nepravilnim rubovima; baza je prekrivena sivkastom korom koja izlučuje obilno gnoj. Ulceracije su višestruke i vrlo bolne; u 50 -60% slučajeva ingvinalni limfni čvorovi su natečeni, bolni i često ispunjeni gnojem. Izolacija bakterije u laboratoriju, napravljena na posebnim medijima za kulturu, je dijagnostička.
Rijeđi je uzrok višestrukih, bolnih ulkusa šuga, dermatološka bolest uzrokovana parazitima koji pripadaju redu Grinje što uzrokuje više svrbežnih, bolnih papula, koje kasnije ulceriraju grebanjem (naziv potječe od latinskog "scabere"što znači grebati).
Također, ulcerozne lezije mogu se manifestirati kao elementi Reiterov sindrom (složena bolest koju karakterizira "kombinacija uretritisa, konjunktivitisa, artritisa, ulkusa u ustima i mrlja na koži") ili je posljedica multiformni eritem (što uzrokuje eruptivne mrlje na koži), dermatitis različitih vrsta, impetigo (bakterijska bolest uzrokovana streptokokom ili stafilokokom, koja rezultira mjehurićima na koži ili mjehurićima koji zatim puknu u koru), folikulitis (banalni "prištići") izd osip od lijekova.

Više bezbolnih ulkusa

Čirevi sekundarni sifilis, očito kao erodirane papule na koži ili plakovi na sluznici, karakteristično su višestruki, ali nisu bolni.