Ortostatska hipotenzija

Definicija

Ortostatska hipotenzija je nagli pad krvnog tlaka nakon naglog prijelaza iz sjedenja ili ležanja (ležeći) u stojeći (stojeći).

Kako bi se moglo govoriti o svim aspektima ortostatske hipotenzije, pad krvnog tlaka mora biti dosljedan, veći od 20 mmHg za sistolički tlak ili 10 mmHg za dijastolički tlak.

Simptomi

Ortostatska hipotenzija vrlo često uzrokuje čitav niz simptoma, potaknutih smanjenom opskrbom krvlju vitalnih organa, osobito mozga. Mogu se pojaviti neugodne vrtoglavice i vizualne poteškoće (privremena sljepoća ili zamagljen vid), osjećaj slabosti, slabosti. O umor, obilno znojenje, zbunjenost i glavobolja do prave sinkope (nesvjestica) Povećan rizik od padova povećava, osobito u starijih osoba, osjetljivost na osteoporozne prijelome traumatskog podrijetla; istovremeno, smanjeni povrat krvi u srce povećava rizik od srčanog udara, dok se čini da ponovljene epizode negativno utječu i na zdravlje mozga.

Ortostatsku hipotenziju barem jednom dožive mnogi ljudi, osobito starije osobe. To su općenito blage epizode koje nestaju u roku od nekoliko sekundi ili minuta uspravnog stajanja; teški simptomi, koji se često ponavljaju ili traju dugo, zaslužuju hitnu podnošenje liječničkoj pomoći; analogni govor za jednu i izoliranu epizodu nesvjestice.

Uzroci

Prilikom ustajanja iz ležećeg položaja, sila gravitacije nastoji privući krv u donje udove; venski sustav nogu ne može odmah vratiti svu zaplijenjenu krv i dovoljno se učinkovito suprotstaviti stagnaciji krvi; rezultat je "neizbježno smanjenje povratka krvi u srce. Smanjeni protok krvi i rezultirajući pad tlaka odmah preuzimaju neke stanične strukture zvane baroreceptori, smještene u blizini srca i vrata; ti organeli izazivaju sustavni odgovor može vratiti krvni tlak u normalu, dakle na temelju povećanja suženja krvnih žila, ali i otkucaja srca i kontraktilnosti. Ako nešto u ovom kompenzacijskom mehanizmu ne radi ispravno, pad tlaka je takav da pokreće simptome tipično povezane s ortostatskom hipotenzijom; ovo stanje može biti posljedica:

• dehidracija: ako se ne nadoknade gubici vode uzrokovani groznicom, povraćanjem, proljevom, obilnim znojenjem i napornim vježbama, dolazi do osiromašenja tjelesne vode, uključujući i tekući dio krvi: plazma smanjuje svoj volumen, uz značajno smanjenje krvi pritisak.
• Dijabetes: ako se ne liječi na odgovarajući način odgovarajućim lijekovima, dijabetes dovodi do gubitka šećera u mokraći; zbog osmotskih razloga taj je gubitak povezan s izlučivanjem velikih količina vode. Uočljivo i često mokrenje koje rezultira praćeno je dehidracijom i neizbježnim padom krvnog tlaka. Osim toga, nakon mnogo godina bolesti, dijabetes nastoji oštetiti živce odgovorne za prijenos živčanih signala, uključujući i one koji pomažu u regulaciji krvnog tlaka.
• Problemi sa srcem: neke srčane bolesti, poput patološke bradikardije, problema s zaliscima, nekroze tkiva miokarda (infarkt) i zatajenja srca, pogoduju nastanku ortostatske hipotenzije jer potkopavaju sposobnost srca da ispumpava dovoljnu količinu krvi kako bi nadoknadio nisku povratak krvi.
• Degenerativne neurološke bolesti, poput Parkinsonove bolesti, amiloidoze, Shy-Dragerovog sindroma i višestruke atrofije sustava, mogu oštetiti sustav regulacije krvnog tlaka.
• Hipotenzivni lijekovi, antidepresivi (MAO-inhibitori, triciklički), diuretici, anemija (krv je manje viskozna) i alkoholizam mogu pogodovati nastanku ortostatske hipotenzije.
• Statičko održavanje uspravnog položaja: kontrakcija mišića nogu i bedara, zajedno s valvularnom komponentom venske cirkulacije, bitna je za povratak krvi u srce protiv sile teže; stoga održavanje statičkog položaja nakon ustajanja pogoduje nastanku ortostatske hipotenzije Prisutnost proširenih vena također je predisponirajući faktor.

Liječenje

U pravilu, sjedeći ili ležeći nakon epizode ortostatske hipotenzije, dolazi do brzog povlačenja simptoma i povratka na normalan krvni tlak.

U teškim slučajevima, osim liječenja temeljne patologije, mogu biti korisni i specifični lijekovi za liječenje ortostatske hipotenzije.

Ostali članci o "Ortostatskoj hipotenziji"

1. Ortostatska hipotenzija: dijagnoza i liječenje
2. Ortostatska hipotenzija - lijekovi za liječenje ortostatske hipotenzije