Izraz nesanica dolazi od latinskog nesanica i doslovno znači "nedostatak snova". U običnom govoru to ukazuje na "nedovoljno trajanje sna, ali u kliničkoj definiciji nedovoljno trajanje i smanjeni kontinuitet sna - što se također može objektivno mjeriti posebnim testovima koji se nazivaju polisomnografije - također moraju biti povezani sa subjektivnošću lošeg osvježenja koje proizlazi iz noćni san. To znači da je osoba nesanica ne samo ako spava nekoliko sati, već ako od tih nekoliko sati ne dobije dovoljno osvježenja za održavanje svoje društvene i radne funkcionalnosti tijekom dana.
Nesanica je vrlo rijetko primarna patologija sna, ali je često posljedica različitih psiholoških ili fizičkih patoloških stanja ili je posljedica loših navika u pogledu prehrane, tjelesne aktivnosti i životnih ritmova općenito (Sudhansu Chokroverty., 2000.). U tim situacijama nije potrebno provoditi polisomnografske preglede kojima u svakom slučaju uvijek mora prethoditi klinička procjena specijalista medicine spavanja. Produljeno vrijeme spavanja, veći broj buđenja ili vrlo rano buđenje ujutro (Bergonzi P. i sur., 1992 .; Ferri R., 1996.).
Vremenska raspodjela najvećih poteškoća sa spavanjem je ona koja definira vrstu nesanice:
- Govorimo o početnoj nesanici kada prevladavaju poteškoće oko večernjeg zaspanja;
- Prevladava srednja nesanica pri buđenju usred noći nakon koje slijedi poteškoća s povratkom u san;
- Terminalne nesanice kada se umjesto toga dogodi vrlo rano buđenje nakon čega slijedi nemogućnost da se vratite na spavanje.
Kod nesanica se općenito smanjuje postotak sna provedenog u četvrtoj fazi, tj. U najdubljoj i najmirnijoj fazi spavanja, koja zajedno sa smanjenjem REM sna određuje porast u manje dubokim fazama sna, tj. Fazi 1 i, nadalje, stadij 2. (Ferri R, Alicata F., 1995 .; G. Coccagna., 2000.).
Kao što je već spomenuto, "početni klinički okvir od strane stručnjaka bitan je i kako bi se izbjegla neadekvatna terapija i koji može dovesti do nuspojava i ovisnosti o drogama bez značajne koristi, kao i zato što stručnjak može otkriti simptome i znakove koji su temeljni za rješavanje sumnje na dijagnozu pa stoga planirati bilo kakva naknadna instrumentalna istraživanja. Nesanici nisu homogena populacija niti po uzrocima poremećaja, niti po manifestacijama, niti posljedično po terapiji (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).
"Važna dijagnoza koju treba postaviti pacijentu koji teško zaspi, ponekad čak i onima s infrahipnijskim buđenjem, jest sindrom nemirnih nogu, poremećaj koji karakterizira pojava prevladavajuće nelagode u udovima dok leži u krevet. koji se oslobađa samo kretanjem pa otežava zaspati ili se vratiti na spavanje nakon buđenja usred noći.
Nesanicu možemo podijeliti na:
- Psihofiziološka nesanica;
- Nesanica povezana s psihijatrijskim poremećajima;
- Nesanica povezana s upotrebom droga, droga i alkohola;
- Nesanica povezana s poremećajima disanja uzrokovanim spavanjem;
- Nesanica povezana sa noćnim mioklonusom i sindromom nemirnih nogu;
- Nesanica povezana s bolestima, opijenostima i nepovoljnim uvjetima okoliša;
- Nesanica u djetinjstvu;
- Nesanica povezana s neobičnim polisomnografskim slikama;
- Pseudoinsomnija: kratki domovi;
- Subjektivna nesanica bez odgovarajućih polisomnografskih nalaza.
U mnogim slučajevima nesanica se razvija paralelno sa stanjem koje ju je pokrenulo i može biti prolazno, ponavljajuće ili dugotrajno (G. Coccagna., 2000).
U mnogim slučajevima postaje kronični poremećaj bez obzira na uvjete koji su uzrokovali njegov nastanak ili čak i bez mogućnosti identificiranja očitih uzročnih elemenata. Nakon što se ustanovi, nesanica može značajno promijeniti kvalitetu života ispitanika koji pati i može imati obiteljske i društvene posljedice koje ponekad mogu održati sam poremećaj. Kao i kod svake kronične bolesti, stoga je i za nesanicu pogrešno uzeti u obzir samo bolest i sve simptome pripisati čimbenicima koji su je pokrenuli. Kad nesanica postane kronična, u igri je složena interakcija čimbenika koji nadilaze one koji su izvorno odgovorni za poremećaj, pa se stoga moraju ispravno identificirati, analizirati i riješiti s terapijskog farmakološkog i nefarmakološkog gledišta (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).
Dalje: Hipersomnija: što su oni i kako se manifestiraju
