Definicija i vrste krvarenja
Krvarenje se odnosi na istjecanje krvi iz žila. Ovisno o zahvaćenoj komponenti, možemo govoriti o arterijskom, venskom, mješovitom i kapilarnom krvarenju.
- Arterijsko krvarenje: krv, svijetlocrvena, izlazi u obliku manje ili više intenzivnog mlaza sinkronog s otkucajima srca; okolna koža često ostaje čista. Ako ruptura zahvati arterijsku žilu velikog kalibra, poput femoralne arterije u ingvinalnom traktu, udaljenost koju mlaz može preći može biti i do nekoliko metara.
- Vensko krvarenje: krv, tamnocrvene boje, neprestano curi s rubova rane, poput vode iz čaše koja se prelijeva; rubovi i okolna koža izgledaju umrljani krvlju.
- Mješovito krvarenje: lezija zahvaća i venske i arterijske žile; krv izlazi bez mlazova, ali u količini i većom brzinom od venskih krvarenja.
- Kapilarno krvarenje: krv, jarko crvene boje, izlazi sporo, ali kontinuirano.
Unutarnje i vanjsko krvarenje
Na temelju svog položaja, krvarenja se dijele na vanjska, unutarnja i vanjska unutarnja.
- Vanjska krvarenja: krv izlazi iz tijela kao posljedica traume koja je oštetila kožu i donje strukture.
- Unutarnje krvarenje: krv koja curi iz žila ne doseže van, već ostaje unutar tijela, skupljajući se u prirodnim šupljinama (intrakavitarna krvarenja) ili u debljini tkiva koja okružuju leziju (intersticijsko krvarenje). Ova kategorija uključuje i male potkožne gubitke krvi traumatskog podrijetla i teška krvarenja zbog pucanja krvnih žila u prsima, trbuhu ili lubanji.
- Eksternalizirano unutarnje krvarenje: krv oslobođena iz žila dopire van izvana kroz prirodne otvore (nos, usta, anus, rodnica, ušni kanal, otvor mokraćne cijevi).
Za razliku od vanjskih, koje omogućuju procjenu količine izgubljene krvi i uključene anatomske komponente, unutarnja krvarenja teško je prepoznati; iz tog razloga dijagnoza se uglavnom temelji na promatranju simptoma zbog stanja akutne anemije. Potrebno je posumnjati na prisutnost unutarnjeg krvarenja kad god se uoče prodorne rane u lubanji, trupu ili trbuhu; krv ili tekućine koje sadrže krv u ušima ili nosu; povraćanje ili kašljanje s krvlju; hematomi na prsima, trbuhu, vratu i udovima; krv u mokraći ili vaginalno ili rektalno krvarenje; prijelom zdjeličnih kostiju; bljedilo, znojenje, povećani broj otkucaja srca i oslabljena svijest.
Uzroci
Na temelju uzroka dijele se na traumatska i spontana krvarenja.
- Traumatska krvarenja: zbog rana ili modrica koje uključuju rupturu dubokih organa. Mogu biti unutarnje i vanjske (najčešće vanjske).
- Spontana ili patološka krvarenja: pojavljuju se očito bez razloga ili kao posljedica manje traume; njihova pojava je posljedica već postojećeg patološkog stanja koje slabi ili pukne žilu (aneurizma, tumori, proširene vene, ateroskleroza itd.) ili zbog defekta krvarenja (hemofilija). Mogu biti unutarnje i vanjske (najčešće unutarnje).
Mjesto
Prema lokaciji:
krvarenja obično uzimaju naziv zahvaćenog organa ili anatomskog područja (abdominalno, želučano, cerebralno, srčano, vaginalno krvarenje itd.); ponekad preuzimaju određena imena (epistaksa = krvarenje iz nosa; rectorrhagia ili proctorrhagia = krvarenje iz rektuma).
Što učiniti - Prva pomoć
Kako se nositi s "krvarenjem"
U odraslom ljudskom organizmu ukupna količina cirkulirajuće krvi jednaka je oko 8% tjelesne težine, ukupno oko 5 - 6 litara. Naglo i brzo smanjenje volumena krvi odgovorno je za karakteristične znakove krvarenja.
Ako je gubitak krvi dosljedan, dolazi do hipovolemijskog ili hemoragijskog šoka; ovo stanje, koje već može nastati gubitkom od 3/4 litre i postati smrtonosno zbog krvarenja od 1,5 - 2 litre, karakterizira tahikardija (tj. povećanje otkucaja srca) ili bradikardija (kada je situacija vrlo ugrožena) ; prati ga i bljedilo, znojenje, hipotermija, hipotenzija, ubrzano i učestalo disanje, žeđ, dispneja i sinkopa. Ako se pacijent ne spasi odmah, tlak se dodatno smanjuje, koža poprima plavkastu boju (cijanoza) i nastupa smrt.
Dok čekate hitne službe, važno je stoga primijeniti pravila prve pomoći koja će se razlikovati ovisno o vrsti i opsegu krvarenja.
U slučaju vanjskog krvarenja
Oslobodite oštećenu osobu odjeće; sterilnom gazom ili čistim tkivom stisnite mjesto krvarenja uzvodno (tj. u odabranom području uz put arterije između srca i rane) ako se radi o arterijskoj žili, nizvodno (tj. nakon ozljede prema ekstremitetima tijela) ako to je "vensko krvarenje.
Kad je gubitak krvi obilan, potrebno je zavojiti ranu određenim pritiskom (veći u prisutnosti arterijskog krvarenja, manji ako je venskog podrijetla); podvezice se smiju primjenjivati samo u slučaju amputacija i na kratko.
Ako je krvarenje posljedica ozljede i zahvaća ud, ako nema sumnje na prijelom, podignite ga više od tijela. Ako je krvarenje vensko, a stiskanje rane spriječeno prisutnošću stranih tijela (poput staklenih ili drvenih krhotina), ova jednostavna mjera omogućuje značajno smanjenje krvarenja.
Ako krvarenje zahvati glavu, pacijenta treba držati u ležećem položaju.
Nakon nanošenja, izbjegavajte uklanjanje tlačnog zavoja, čak i ako je natopljen krvlju, u sljedeća dva sata (kako biste omogućili prirodno zatvaranje žila i izbjegli da gubitak pritiska koji povez olakšava odvođenje krvi iz lezija).
Izravna kompresija i podizanje udova kontraindicirani su u slučaju sumnje na prijelom ili iščašenje, kod vjerojatne ozljede leđne moždine i u prisutnosti stranih tijela (koja se nikada ne smiju uklanjati kako bi spriječila daljnje oštećenje susjednih struktura). Situacije su moguće pokušajte daljinsku kompresiju na mjestima gdje glavna arterija koja nosi krv do ozlijeđenog područja prolazi na površini i izravno preko kosti (mjesto na kojem se osjeća arterijski puls). Na taj način arterija se stisne uz temeljne tvrde formacije i smanjuje se protok arterijske krvi.
Turniket se može koristiti samo ako sve prethodne metode nisu zaustavile krvarenje, u amputacijama, u traumi od dugotrajnog lomljenja udova (preko 7-8 sati) i u hitnim slučajevima maxi. Od mekog i širokopojasnog materijala (5-7 cm ), štapić treba staviti na korijen ekstremiteta i olabaviti ga svakih 20-30 minuta; to je zato što ako se drži previše čvrsto i / ili predugo, može uzrokovati nepopravljiva oštećenja živčanih i krvožilnih struktura. Iz istog razloga potrebno je zabilježiti vrijeme primjene i napraviti znak (L) na čelu pacijenta kako bi se signaliziralo njegovo prisustvo čak i kada je pokriveno tijekom transporta u bolnicu. , nikada ne opravdava upotrebu vezice.
Čuvajte se znakova kolapsa koji se često javljaju u slučaju velikog krvarenja (bljedilo, vrtoglavica, hladan znoj). U tom slučaju subjekt mora biti postavljen u položaj protiv udara (ležeći, s glavom prema dolje i podignutim udovima) i prekriven laganom krpom.
U slučaju unutarnjeg krvarenja
Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, neka pacijent miruje u ležećem položaju; odmah pozovite liječničku pomoć i nemojte ništa davati na usta. U prisutnosti otoragije koja je posljedica traume glave (krvarenje iz ušnog kanala) krvarenje se ne smije ometati, a ispitanik mora biti stavljen u siguran položaj sa strane krvarenja. S druge strane, krvarenje krvnih žila prisutna u nosnim šupljinama ne slijedi ozljedu glave potrebno je žrtvu staviti u sjedeći položaj s blago savijenom glavom prema naprijed, otkopčati odjeću oko vrata i prstom stisnuti krvarenu nosnicu nekoliko minuta; ako je moguće, korisno je hlađenje ledom ili hladnom vodom u korijenu nosa; također je važno, kad krvarenje prestane, izbjegavati puhanje ili trljanje nosa.
