Općenitost
Slomljeni nos ozljeda je koju karakterizira prijelom jedne ili obje nosne kosti. Općenito, ovaj prijelom ima traumatsko podrijetlo, toliko da problem češće pogađa ljude koji su sudjelovali u prometnim nesrećama, koji se bave kontaktnim sportovima (poput ragbija, nogometa, boksa itd.) Ili koji su uključeni u fizičke borbe.
Za dijagnosticiranje slomljenog nosa dovoljan je fizički pregled.
Terapija ovisi o ozbiljnosti ozljede: ako je posljedica osobito ozbiljna, može biti potrebna i operacija.
Definicija
Slomljeni nos ozljeda je koja nastaje kada se nakon traume lica slomi struktura nosne kosti.
KOSTA ANATOMIJA NOSA
Slika: detalj kostiju lica i lubanje; imajte na umu kako se etmoid smatra kostiju lubanje. S wikipedia.org
Klasične situacije u kojima možete slomiti nos.
- Tijekom kontaktnih sportova, poput ragbija
- Fizičke tučnjave
- Automobilske nesreće
- Slučajni pad na tlo
- Nenamjerni sudari o vrata ili druge predmete
Kosti nosa, ili nosne kosti, dvije su, pravokutnog su oblika i postavljene su jedna do druge, neposredno ispod čeone kosti lubanje. Njihova veličina varira od osobe do osobe, a one zajedno s dijelom osteo-hrskavice koji čini nosni septum određuju oblik nosa pojedinca.
Kosti nosa graniče s:
- Maksilarne kosti, u latero-inferiornom položaju
- Suzne kosti, u latero-superiornom položaju
- Etmoid, u postero-superiornom položaju
- Vomer, u postero-inferiornom položaju
Uzroci
Nos se može slomiti uslijed udarca u lice (trauma lica) takvog intenziteta da može slomiti jednu ili obje nosne kosti.
Klasične situacije u kojima se to može dogoditi su: prometne nesreće, tučnjave koje rezultiraju nasilnim fizičkim kontaktom, kontaktni sportovi (poput ragbija, nogometa, hokeja itd.) I slučajni padovi.
FAKTORI RIZIKA
Najveće rizike nose:
- Oni koji se bave kontaktnim sportom, osobito ako svakodnevno treniraju i ako ne nose predviđenu zaštitu.
- Svadljivi ljudi, koji "vole" biti protagonisti vrlo žestokih rasprava i argumenata.
- Oni koji, upravljajući vozilom, imaju lošu naviku ne vezivati sigurnosni pojas.
- Biciklisti, sportaši i drugo.
- Oni koji se bave dizanjem utega bez odgovarajuće opreme.
Simptomi i komplikacije
Stanje slomljenog nosa uključuje: lokalnu bol i bol, koji su izoštreni na dodir; oticanje nosa i okolnih područja; krvarenje iz nosa; hematomi oko nosa i ispod očiju; iskrivljen ili deformiran nos; respiratorne poteškoće; neprestano ispuštanje sluzi iz nosnica; konačno, osjećaj zatvorene jedne ili obje nosnice.
KADA Slomljeni nos postaje "HITNA SILA"?
Nakon ozljede lica koja uključuje nos, preporučljivo je potražiti liječničku pomoć radi konzultacija ili hitne intervencije ako:
- Također je došlo do traume glave koja je izazvala glavobolje, bolove u vratu, povraćanje i nesvijest.
- Pojedinac ne diše.
- Krvarenje (ili krvarenje) iz nosa ne pokazuje znakove zaustavljanja.
- Nos nije samo natečen, već definitivno mijenja oblik.
- Iz nosnih nosnica teče bistra i vodenasta tekućina.
KOMPLIKACIJE
Ako je utjecaj koji trauma stvara osobito jak ili ako se ne poduzmu pravi i pravodobni terapijski lijekovi, slomljeni nos može dovesti do različitih komplikacija.
Prvo, nosni septum mogao bi doživjeti odstupanje (devijacija nosnog septuma) sa suženjem ili čak začepljenjem jedne od dvije nosnice.
Drugo, postoji mogućnost da se krv koja curi nakon traume zgruša u nosnom septumu i formira tzv. obližnje strukture hrskavice.
Treća moguća komplikacija sastoji se u pucanju nosne hrskavice (skup struktura važnih za podupiranje nosa i koje pomažu u ocrtavanju njegovih oblika). Ovo posljednje obično se događa kada je trauma vrlo teška; zahtijeva hitnu operaciju.
Konačno, četvrta i posljednja komplikacija vrijedna pažnje odnosi se na mogućnost ozljede vrata. Vrlo snažni utjecaji na nos mogu, zapravo, utjecati na vratne kosti; u tim slučajevima liječnik mora odmah intervenirati.
Dijagnoza
U većini slučajeva pažljiv fizički pregled dovoljan je da se ustanovi da je nos slomljen.
Instrumentalni pregledi, poput RTG-a i CT-a (kompjutorizirana aksijalna tomografija), uzimaju se u obzir samo ako je ozljeda lica bila vrlo teška i također je zahvatila vrat i glavu.
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik pregledava nos pomno pipajući natečena područja i vizualno istražujući unutarnje šupljine nosnih nosnica.
Obično, kako pacijent ne bi trpio bol tijekom ovih pregleda, liječnik koristi lokalne anestetike koje primjenjuje sprejem ili injekcijom.
Liječenje
Terapijsko liječenje slomljenog nosa ovisi o težini prijeloma.
Za manju ozljedu dovoljno je pričekati prirodno ozdravljenje; za umjerene ili teške ozljede, s druge strane, potrebno je ručno ili čak kirurško poravnanje.
Led, lijekovi protiv bolova i nekoliko drugih jednostavnih lijekova ublažavaju uznemirujuće simptome, poput boli, oteklina i krvarenja.
U SLUČAJU MALIH OZLJEDA
Pojedinci s lakšim prijelomom nosa ne trebaju posebne tretmane, samo moraju pričekati prirodno ozdravljenje slomljenih nosnih kostiju.
Da biste ublažili bol i oteklinu, nužno je nanijeti led na zahvaćeno područje, uzeti lijekove protiv boli (poput acetaminofena) i paziti da glava bude noću podignuta.
Slika: vanjska udlaga za nos. Zupci ponekad mogu biti i unutarnji.
Tipično, oteklina prolazi unutar tjedan dana, dok se hematom povuče nakon otprilike 14 dana.
RUČNO USKLAĐIVANJE
Umjereni slučajevi slomljenog nosa mogu se liječiti ručnom operacijom poravnavanja; tijekom operacije liječnik prilagođava položaj nosnih kostiju i zahvaljujući posebnim instrumentima.
Postupak ručnog preslagivanja zahtijeva lokalnu anesteziju (prakticira se injekcijom ili sprejem za nos) i mora se provesti unutar 14 dana od prijeloma, tj. Prije nego što se slomljene kosti kalcificiraju.
Nakon što se kalcifikacija dogodila, jedino rješenje je operacija.
Faza nakon intervencije
Nakon operacije, kirurg vježba zavoj kako bi zaštitio nos i na njega pričvršćuje neku vrstu udlage kako bi zadržao poravnanje. Zavoje i udlage treba držati oko tjedan dana.
Pacijentu se mogu propisati antibiotici kako bi se spriječile infekcije.
Očekivano razdoblje odmora je najmanje dva tjedna.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
Operacija je potrebna u sljedećim slučajevima:
- Teški prijelom
- Višestruki prijelom
- Umjereni prijelom nije odmah popravljen ručnom operacijom poravnanja.
- Prijelom kosti povezan s teškim odstupanjem nosnog septuma. U tom se slučaju također vrši septoplastika.
Slika: prije (lijevo) i nakon (desno) operacije.
Kirurški zahvat ima istu svrhu kao i operacija ručnog prestrojavanja (čime se prilagođava položaj nosnih kostiju), ali za razliku od potonjeg, on je invazivniji (pružaju se rezovi) i zahtijeva opću anesteziju.
Postoperativna faza predviđa apsolutni odmor najmanje dva tjedna.
KORISNI LIJEKOVI ZA BOLJI Oporavak
Bez obzira na težinu prijeloma, najbolji lijekovi za ublažavanje simptoma i oporavak su:
- Držite glavu prema naprijed kako vam krv ne bi iscurila u grlo.
- Odmah nanesite led na zahvaćeno područje. Najbolje je raditi 4-5 obloga dnevno u trajanju od najmanje 10-15 minuta. To je takozvana krioterapija ("hladna terapija"), koja je vrlo učinkovita u smanjenju oteklina i osjećaja boli.
- Uzmite lijekove protiv bolova. Posebno su prikladni paracetamol i ibuprofen (koji je NSAID).
- Kad spavate, glavu držite podignutu iznad ostatka tijela kako se oteklina ne bi pogoršala.
- Odmarajte se do ozdravljenja i izbjegavajte opasne sportove najmanje 6 tjedana.
Prevencija
Uvijek vežite pojaseve (čak i za kratka putovanja), nosite zaštitu predviđenu u nekim sportovima (čak i na treningu) i, na kraju, nabavite biciklističku kacigu tri su najvažnije preventivne mjere za izbjegavanje ozljeda poput slomljenog nosa.
