Točnije, femoralno-acetabularni udarac karakteriziraju skeletne anomalije koje pogađaju glavu bedrene kosti i / ili acetabulum, koje na kraju oštećuju zglobne komponente (zglobne površine i acetabularni labrum).
U većini slučajeva femoroacetabularni udar je kongenitalno stanje ili je posljedica abnormalnog razvoja skeleta u mladoj dobi.
Simptom koji ga najbolje karakterizira je bol u preponama; izazivati tu bol općenito je pokret fleksije kuka u rasponu većem od 90 °.
Za točnu dijagnozu bolesti neophodna je povijest bolesti, fizički pregled kod specijalista i dijagnostičko snimanje.
Ovisno o ozbiljnosti simptoma i oštećenju zglobova, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.
bolno za mišićno -koštani sustav, što utječe na zglob kuka i koje karakterizira abnormalni kontakt između glave bedrene kosti i acetabuluma.
Femoroacetabularni udar također je poznat kao ometanje femoroacetabular ili FAI (od engleskog FemoroAcetabularni udar).
Jeste li znali da ...
"Drugi oblik ometanjeSubakromijalni udarac ramena mnogo je češći od femoroacetabularnog, koji se posebno odnosi na meka tkiva smještena između glave humerusa i korakoakromijalnog svoda.
Zglob kuka: kratak pregled
Također poznat kao kokso-femoralni zglob, kuk je važan jednaki zglob u ljudskom tijelu koji povezuje donji ud s trupom.
Zapravo, ima kao protagoniste glavu bedrene kosti, bedrenu kost koja je kost natkoljenice i acetabulum, koji je umjesto toga duboka koštana šupljina koja pripada ilijačnoj kosti (zdjelice).
Glava femura je gotovo sferična koštana izbočina, s medijalnom i blago prednjom orijentacijom, koja savršeno pristaje unutar acetabuluma, koji je, kako se očekivalo, šupljina ilijačne kosti.
Zahvaljujući kombinaciji glave femura i acetabuluma, kuk je pokretan i istovremeno stabilan zglob.
kraj raspona; bitno, jedna ili obje komponente zgloba imaju višak kosti zbog čega se, pri određenom stupnju kretanja, sudaraju na anomalan način.Općenito, pokret na koji utječe prisutnost femoroacetabularnog udara je fleksija kuka (to je pokret koji koljeno približava prsima).
Opis patofiziološkog mehanizma koji karakterizira FAI datira iz 2005. godine, pa je prilično nov.
Femoro-acetabularni utjecaj: Zašto uzrokuje bol?
Prisutnost prepreke fiziološkoj pokretljivosti kuka mogla bi dovesti do oštećenja zglobne hrskavice i acetabularnog labruma.
Lacera acetabulara opremljena je brojnim živčanim završecima pa, kad je oštećena, uzrokuje bol.
Što se tiče zglobne hrskavice, s druge strane, to nije inervirano, ali stručnjaci vjeruju da anomalan kontakt između glave bedrene kosti i acetabuluma povećava pritisak na kost stavljenu ispod zglobne hrskavice, kosti koja, za razliku od sloja hrskavice , bogat je živčanim završecima, stoga također može izazvati bol.
Kao što je navedeno, oštećenje gore navedenih struktura predstavlja "mogućnost": unatoč "izmjenama zglobova karakterističnim za FAI, zapravo, neki ljudi ne pokazuju nikakve simptome stanja, to je zato što" anatomska anomalija nije takva kao za oštećenje usne. acetabularne i zglobne hrskavice.
Femoro-acetabularni sukob: koji su uzroci?
U većini slučajeva femoroacetabularni udar je kongenitalno stanje ili proizlazi iz "anomalije razvoja kostura" mlade dobi, čiji uzrok, u obje situacije, nije dobro prepoznatljiv (sumnja se na genetske čimbenike); zapravo, dakle, u ovim specifičnim slučajevima govorimo o stanju koje se ne može spriječiti.
U znatno manjoj mjeri, femoroacetabularni udar uslijed ozljeda kuka.
Vrste femoro-acetabularnog sukoba
Postoje tri vrste femoroacetabularnog udara:
- L "ometanje "kliješte", u kojem se zglobna anomalija sastoji od "koštanog izbijanja koje proizlazi iz" acetabuluma i, uz doprinos glave bedrene kosti, prikliješti acetabularni labrum.
- L "ometanje "cam", u kojem se zglobna anomalija sastoji od glave bedrene kosti s dijelom dodatnog tkiva, što sprječava odnos tekućine s acetabulumom, pa čak i nagriza hrskavicu potonjeg.
- L "ometanje kombinirano, u kojem su prisutne obje gore opisane anomalije.
Femur-acetabularni sukob i tjelesna aktivnost: postoji li korelacija?
Tjelesna aktivnost ne uzrokuje femoroacetabularni udar, pa je stoga pogrešno dodijeliti ulogu vježbe kao čimbenika koji pogoduje stanju.
Međutim, valja napomenuti da će nositelji FAI-a koji obavljaju svakodnevne tjelesne aktivnosti vjerojatnije prezentirati simptome povezane s anomalijom, u usporedbi sa sjedećim osobama koje također pate od femoro-akromijalnog utjecaja; to se objašnjava činjenicom da artikulacija posebno aktivnih ljudi također nastoji doživjeti najširi raspon pokreta, koji su, kako je prethodno analizirano, oni koji izazivaju bol.
ispravno (zbog boli).
Valja napomenuti da je femoroacetabularni udar ponekad asimptomatski.
Bol: što ga uzrokuje, a što ga pogoršava?
Normalno, u prisutnosti femoroacetabularnog udara, pokret kuka izaziva bol; osobito je najkritičniji pokret fleksija zgloba (koljeno se približava prsima).
Drugi aspekt koji utječe na bolnu simptomatologiju je, kako je u nekoliko navrata navedeno, "raspon pokreta: na primjer, pokret fleksije kuka u svom najvećem rasponu, kao što se to događa, na primjer, kada čučnete da biste dovezli stražnjicu." pete, često uzrokuje bol.
Femoro-acetabularni sukob: Komplikacije
S vremenom prisutnost femoralno-acetabularnog udara može uzrokovati značajna oštećenja acetabularnog labruma i / ili pogodovati degeneraciji zglobne hrskavice kuka (artroza).
Ti su događaji odgovorni za kroničnu bol i neke disfunkcije zglobova.
ili fizijatra).Fizikalni pregled je vrlo važan jer uključuje niz dijagnostičkih manevara (uključujući "impingement test) koji liječniku pomažu da shvati jesu li prisutni simptomi zapravo povezani s patologijom kuka.
Zatim, gore navedena klinička ispitivanja slijede dijagnostički snimci, kao što su klasična radiografija kuka, nuklearna magnetska rezonancija i CT.
Dijagnostičko snimanje omogućuje liječniku da ustanovi jesu li simptomi zapravo posljedica problema sa zglobovima: zapravo, pružanjem detaljnih snimaka "zgloba kuka", instrumentalni pregledi omogućuju identificiranje bilo kakvih skeletnih anomalija u zglobu, kao i moguće degenerativne pojave u zglob.zglobne hrskavice.
Snimanje ima ključnu ulogu u dijagnostici femoroacetabularnog udara, jer je u stanju prepoznati promjene na kosturu karakteristične za patologiju.
Na kraju, valja napomenuti da bi se u nekim okolnostima ubrizgavanje anestetika u zglob moglo koristiti samo u dijagnostičke svrhe: poboljšanje simptoma nakon uporabe ovog anestetika pogoduje dijagnozi FAI (jasno je da takav zaključak mora biti nadopunjena dubinskim instrumentalnim ispitivanjima).
, s ciljem ublažavanja boli i upale tipične za prvu fazu patologije zglobova.Da biste iz fizioterapije izvukli maksimalnu korist, dobro je osloniti se na stručnog fizioterapeuta, koji poznaje kliničku sliku pacijenta i patologiju od koje boluje.
Kirurško liječenje
Operacija se koristi kada je femoralno-acetabularni udar izuzetno bolan, također zbog značajnih oštećenja zglobova, i kada se gore opisano konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim.
Glavni ciljevi kirurškog liječenja u osnovi su dva:
- Uklonite anomalije kostiju koje su ugrozile anatomiju zgloba;
- Popravite zglobnu hrskavicu i acetabularni labrum.
Kirurška tehnika koja se obično primjenjuje u prisutnosti femoralno-acetabularnog zahvata je artroskopija, jer je to minimalno invazivna procedura, s ukupnim kratkim vremenom oporavka.
Postoji, međutim, mogućnost pribjegavanja invazivnijim kirurškim tehnikama, s postoperativnom fazom zasigurno više mjesečine, poput tradicionalne kirurgije ("otvorene") i "artroplastike, koja uključuje zamjenu" kuka djelomičnim ili kompletna proteza.
Postoperativna faza: Fizioterapija i rehabilitacija
Kao i nakon svih kirurških zahvata ortopedske prirode, i nakon operacije femoralno-acetabularnog udara i rehabilitacijske fizioterapije.
Trajanje rehabilitacije varira ovisno o nekim parametrima kao što su:
- Opseg oštećenja zglobova;
- Invazivnost operacije.
Kirurgija: Koji su rizici?
Operacija femoroacetabularnog udara predstavlja klasični rizik svakog kirurškog zahvata.
Također treba napomenuti da, ako je operacija osobito invazivna na bedrenoj kosti, mogla bi dovesti do slabljenja ove kosti i na taj način pogodovati prijelomima na bedrenoj kosti.
