Karcinom bazalnih stanica

Općenitost

Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor kože, različit od melanoma. Kao što ime govori, ova neoplazma potječe iz bazalnih stanica koje se nalaze u najudaljenijem sloju kože ili epidermi.

Slika: Lezija kože povezana s karcinomom bazalnih stanica. S web mjesta: www.myvmc.com

Kao i kod svakog tumora, jedna ili više genetskih mutacija uzrokuju karcinom bazalnih stanica; oni su često posljedica pretjeranog izlaganja sunčevim UV zrakama, ali ne samo to. Faktori rizika, u stvari, različiti su.
Karcinom bazalnih stanica manifestira se tragom na koži vidljivim golim okom i sa posebnim karakteristikama.
S ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem moguć je oporavak. Nasuprot tome, ako dijagnoza i liječenje kasne, moguće je stvaranje metastaza i karcinom bazalnih stanica koji mogu postati smrtonosni.

Što je karcinom bazalnih stanica?

Karcinom bazalnih stanica, također poznat kao epiteliom bazalnih stanica ili bazaliom, je zloćudni tumor kože koji potječe iz bazalnih stanica epiderme.
Pripada kategoriji takozvanih karcinoma kože osim melanoma, nije osobito agresivan i opasan karcinom, ali može postati ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme.

Što su bazalne stanice? Koje zadatke obavljaju?

Bazalne stanice su kubični ili cilindrični stanični elementi, smješteni u podnožju epidermisa, u izravnom dodiru s dermisom ispod njega. Epiderma je vanjski sloj kože i sastoji se ne samo od bazalnih stanica, već i od drugih stanica .
Bazalne stanice smatraju se vrstom matičnih stanica, jer se repliciraju na vrlo intenzivan način i mogu dati život takozvanim keratinocitima, odnosno najreprezentativnijim staničnim elementima epiderme. Čim se formiraju, keratinociti se kreću od baze prema površini epiderme, zamjenjujući one starije generacije, prethodno proizvedene.S ovim finim mehanizmom, bazalne stanice jamče učinkovit i periodičan promet stanica.

ŠTO SU RAKOVI KOŽE DRUGI OD MELANOME

Karcinom kože osim melanoma (ili nemelanomski rak kože) najčešći je rak kože, a među najraširenijima općenito. Zajednički element je zahvaćenost najpovršnijih slojeva kože; ono što ih razlikuje je vrsta stanice zahvaćene neoplazmom.
Najčešći karcinomi kože osim melanoma su dva karcinoma: karcinom bazalnih stanica, o kojem govorimo, i karcinom pločastih stanica, također poznat kao epiteliom pločastih stanica.

EPIDEMIOLOGIJA

Rakovi kože osim melanoma. Karcinom pločastih stanica i karcinom bazalnih stanica predstavljaju 20% odnosno 75% svih karcinoma kože osim melanoma (preostalih 5% prikazano je u tablici).

Preostalih 5% nemelanomskih karcinoma kože sastoji se od:

• Karcinom stanica Merkel
• Kožni limfom T-stanica
• Kožni B-stanični limfom
• Karcinom lojnih žlijezda
• Kaposijev sarkom
• Dermatofibrosarkom protuberan

Lik: karcinom bazalnih stanica u usporedbi sa pločastim stanicama. S web mjesta: www.veteranstoday.com

To znači da od 10 pacijenata s rakom kože osim melanoma, 7/8 pati od karcinoma bazalnih stanica, a 2 od karcinoma pločastih stanica (preostali dio pati od preostalih 5%). U Italiji je godišnja učestalost nemelanomskog karcinoma kože 100-105 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Karcinom bazalnih stanica. Karcinom bazalnih stanica najčešći je karcinom u populaciji bijele kože. Obično se javlja u srednjoj i starijoj dobi, oko 50-60 godina, i pogađa muškarce više nego žene.

Stopa incidencije ovisi o geografskom području koje se razmatra: u područjima najbližim ekvatoru i / ili na velikim nadmorskim visinama veća je nego drugdje. U Italiji je godišnja incidencija oko 75-80 slučajeva na 100.000 ljudi.

Napomena: prema nekim pouzdanim izvorima, u Europi (dakle i u Italiji) godišnja je učestalost nemelanomskih karcinoma kože u porastu.

Uzroci

Što je tumor?

Tumor je rezultat nekontroliranog umnožavanja stanica potaknutog jednom ili više genetskih mutacija DNA. Drugim riječima, kada DNK doživi određene promjene, a te su promjene nepopravljive, tada stanice koje ga sadrže podliježu prekomjernom i nezaustavljivom rastu i raspadu.

U slučaju karcinoma bazalnih stanica, stanice koje rastu i množe se bez kontrole, uslijed jedne ili više genetskih mutacija DNK, su bazalne stanice epidermisa. Tako promijenjene, ove stanice više ne jamče onaj fini mehanizam prometa stanica koji razlikuje zdravi kolege.

ŠTO ODREĐUJE GENETSKE MUTACIJE U BAZALNIM STANICAMA?

U većini slučajeva genetske mutacije nastaju zbog „pretjerane izloženosti ultraljubičastom (UV) zračenju sunca i / ili svjetiljki za sunčanje.
U rjeđim slučajevima genetsko oštećenje je posljedica depresije imunološkog sustava (tj. Slabog imunološkog sustava) ili izravnog kontakta s određenim otrovnim tvarima.

FAKTORI RIZIKA

Nakon godina istraživanja, identificirano je nekoliko stanja koja mogu pogodovati nastanku karcinoma bazalnih stanica. Ovi čimbenici rizika su:

• Čista koža. Karcinom bazalnih stanica može utjecati na bilo koga, bez obzira na boju kože. Međutim, oni s manje melanina (pigment kože koji štiti kožu od UV zraka) skloniji su od onih s više. Stoga svjetloputi pojedinci vrlo lako izgaraju na suncu, a opet zbog nedostatka pigmenta također su u velikom riziku od karcinoma bazalnih stanica.
• Previše sunca. Prekomjerno izlaganje suncu, čak i ako nemate svijetlu kožu, pogoduje nastanku karcinoma bazalnih stanica i općenito svih karcinoma kože.
• Prekomjerna izloženost svjetiljkama za sunčanje. Svjetiljke za sunčanje ispuštaju isto ultraljubičasto zračenje kao i sunce. Stoga prekoračenje njihove uporabe pogoduje mogućnosti oboljenja od bazalioma i općenito od bilo kojeg tumora kože.
• Zračna terapija (tj. Na temelju zračenja). Neke terapijske metode koriste ultraljubičasto zračenje za liječenje dermatoloških bolesti. Prekomjerna doza ovih zračenja, na primjer zbog produljenog liječenja, pogoduje pojavi tumora kože.
• Osobna povijest prethodnog raka kože. Svatko tko je već bolovao od karcinoma bazalnih stanica ili bilo kojeg drugog raka kože osoba je s povećanim rizikom.
• Obiteljska anamneza karcinoma bazalnih stanica. Oni koji potječu iz obitelji u kojoj je jedan ili više članova pogođen karcinomom bazalnih stanica, skloni su oboljevanju od iste bolesti.
• Kontakt s arsenom. Arsen je otrovan kemijski element koji se može naći u zraku, podzemnim vodama i tlu. Oni koji dođu u dodir s visokim dozama arsena predisponirani su da se razbole od raznih vrsta raka, uključujući karcinom bazalnih stanica.
• Slab imunološki sustav. Imunološki sustav pojedinca njegova je obrambena barijera protiv infekcija i drugih prijetnji, donesenih iz vanjskog okruženja; kod ljudi gdje je slab (imunosupresija), pogoduje pojavi različitih poremećaja, uključujući rak kože. Simboličan slučaj, upravo je rečeno, predstavljaju je oboljeli od leukemije ili limfoma i primatelji transplantiranih organa, koji se - prisiljeni suzbiti imunološki sustav posebnim lijekovima - izlažu se zaraznim bolestima i, zapravo, raku kože.
• Genetska predispozicija. Neke genetske bolesti pogoduju nastanku karcinoma bazalnih stanica; osobito je riječ o Gorlin-Goltzovom sindromu i pigmentnoj kserodermi.
  Oni koji pate od xeroderme pigmentosum iznimno su osjetljivi na sunčevu svjetlost, toliko da se moraju zaštititi od sunčevih zraka čak i unutar vlastitog doma.
• Starost. Najviše su pogođene osobe u dobi od 50-60 godina.

Simptomi i komplikacije

Za dodatne informacije: Simptomi Bazocelularni karcinom (ili bazaliom)

Karcinom bazalnih stanica karakterizira poseban kožni znak.
Ovaj se znak obično pojavljuje na dijelovima tijela koji su najviše izloženi suncu (poput lica, stražnjih strana ruku, tjemena, vrata i ušiju); međutim može se pojaviti bilo gdje, pa čak i na neočekivanim područjima, poput unutrašnjosti usta, genitalija, anusa i prstiju.
U početku je lezija vrlo mala, a zatim s vremenom može poprimiti i značajne dimenzije te se produbiti u dubinu.

KAKO IZGLEDA ZNAK KOŽE?

Kožni znak može se predstaviti različitim karakteristikama. Zapravo, to može izgledati ovako:

• Biserno bijela ili voštano -bijela izbočina u kojoj se lako mogu prepoznati krvne žile koje prolaze. Karcinomi bazalnih stanica koji nastaju na licu, vratu i ušima imaju takav izgled. U nekim slučajevima kvržica ima tendenciju krvarenja i formiranje kora.
• "Ljuskavo područje, ne osobito istaknuto, smeđe ili boje mesa. Karcinomi bazalnih stanica koji se pojavljuju na prsima i leđima imaju ove karakteristike. Dugoročno, lezija bi se mogla znatno povećati."
• Voštani bijeli ožiljak. Ovaj aspekt, koji otežava prepoznavanje karcinoma bazalnih stanica, tipičan je za vrlo invazivni oblik tumora, nazvan morfeiformni ili sklerozirajući karcinom bazalnih stanica.

Lik: karcinom bazalnih stanica u kojem se mogu prepoznati krvne žile koje prolaze kroz njega. Sa web stranice: www.ohniww.org

KADA TRAŽITE SVOJEG LIJEČNIKA

Dermatološki pregled se preporučuje ako kožni znak, koji se pojavio bez očitog razloga, uvijek pokazuje iste karakteristike ili se čak pogoršava.

KOMPLIKACIJE

Karcinom bazalnih stanica može postati agresivan i smrtonosan zloćudni tumor ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme. Zapravo, u takvim je okolnostima lakše uočiti širenje stanica raka (metastaziranje), koje prvo zagađuju susjedna tkiva, zatim limfne čvorove i, na kraju, druge unutarnje organe (poput jetre).

Napomena: metastaze su ozbiljan proces koji dovodi do metastaza.

Metastaze su stanice raka koje su se preselile s izvornog mjesta i preselile na drugo mjesto, zagađujući druge organe i tkiva u tijelu.

Poseban slučaj. Pojedinci sa slabim imunološkim sustavom i oni koji pate od pigmentacijske kseroderme ili Gorlin-Goltzovog sindroma zaslužuju zasebnu raspravu. Te je subjekte, budući da su posebno predisponirani za razvoj velikog broja karcinoma kože, teže izliječiti, pa je i rizik od metastaziranja tumora veći.

Dijagnoza

Rana dijagnoza karcinoma bazalnih stanica jamči veće šanse za oporavak jer vam omogućuje ranije započinjanje terapijskog liječenja. Zato je, kad sumnjate da je određeni kožni znak tumor, preporučljivo ne ustručavati se obratiti se svom liječniku.
Postupak dijagnoze vrlo je jednostavan i brz; zapravo, općenito uključuje fizički pregled i biopsiju.

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE

Tijekom fizičkog pregleda, dermatolog pregledava sumnjivo područje kože te analizira i ostatak tijela; štoviše, ispitivanjem pacijenta o njegovoj povijesti bolesti pokušava shvatiti je li subjekt u opasnosti od raka kože.

BIOPSIJA

Fizikalni pregled daje različite korisne informacije, ponekad nedvosmislene, ali jedini način da se sa sigurnošću utvrdi prava priroda kožnog znaka, također identificirajući tip stanica zahvaćenih tumorom, je biopsija.
Uključuje uklanjanje, izravno s sumnjivog područja kože, malog dijela tkiva i njegovo naknadno promatranje pod mikroskopom.Na instrumentu sve prisutne tumorske stanice pokazuju lako prepoznatljive karakteristike.

Liječenje

Kako bi se oporavili od karcinoma bazalnih stanica, potrebno je podvrgnuti se operaciji uklanjanja nastalog kožnog traga.
Tehnike uklanjanja su brojne, a odabir jedne, a ne druge ovisi o mjestu, veličini i ozbiljnosti tumora.
Evo opisa najčešće korištenih terapijskih pristupa u slučaju karcinoma bazalnih stanica:

• 

  Lik: instrument za elektrodisikaciju. Kiretaža i elektrodisikacija. To je kirurška intervencija, koja uključuje kiretažu (ili kiretaža) površinskog dijela tumora, nakon čega slijedi pečenje (elektrodisekcija) baze karcinoma. Struganje i spaljivanje provode se alatom zvanim "kireta"i s električnom iglom.
  Ne preporučuje se za kožne neoplazme nastale na licu, kiretaža i elektrodisekcija predstavljaju idealno terapijsko rješenje za vrlo male karcinome bazalnih stanica (manje od centimetra) i smještene na nogama.
• Kirurško izrezivanje (ili izrezivanje). To je kirurško uklanjanje tumorskog područja, izvedeno kirurškim rezom. To je umjereno invazivna operacija, jer kirurg, kako bi bio siguran u potpuno uklanjanje karcinoma bazalnih stanica, mora također odrezati dio okolnog zdravog tkiva. stvarna mogućnost stvaranja ožiljka.
• Mohsova operacija. To je uklanjanje neoplastične rane sloj po sloj. Ispitujući, s vremena na vrijeme pod mikroskopom, svaki uklonjeni sloj, kirurg zna kada je karcinom bazalnih stanica potpuno uklonjen. Ovaj postupak, budući da završava promatranjem prvi sloj bez tumorskih stanica, jamči isključivo uklanjanje tumora, bez pretjeranog ugrožavanja zdravih tkiva.
• Krioterapija. To je hladna terapija ("crio" dolazi od grčkog i znači "hladno"). Uključuje uporabu tekućeg dušika koji, jednom primijenjen na karcinom bazalnih stanica, zamrzava i ubija tumorske stanice. Krioterapija je pogodna za vrlo tanke, a ne duboke neoplazme.
• Lokalno liječenje. Sastoji se u nanošenju na zahvaćeno područje krema ili losiona koji sadrže određene lijekove protiv raka, poznate kao imikvimod i fluorouracil. Topikalno liječenje prikladno je u slučaju površinskih i malih karcinoma bazalnih stanica.
• Fotodinamička terapija. Uključuje uporabu fotosenzibilizirajućeg lijeka, za lokalnu uporabu i izvora svjetlosnog zračenja. Lijek za fotoosetljivost je vrsta kreme koja ga, kada se nanese na područje tumora, čini osjetljivijim na svjetlo; umjesto toga, izvor svjetlosti emitira svjetlo potrebno za uništavanje stanica raka, koje su postale fotoosjetljive nakon primjene lijeka. Glavna prednost ove metode je niska invazivnost; nedostatak je što su njegovi dugoročni učinci nepoznati (s obzirom na štetne učinke svjetlosti na zdrave stanice).
• Radioterapija. Projiciranjem snopa rentgenskih zraka vrlo visoke energije na područje tumora, tumorske stanice se trajno oštećuju, pa im je suđeno da umru. Ne daje uvijek željene rezultate, a ako liječenje nije uspješno, potrebno je promijeniti metoda liječenja, dugoročni učinci nisu poznati.

Prognoza i prevencija

Bazocelularni karcinom je tumor koji se može izliječiti i izliječiti, osobito ako se ne pojavi na osjetljivim mjestima i / ili u dubini te ako se rano dijagnosticira i na odgovarajući način liječi.
To, međutim, ne isključuje mogućnost pojave drugog raka kože (istog ili drugog tipa); zapravo, pojedinac koji je već jednom bio pogođen vjerojatno je subjekt predisponiran za ovu vrstu neoplazmi.

PREVENCIJA

Karcinom bazalnih stanica je rak koji se može spriječiti slijedeći određene preporuke. Evo glavnih:

• Izbjegavajte izlaganje previše sunca u središnjim satima najtoplijih dana. U tim je trenucima zapravo UV zračenje značajno i vrlo štetno za kožu.
• Koristite zaštitne kreme za sunčanje. Njihova se uporaba posebno potiče osobama svjetlije puti koje su na moru, onima koje obavljaju aktivnosti na otvorenom i osobama s visokim rizikom od raka kože (osobama s oslabljenim imunološkim sustavom, pacijentima s pigmentom kseroderme). itd).
• Pokrijte dijelove tijela koji su obično najviše izloženi sunčevoj svjetlosti i nosite sunčane naočale. Za oba ova savjeta isto vrijedi i za kreme za zaštitu od sunca: moraju ih se pridržavati svi, ali posebno određeni ljudi koji su u najvećoj opasnosti.
• Ne zloupotrebljavajte svjetiljke za sunčanje ili, još bolje, izbjegavajte ih koristiti. Njegova se uporaba strogo ne preporučuje, osobito onima koji imaju svijetlu kožu ili su skloni raku kože.
• Povremeno provjeravajte kožu. Dobro je s vremena na vrijeme pregledati cijelo tijelo, čak i najnezamislivije točke (genitalije, između prstiju itd.). Možda bi bilo korisno imati više ogledala kako biste pregledali čak i najskrivenije ili nevidljive dijelove tijela.
• Nemojte zanemariti bilo kakve abnormalnosti kože koje se pojave iznenada, jer bi to mogao biti karcinom bazalnih stanica ili bilo koji drugi rak kože.