Srčani zastoj

Općenitost

Srčani zastoj, poznat i kao iznenadna srčana smrt, ozbiljna je hitna situacija koju karakterizira nagli i nagli prestanak rada srca, gubitak svijesti i otežano disanje.

Uzrokovana je "promjenom srčanog ritma, drugim riječima" aritmijom.
Kako bi spasili živote onima koji pate od srčanog zastoja, spasioci moraju djelovati odmah i jasno. Zapravo, smrt i trajno oštećenje nekih organa u tijelu (na primjer mozga) mogu nastupiti nakon samo nekoliko minuta.

Sinusni ritam i aritmije

Srce je organ koji čini određeni mišić, nazvan miokard, sposoban sam stvarati i provoditi impulse za kontrakciju atrija i ventrikula. Izvor ovih impulsa, koji su usporedivi s električnim signalima, nalazi se u desnom atriju srca i naziva se sinoatrijski čvor.
Sino-atrijski čvor ima zadatak označiti pravu brzinu kontrakcije srčanog organa, na način koji jamči normalan srčani ritam.Normalan srčani ritam naziva se i sinusni ritam.
"Srčana aritmija" je promjena normalnog srčanog ritma, koja može postati brža, sporija ili postati nepravilna.

Što je srčani zastoj?

Srčani zastoj hitno je kliničko stanje koje karakterizira iznenadni i neočekivani prekid srčane aktivnosti te gubitak svijesti i respiratornog kapaciteta.
Toliko je ozbiljno da, ako ne intervenira odmah, u roku od nekoliko minuta uzrokuje trajno oštećenje mozga i smrt oboljele osobe.
Zbog svojih karakteristika iznenadnosti, nepredvidljivosti i smrtonosnosti, srčani zastoj naziva se i iznenadna srčana smrt ili iznenadni zastoj srca.

JESU LI UHAPŠENJE SRCA I NAPAD SRCA?

Mnogi često izjednačavaju srčani zastoj sa srčanim udarom (obično se naziva srčani udar).
Međutim, radi se o dva različita poremećaja po tome što imaju različitu prirodu: u "podrijetlu" srčanog udara "dolazi do prekida u protoku krvi do miokarda; s druge strane, kod "ishodišta" srčanog zastoja postoji "promjena sinusnog ritma ili" aritmija.

EPIDEMIOLOGIJA

Prema statističkoj studiji, u zemljama poput Italije ili Sjedinjenih Država srčani zastoj ima godišnju učestalost od jednog slučaja na 1.000 stanovnika i visoku smrtnost (stopa preživljavanja, u nedostatku bilo kakvog terapijskog tretmana, iznosi 2%).
Nadalje, češći je među sredovječnim osobama (u mladih je povezan s određenim urođenim srčanim greškama) i preferira muški spol (omjer sa ženama je 3 prema 1).

Stol. Broj zastoja srca.

Slučajevi godišnje

1 u 1000

Slučajevi godišnje u Italiji

Oko 60.000

Slučajevi godišnje u SAD -u

Oko 320.000

Stopa preživljavanja

2%

Preživljavanje ako se defibrilacija dogodi unutar 5 minuta

50%

Vrijeme za defibrilaciju (vidi poglavlje posvećeno terapiji)

Najviše 4-6 minuta

U kojoj je dobi najvjerojatnije njegov početak?

Od 45. godine za muškarca, a od 55. godine za ženu

Koliko je smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti posljedica iznenadne srčane smrti

Više od 50%

Uzroci

Uzrok srčanog zastoja je anomalija u provođenju električnih signala koji normalno stežu srce počevši od sinoatrijskog čvora. Drugim riječima, uzrok zastoja srca je „aritmija sposobna prekinuti normalnu aktivnost srca.

UZROKUJU LI SVE Aritmije KARDIACNO UHAPŠENJE?

Aritmije su neobične i neobične epizode, ali ne uzrokuju uvijek srčani zastoj.
Oni imaju učinak opasan po život kada svojim promjenama drastično poremete prirodnu funkciju pumpanja krvi u srcu.
Klasičan primjer aritmije koja može uzrokovati srčani zastoj je ventrikularna fibrilacija.

Slika: ventrikularna fibrilacija

To karakterizira "toliko duboka promjena srčanog ritma, da srce, umjesto da se steže i ispumpava krv prema različitim organima tijela, vibrira na potpuno beskoristan način.
Opasne aritmije poput ventrikularne fibrilacije obično se pojavljuju kada pojedinac pati od teških srčanih tegoba.

SRETNI POREMEĆAJI POVEZANI S ULAGANJEM SRCA

Poremećaji srca (ili bolesti srca) koji mogu dovesti do zastoja srca su:

• Koronarna bolest srca. Koronarne arterije su arterijske žile koje oksigeniraju miokardij. Njihova opstrukcija, na primjer zbog taloženja kolesterola, može blokirati unutarnji protok krvi i tako prekinuti oksigenaciju miokarda. Lišeno kisika, srce teže radi ispravno i sklonije je razvoju teških aritmijskih epizoda.. Koronarna bolest srca izvor je većine zastoja srca.
• Srčani udar. Prethodno je navedeno da su srčani udar i zastoj srca dvije različite patološke situacije.To, međutim, ne isključuje da srčani udar može biti posljedica zastoja srca; zapravo, srčani udar često slijedi bolest koronarne arterije, koja, kao što je gore spomenuto, zapravo može poremetiti električni sustav srčanog mišića.
• Proširena kardiomiopatija. Izraz proširena kardiomiopatija identificira poremećaj koji karakterizira "zadebljanje zidova srca, posebno stijenki ventrikula. To zadebljanje može odrediti promjenu provođenja električnih impulsa, dakle" aritmiju.
• Abnormalnosti srčanih zalistaka. Srce ima četiri zaliska, koji fino kontroliraju protok krvi kroz pretkomore i klijetke. Njihove malformacije mogu utjecati na "nastanak" aritmije, kao što je izazivanje prestanka rada srca.
• Urođene anomalije srca. Neki pojedinci rođeni su s nepravilnim ili nesavršenim srcem. Takvi ljudi predisponirani su za razvoj raznih srčanih problema, uključujući srčani zastoj. Urođene srčane abnormalnosti vodeći su uzrok iznenadne srčane smrti u djece i adolescenata.
• Brugada sindrom i sindrom dugog QT intervala. Srce ljudi koji pate od ova dva sindroma ima abnormalni električni sustav. To može uzrokovati, u nekim nesretnim slučajevima, iznenadni početak srčanog zastoja.

FAKTORI RIZIKA

Slika čimbenika rizika vrlo je široka. Cjelovit pregled pogodnih situacija dan je u sljedećoj tablici:

• Dim cigarete
• Hipertenzija
• Hiperkolesterolemija
• Pretilost
• Dijabetes
• Sjedilački život
• Zloupotreba alkohola
• Obiteljska sklonost koronarnoj bolesti srca

• Prethodna epizoda srčanog zastoja
• Prethodna epizoda srčanog udara
• Starost
• Muški spol
• Upotreba droga, poput kokaina i amfetamina
• Prehrambene neravnoteže, kao što su niske razine kalija ili magnezija u krvi (tj. Krvi)

Napomena: kako bi se naglasila snažna veza između koronarne bolesti srca i srčanog zastoja, čimbenici rizika zajednički za oba poremećaja prijavljeni su u lijevom stupcu.

Simptomi i komplikacije

Za dodatne informacije: Simptomi zastoja srca

Najkarakterističniji simptomi zastoja srca su: kardiovaskularni kolaps, odsutnost pulsa, nedostatak daha, gubitak svijesti, konvulzije i blijeda cijanoza.
Ti se simptomi obično javljaju bez upozorenja i neočekivano, iako im u nekim rijetkim situacijama može prethoditi umor, nesvjestica, nesvjestica, vrtoglavica, bol u prsima, otežano disanje, lupanje srca i povraćanje.
Iznenadna pojava simptoma svojstvo je zbog kojeg je srčani zastoj vrlo smrtonosan.

KOMPLIKACIJE

Tijekom srčanog zastoja, različita anatomska područja tijela više ne primaju krv s kisikom i postupno se počinju oštećivati ​​u kratkom vremenu.
Prvi zahvaćeni organ je mozak, koji u nedostatku pomoći može pretrpjeti trajna oštećenja već nakon 4-6 minuta.
Smrt može doći jednako brzo; zapravo, vrlo je rijetko da je nakon 10 minuta pacijent još živ (pa čak i da jest, imao bi oštećenje mozga nespojivo s normalnim životom ili bi bio u komi).
Na temelju tog vremena može se shvatiti koliko je važno, za vrijeme srčanog zastoja, odmah intervenirati i najprikladnijim tretmanima.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Predviđanje ili sprječavanje srčanog zastoja donekle je komplicirano. Nadalje, njegov početak je toliko brz da ne daje mogućnost da se na vrijeme obratite liječniku.
Međutim, ako pojedinac često pati od bolova u prsima, lupanja srca, nepravilnog rada srca, tahikardije (tj. Ubrzanog rada srca), poteškoća s disanjem i nesvjestice, dobra je ideja potražiti liječnički savjet i proći temeljit pregled srca. Zapravo, iz toga bi mogla nastati predispozicija za srčani zastoj.

Dijagnoza

Prvo što treba učiniti u slučaju zastoja srca je pružiti hitnu pomoć oboljelom pojedincu. Stoga se svaki dijagnostički pregled i svaka istraga koja se odnosi na uzroke (koronarna bolest, srčani udar itd.) Odgađa na kasnijoj fazi i ako pacijent preživi.
Provjere koje treba provesti brojne su i sastoje se od:

• Elektrokardiogram
• Krvne pretrage raznih vrsta
• Dijagnostika za slike
• Druge vrste ispita

Podaci koji proizlaze iz njihovog izvršenja mogli bi pomoći u liječenju postojećih srčanih problema i spriječiti moguću drugu epizodu srčanog zastoja.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogram mjeri električnu aktivnost srca. Pomoću nekih elektroda na prsima i udovima omogućuje mjerenje otkucaja srca i bilo kakvih smetnji sinusnog ritma.
Posebno je korisna kontrola u slučajevima zastoja srca uslijed srčanog udara.

ISPITIVANJA KRVI

Krvni testovi imaju za cilj mjerenje i / ili traženje: srčanih enzima, elektrolita, lijekova i hormona.

• Istraživanje srčanih enzima. Nakon srčanog udara, enzimi koji su inače prisutni samo u srcu šire se krvlju. Budući da srčani udar može rezultirati zastojem srca, identifikacija ovih enzima nedvosmislen je signal koji su bili okidači.
• Broj elektrolita. Elektroliti su minerali, poput kalija, magnezija i kalcija, koji omogućuju provođenje kontraktilnih električnih impulsa. Njihova neravnoteža, pronađena u krvi, može ukazivati ​​na podrijetlo srčanog zastoja.
• Istraživanje farmakoloških tvari. Određeni lijekovi i određeni lijekovi, poput kokaina, mogu uzrokovati različita srčana oboljenja, uključujući srčani zastoj.
• Broj hormona. Hormon tiroksin, kada je u višku, uzrokuje patološko stanje poznato kao hipertireoza. Hipertireoza može izazvati srčani zastoj.

DIJAGNOSTIKA SLIKE

Među različitim dijagnostičkim testovima snimanja, sljedeći su iznimno korisni:

• Rentgen prsnog koša (RTG prsnog koša). To je rentgenski pregled koji liječniku omogućuje procjenu oblika i veličine srca pacijenta. Prisutnost abnormalnog zadebljanja jedne ili obje klijetke može značiti da je srčani zastoj nastao zbog proširene kardiomiopatije.
• "Ehokardiogram. To je" ultrazvuk srca, pomoću kojeg liječnik može identificirati: oštećena područja miokarda, nepravilno pumpanje krvi i nedostatke u srčanim zaliscima.
• Mjera ejekcijske frakcije Ejekcijska frakcija je količina krvi koja se pumpa u cirkulaciju lijevom klijetkom srca. Njegovo mjerenje, koje se može provesti pomoću magnetske rezonancije, CT -a, ehokardiograma itd., Omogućuje utvrđivanje ima li srce bilo kakvu funkcionalnu manu. Ejekcijska frakcija smatra se normalnom kada je veća od 50-55%, dok se smatra indikativnom zastoja srca kada pretpostavi vrijednosti ispod 40%.
• Scintigrafija talijem u kombinaciji sa testovima na stres. Ubrizgavanje pacijenta s radioaktivnom tvari, poput talija, omogućuje liječniku da analizira kako krv teče kroz srce i u koronarne arterije.Fotografirano posebnom opremom, protok krvi se prati i u fazi mirovanja pacijenta i nakon kratkog testa na stres.

OSTALI PREGLEDI

Ako prethodni dijagnostički testovi zaslužuju daljnja pojašnjenja, liječnik je prisiljen pribjeći dvama invazivnim postupcima kateterizacije srca, poput elektrofiziološkog pregleda i koronarne angiografije.

• Elektrofiziološki pregled. To je test koji analizira kako se prijenos električnih signala događa u srcu. Izvodi se umetanjem u krvne žile i naknadnim provođenjem različitih šupljina u srčane šupljine; oni, mjerenjem električne aktivnosti srca, mogu identificirati "bolesno" područje srca, odgovorno za aritmiju što je dovelo do zastoja srca.
• Koronarografija. To je pregled za identifikaciju bilo kakvog suženja ili začepljenja u koronarnim arterijama. Uključuje uporabu malog katetera, koji, jednom proveden do koronarnih žila, ispušta kontrastnu tekućinu vidljivu na RTG snimkama. uzet posebnim instrumentom, omogućuje proučavanje anatomije žila koje oksigeniraju miokard, ističući sve anomalije.

NASTAVAK: Liječenje "srčanog zastoja"