Hallux valgus

, koji se pojavljuje bočno odstupio prema drugim prstima, uz istodobno medijalno ispupčenje prve metatarzalne kosti. Ova deformacija kosti obično je povezana s stalnom ili povratnom upalom sluznice sluznice na dnu implantata velikog prsta.

Shutterstock

Glavni simptom hallux valgusa je prisutnost boli koja odražava promjenu anatomije stopala. Bočno odstupanje palca na nozi, na razini pričvršćenja prsta (tj. Prve metatarzalne glave) ističe stvaranje takozvanog "luka", izbočine koja ukazuje na "vrlo bolnu upalu (burzitis), koja nastoji se pogoršati s trljanjem Ako se hallux valgus zanemari, nastoji se postupno pogoršavati: poremećaj počinje tako što je veliki prst okrenut prema drugom prstu, sve do utvrđivanja promjena u stvarnom poravnanju kostiju stopala.Iz tih je razloga najbolje konzultirati se s liječnikom koji može procijeniti stanje stopala i preporučiti tretmane primjerene konkretnom slučaju.

zrela ili senilna.

Koji su uzroci Hallux Valgusa?

Shutterstock

Uzroci hallux valgusa mogu biti:

Kongenitalni: ljudi s promjenama stopala prisutnim od rođenja (primjer: ravna stopala) imaju veću vjerojatnost da će razviti hallux valgus u dobi rasta. Postoje i neki predisponirajući čimbenici povezani s pozitivnom obiteljskom anamnezom (nasljednost), osobito u slučajevima maloljetničkog haluksa valgus.
Stečeno ili sekundarno: za rahitis, traumatske, upalne oblike itd. odgovornost se može pripisati prije svega modelima cipela koji nisu primjereni fiziologiji stopala, kao što su cipele s uskim prstima, premale ili s visokim potpeticama. Cipele koje ne odgovaraju adekvatno tjeraju veliki prst u neprirodan položaj i ne podržavaju ispravnu pronaciju stopala. Čak i neke patologije, poput reumatoidnog artritisa i gihta, mogu biti odgovorne za nastanak hallux valgusa. Nekoliko drugih stanja čini ga osjetljivim na razvoj poremećaja, kao što su duljina prve metatarzalne kosti, hipermobilnost metatarzalnog zgloba, nizak mišićni tonus, neke neuromišićne bolesti i bolesti vezivnog tkiva (poput Marfanovog sindroma).

Simptomi Hallux Valgusa: što su oni?

Kliničku sliku uglavnom predstavlja deformacija prvog metatarsofalangealnog zgloba, koji je bolan i natečen. U nekim slučajevima promjene u bolnom zglobu mogu biti povezane s funkcionalnim ograničenjima, što dovodi u pitanje dinamiku stopala. Na razini koštane izbočine na vanjskom rubu stopala, koža ima crvenilo ili hiperkeratozu (zadebljanje epitelni sloj stopala) .koža) .Ovi simptomi mogu utjecati i na obližnje prste (primjerice kada je veliki prst postavljen na drugi prst). Mnogi ljudi nemaju simptome u ranim fazama poremećaja; oni često postaju evidentni kada se poremećaj postupno pogoršava, osobito ako nosite neke vrste obuće koja ne pristaje pravilno stopalu (uske i / ili cipele s visokim potpeticama).
Kad se pojave simptomi hallux valgus, mogu uključivati:

Bol u zahvaćenom području, čak i u mirovanju;
Crvenilo, utrnulost i oteklina
Zadebljanje kože, koje izgleda tvrdo i žuljevito
Promjene ukupnog oblika stopala;
Poteškoće pri hodanju (zbog boli).

, hallux valgus može uzrokovati koštane lezije, ulceracije, žuljeve i, ako je osobito ozbiljna, funkcionalnu promjenu dinamike stopala. S vremenom se poremećaj može razviti u pravi posturalni sindrom (s obzirom na to da se veliki nožni prst koristi pri hodu za guranje naprijed i ravnotežu).

Lokalne posljedice

Degeneracija zglobova i bursitis;
Metatarsalgija;
Deformiteti i dislokacije prstiju.

Posturalne posljedice

Sklonost valgus koljenu, s bolovima unutarnje patelarne strane koljena;
Ukočenost kukova;
Naglašavanje lumbalne krivulje, povezano s kroničnim bolovima u donjem dijelu leđa.

(u položaju pod opterećenjem) za ukazivanje na stupanj deformiteta i za procjenu promjena koje su se dogodile u stopalu. Ovo istraživanje također omogućuje utvrđivanje kuta između palca i stopala: poremećaj je pravilno definiran, u zapravo, kada je kut između prve i druge metatarzalne kosti veći od 8 ° (ili 9 ° prema drugim autorima). Hallux valgus se s vremenom progresivno pogoršava, pa nakon što se definira opseg promjene, liječnik može razviti protokol liječenja koji odgovara potrebama pacijenta.

: Primjena pakiranja leda nekoliko puta dnevno na zahvaćeno područje može ublažiti bol i pomoći u smanjenju upale.

Odaberite odgovarajuću obuću: najbolja cipela za nošenje uključuje prirodni oblik luka, pružajući potporu, zaštitu od udara i zadržavanje stopala. Potplat bi trebao čvrsto prianjati uz petu, a prednji dio mora biti prostran i dovoljno fleksibilan da može prilagoditi prst. stopala i podupiru njegove pokrete (poput većine sportskih cipela). Peta ne smije prelaziti 4-5 cm, jer pretjerano visoke pete tjeraju stopalo u neprirodan položaj, skraćujući Ahilovu tetivu i destabilizirajući raspodjelu težine na stopalo .

Ulošci: jesu li unutar cipela postavljeni uređaji koji pomažu u poravnavanju kostiju stopala, a za to je važno da pravilno stoje. Uložak izbjegava preopterećenje prednjeg dijela stopala i pomaže smanjiti bolne simptome. Dostupni su i odstojnici za sprječavanje trenja između prstiju, ljepljivi jastučići i posebne udlage za ispravljanje spoja i poravnavanje poravnanja palca. Međutim, važno je napomenuti da nema dokaza o učinkovitosti vezanoj uz dugotrajnu uporabu ovih uređaja.

Prilagođene ortoze: U nekim se slučajevima mogu preporučiti prilagođene ortoze za podupiranje stopala i gležnja.

Fizioterapijski tretmani: mogu pomoći u smanjenju simptoma, a neke aktivne vježbe mogu ublažiti bol.

Lijekovi: Oralni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput acetaminofena ili ibuprofena, mogu biti indicirani za smanjenje boli i upale.

Injekcijska terapija: Iako se rijetko koristi u liječenju hallux valgus, injekcije kortikosteroida mogu biti korisne u liječenju upale.

Ako su simptomi ozbiljni i konvencionalni tretmani neučinkoviti, može se razmotriti operacija. Vrsta korištene operacije ovisit će o stupnju deformacije, ozbiljnosti simptoma, dobi pacijenta i prisutnosti drugih povezanih medicinskih stanja.

, tetive i živce, za poravnavanje palca u odnosu na susjedne prste;

Uklanjanje koštane izbočine iz prve metatarzale, odnosno viška koštanog tkiva na razini "luka";

Valgusni kut poboljšava se poravnavanjem hrskavičnih površina palca i premještanjem sezamoidnih kostiju ispod prve metatarzalne kosti.

Vrsta operacije koja se najčešće koristi naziva se osteotomija (perkutana ili otvorena). Ova kirurška tehnika izvodi se pod lokalnom anestezijom i uključuje izvođenje nekih rezova na kosti napravljenih kako bi se ispravila devijacija metatarzusa. Osteotomija omogućuje brzi funkcionalni oporavak. Ostale kirurške tehnike koje se razmatraju su artrodeza i resekcijska artroplastika (Keller).
Prilikom odlučivanja koji je postupak najpogodniji, kirurg mora uzeti u obzir nekoliko čimbenika, uključujući:

Dob: u djece se operacija buniona često odgađa zbog povećanog rizika od vraćanja buniona (kosti i dalje rastu). Osim toga, za neke su pacijente konvencionalni tretmani bolji izbor od operacije.
Opći zdravstveni uvjeti: Nakon operacije povećava se rizik od razvoja problema ako postoje druga medicinska stanja koja sprječavaju ili usporavaju proces ozdravljenja (primjer: reumatoidni artritis, dijabetes ili problemi s cirkulacijom).
Profesionalna aktivnost i način života: ako je pacijent profesionalni plesač ili sportaš, operacija hallux valgus može se preporučiti samo u nekim posebnim slučajevima. Nakon operacije, zapravo, prsti mogu biti manje fleksibilni i nije zajamčena mogućnost povratka na istu razinu tjelesne izvedbe.
Očekivanja operacije: uspjeh operacije ovisi o vještini kirurga, ozbiljnosti poremećaja, vrsti operacije i postoperativnom oporavku.
Ozbiljnost simptoma: operacija se preporučuje ako je opseg deformacije stopala ozbiljan i povezan s znatnom boli ili ako konvencionalno liječenje ne može ograničiti napredovanje poremećaja. Postoji, zapravo, nekoliko rizika i komplikacija povezana s kirurškim liječenjem i iz tog razloga se ne preporučuje samo za kozmetičku korekciju.

Hallux Valgus: Oporavak

Mnogi postupci korekcije hallux valgus mogu se izvesti ambulantno pa nije potrebna hospitalizacija.Operacija se može izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Vrijeme oporavka ovisi o vrsti izvedenog zahvata (nakon otprilike pet tjedana zavoj se trajno uklanja). Nakon operacije može biti potrebno nositi gips ili posebnu postoperativnu cipelu kako bi stopalo ostalo u ispravnom položaju dok se kosti ne konsolidiraju. U postoperativnoj fazi zakazani su tjedni pregledi za obnavljanje zavoja, a nakon tri mjeseca će se napraviti RTG kako bi se procijenilo je li stupanj korekcije prihvatljiv.

palca ili deformiteta drugog prsta, gurnutog s mjesta. Komplikacije mogu nastati i korektivnom operacijom. Kirurgija je općenito učinkovita (85% slučajeva poboljšava simptome), ali je povezana s nekim komplikacijama, koje mogu uključivati: