Ciklotimija

Općenitost

Ciklotimija ili ciklotimični poremećaj je poremećaj raspoloženja, pri čemu oni zahvaćeni izmjenjuju trenutke umjerene depresije (depresivne epizode) s trenucima euforije i uzbuđenja (hipomanične epizode). "Posljednje, manje je ozbiljno.

Točni uzroci ciklotimije trenutno nisu poznati. Prema riječima stručnjaka, kombinacija nasljednih, biokemijskih i okolišnih čimbenika igrala bi ključnu ulogu.
Za preciznu dijagnozu ciklotimije bitni su fizički pregled, neki laboratorijski testovi i procjena psihološkog profila.
Terapija, koja se sastoji od psihoterapije, lijekova za stabilizaciju raspoloženja i antidepresiva, ima za cilj ograničiti simptome i moguće komplikacije.

Što je ciklotimija?

Ciklotimija ili ciklotimski poremećaj je poremećaj raspoloženja karakteriziran emocionalnim promjenama, u rasponu od umjerene depresije do stanja euforije i uzbuđenja.
Zbog učinaka koje izaziva, ciklotimija jako sliči bipolarnom poremećaju; u usporedbi s posljednjim, međutim, odgovoran je za manje intenzivne simptome. Zapravo, povezano depresivno stanje manje je teško (Napomena: u slučaju bipolarnog poremećaja govorimo o velikoj depresiji), kao i manje jak osjećaj euforija i uzbuđenje.

EPIDEMIOLOGIJA

Ciklotimija je prilično rijedak poremećaj raspoloženja, no valja istaknuti da su podaci koji se odnose na njezinu rasprostranjenost oskudni i nepouzdani jer se radi o problemu koji često prolazi nezapaženo ili u svakom slučaju nije točno dijagnosticiran.
Razlozi za ovaj nedostatak odgovora najvjerojatnije su povezani s činjenicom da mnogi ciklotimični bolesnici uspijevaju voditi normalan život, bez posebnih poteškoća.
Učestalost ciklotimije kod oba spola je gotovo ista.
Iz još uvijek nejasnih razloga, ciklotimski poremećaj prvenstveno pogađa mlade ljude i mlade odrasle osobe.

POREKLO NAZIVA CIKLOTIMIJA

Riječ "ciklotimija" dolazi od grčke riječi "kiklotimija' (κυκλοθυμία), plod sjedinjenja između:

•  Kyklos (κῦκλος), što znači "krug" ili "krug", e
•  Timus (θυμός), što znači "raspoloženje".

Upotreba riječi ciklotimija potječe od emocionalnih promjena koje karakteriziraju dotični poremećaj raspoloženja.

Uzroci

U današnje vrijeme tačni uzroci ciklotimije su misterija.
Prema najpouzdanijim hipotezama, kombinacija nasljednih, biokemijskih i okolišnih čimbenika imala bi odlučujuću ulogu u nastanku ciklotimičkog poremećaja.

ČIMBENICI BAŠTINE

Proučavajući veliki broj kliničkih slučajeva, znanstvenici su primijetili da se ciklotimija ima tendenciju ponavljanja unutar iste obitelji: nekoliko pacijenata, među onima koji su razmatrani, imalo je manje ili više udaljene rođake pogođene istim poremećajem raspoloženja ili bipolarnim poremećajem.
Sve je to navelo znanstvenike na hipotezu da ciklotimski poremećaj može imati, barem u nekim okolnostima, genetsko-nasljednu osnovu.
Ideja da nasljedni čimbenici mogu utjecati na nastanak ciklotimije osobito je zanimljiva, ali zahtijeva daljnje proučavanje prije nego što se može smatrati potpuno pouzdanom.

BIOKEMIJSKI ČIMBENICI

Prema nekim pokusima, neke promjene biokemijskih procesa koji se odvijaju u mozgu također su odlučujuće u pojavi ciklotimije.
Teorije u tom pogledu još su pune upitnika, što će samo buduća istraživanja moći definitivno razjasniti.

OKOLIŠNI ČIMBENICI

Prostor: čimbenik okoliša je svaka okolnost, događaj ili navika koja u određenoj mjeri može utjecati na život pojedinca.
Liječnici i stručnjaci na području poremećaja raspoloženja primijetili su da prošlost ciklotimičnih pacijenata često predstavlja traumatična iskustva (emocionalna i fizička) ili duga razdoblja stresa.
Iz toga su pretpostavili da ciklotimija može ovisiti o događajima iz prošlosti, doživljenim na posebno intenzivan i uznemirujući način.

Simptomi i komplikacije

Za dodatne informacije: Simptomi Ciklotimični poremećaj

Oni koji pate od ciklotimije izmjenjuju hipomanične epizode, karakterizirane euforijom i uzbuđenjem, s depresivnim epizodama, koje karakterizira blaga do umjerena depresija.
Stoga su simptomi i znakovi ciklotimije izrazito promjenjivi.

HIPOMANIČKI EPIZODI: TIPIČNI SIMPTOMI

Tijekom hipomaničnih epizoda, subjekt s ciklotimijom obično pokazuje:

• Preuveličani osjećaj sreće i blagostanja (euforija)
• Izuzetni optimizam
• Izuzetno samopoštovanje
• Izuzetna pričljivost (priča više nego normalno)
• Loše prosudbene sposobnosti, što ga čak može dovesti do opasnih gesta ili riskantnih izbora zbog vlastite sigurnosti
• Brzo razmišljanje
• Uznemireno ili razdražljivo ponašanje
• Posebna sklonost prekomjernoj tjelesnoj aktivnosti
• Posebna volja da se žele postići određeni rezultati
• Slaba potreba za snom
• Posebna sklonost odvraćanju pozornosti
• Posebna nemogućnost pravilne koncentracije

  

DEPRESIVNI EPIZODI: TIPIČNI SIMPTOMI

Tipično, depresivne epizode ciklotomije karakteriziraju:

• Tuga, beznađe i osjećaj praznine
• Plakati
• Razdražljivost (osobito kod mlađih osoba)
• Gubitak interesa za sve te aktivnosti, koje obično predstavljaju užitak ili cijenjenu zabavu
• Promjene težine
• Problemi sa spavanjem noću
• Osjećaj bezvrijednosti ili krivnje
• Nemir
• Osjećaj umora i sporosti u obavljanju poslova
• Problemi s koncentracijom
• Suicidalne misli

RAZDOBLJA STABILNOSTI: POSTOJE LI?

Pogrešno je misliti o ciklotimiji kao kontinuiranoj izmjeni promjena raspoloženja.
Zapravo, postoje razdoblja humoralne stabilnosti, u kojima se ciklotimski bolesnik čini normalnim.
Ova razdoblja stabilnosti općenito traju manje od dva mjeseca.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Svi koji pate od ciklotimije (ili sumnjaju da su oboljeli) trebaju se odmah obratiti specijaliziranom liječniku ili stručnjaku za mentalne poremećaje i poremećaje raspoloženja, kako bi detaljno analizirali situaciju i podvrgli se odgovarajućem liječenju.
Ako ste rođak pojedinca koji je vjerojatno ciklotimičan, koji ne shvaća da ima problema, potrebno ga je pokušati uputiti stručnjaku ili specijaliziranom liječniku.

KOMPLIKACIJE

Ako se ne liječi, ciklotimija može imati različite komplikacije.
Najvažnije komplikacije ciklotimije uključuju:

• Pojava emocionalnih problema koji mogu utjecati na kvalitetu života.
• Posebna sklonost razvoju tzv. Bipolarnog poremećaja.
• Zlouporaba droga ili alkohola.
• Posebna sklonost razvoju anksioznih poremećaja.

Dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu ciklotimije bitno je sljedeće: točan fizički pregled, neki laboratorijski testovi, "pažljiva procjena psihološkog profila i na kraju konzultacije s takozvanim Dijagnostičkim i statističkim priručnikom o mentalnim poremećajima" (DSM).

DSM je zbirka svih osobitih karakteristika poznatih psihičkih i mentalnih bolesti (uključujući poremećaje raspoloženja), uključujući odgovarajuće kriterije potrebne za dijagnozu.

KOME JE DIJAGNOSTIKA?

Obično dijagnoza ciklotimije zahtijeva uključivanje tima stručnjaka, uključujući liječnike opće prakse, psihijatre i psihologe.

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE I LABORATORIJSKO ISPITIVANJE

Fizikalni pregled i laboratorijski testovi razjašnjavaju jesu li simptomi i znakovi povezani s nekim fizičkim problemom, a ne s ciklotimijom.
Osim toga, izvrsni su pokazatelji općeg zdravstvenog stanja pacijenta.

OCJENA PSIHOLOŠKOG PROFILA

Procjena psihološkog profila odgovornost je psihijatra ili psihologa i sastoji se od rasprave između jedne od ove dvije stručne osobe i pacijenta.
Tema rasprave je sve vezano za emocionalnu i bihevioralnu sferu pacijenta, njegove misli i osjećaje.
Nadalje, na kraju rasprave nalazi se upitnik čija je svrha još jednom istražiti emocionalnost, ponašanje, misli i osjećaje.

DIJAGNOZA NA OSNOVU DSM -a

Prema posljednjem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, pojedinac pati od ciklotimije ako:

• Doživljavali ste hipomanične epizode, naizmjenično s depresivnim epizodama, najmanje dvije godine, u slučaju odraslih, ili barem godinu dana, u slučaju djece ili adolescenata.
• Periodi kada je raspoloženje stabilno traju manje od dva mjeseca.
• Emocionalne fluktuacije ozbiljno utječu na društvenu sferu (dakle međuljudske odnose), "radno mjesto", školsko okruženje itd.
• Simptomi i znakovi pronađeni tijekom psihološke procjene ne podudaraju se s simptomima bipolarnog poremećaja, velike depresije ili drugog poremećaja raspoloženja (npr. Distimije).
• Emocionalni zamahi nisu posljedica zlouporabe psihoaktivnih tvari ili fizičkih problema.

Liječenje

Ciklotimija je poremećaj raspoloženja koji prati oboljele tijekom cijelog života.
Međutim, pravilnim liječenjem moguće je opipljivo ograničiti simptome i moguće komplikacije.
Terapija ciklotimije temelji se na uporabi psihoterapijskih tehnika, ponekad povezanih s davanjem posebnih lijekova protiv poremećaja raspoloženja i depresije.

TERAPEUTSKI CILJEVI

Ukratko, ciljevi planirane terapije u slučaju ciklotimije su:

• Smanjiti pacijentov rizik od razvoja takozvanog bipolarnog poremećaja. Upamtite da je ciklotimija usporediva s manje intenzivnim oblikom bipolarnog poremećaja, što može biti uvod u ovo posljednje.
• Smanjite učestalost i ozbiljnost simptoma i znakova koji karakteriziraju hipomanične i depresivne epizode.
  To omogućuje pacijentu da bolje uživa u svom životu.
• Spriječite moguće relapse.
• Liječite sve ovisnosti o drogama ili alkoholu.

PSIHOTERAPIJA
Osnovne psihoterapijske tehnike za liječenje ciklotimije uključuju:

• Kognitivna bihevioralna terapija. Ovaj oblik psihoterapije ima za cilj naučiti ciklotimičnog pacijenta kako prepoznati i svladati problematična ponašanja (u specijalističkom žargonu, "neaktivno" ili "iskrivljeno mišljenje" ponašanje), koje karakteriziraju hipomanične i depresivne epizode.
  Osim toga, od ogromne je pomoći u "identificiranju takozvanih" okidača ", odnosno čimbenika koji pokreću simptome.
  Kognitivno-bihevioralna terapija uključuje dio "u studiju", s psihoterapeutom, te dio "kod kuće", rezerviran za vježbanje i usavršavanje tehnika savladavanja.
• Interpersonalna terapija. Ova tehnika psihoterapije temelji se na "ideji da međuljudski odnosi i općenito s vanjskim svijetom" imaju odlučujući utjecaj na mentalno zdravlje osobe.
  Prema onima koji prakticiraju međuljudsku terapiju, ciklotimija bi nastala iz situacija emocionalnog ili fizičkog stresa, nakon problematičnog odnosa s drugim ljudima, s poslom, sa školom itd.
  Terapijski cilj je saznati koji su međuljudski odnosi potaknuli razvoj dotičnog poremećaja raspoloženja te, nakon što se to razjasni, pronaći mogući lijek.
• Interpersonalna i socijalna ritam terapija. Ovaj oblik psihoterapije varijanta je prethodne međuljudske terapije.
  Osim ciljeva interpersonalne terapije, ona ima poseban cilj stabilizirati i prilagoditi - ovisno o poremećaju raspoloženja u tijeku - pacijentove biološke ritmove i ritmove spavanja i buđenja.
  Osnovna ideja je da je redovita dnevna rutina od ogromne koristi za mentalno zdravlje ciklotimičnog subjekta.

Druge psihoterapijske tehnike usvojene u slučaju ciklotimije:

• Psihodinamska terapija
• Grupna terapija
• Dijalektička bihevioralna terapija

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA ZA CIKLOTIMIJU

FDA, ili tijelo vlade SAD -a za regulaciju hrane i farmaceutskih proizvoda, vjeruje da ne postoje posebni lijekovi za liječenje ciklotimije, pa nikada nije odobrilo njihovu uporabu.
Međutim, prema onome što proizlazi iz nekih kliničkih studija, ciklotimični bi pacijenti imali koristi od "uzimanja istih antidepresiva i lijekova za stabilizaciju raspoloženja, koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja (Napomena: ovo je" daljnja potvrda postojeće veze između dva psihička Uvjeti).
Učinak gore navedenih lijekova pomogao bi u boljoj kontroli simptoma ciklotimije i spriječio hipomanične i depresivne epizode.

Mogući lijekovi za liječenje ciklotimije i bipolarnog poremećaja Lijekovi za stabilizaciju raspoloženja Antidepresivni lijekovi

• Litijev karbonat

• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

• Antiepileptici (lamotrigin, valproat ili karbamazepin)

• Triciklički antidepresivi

• Inhibitori monoaminooksidaze tipa A (MAOI)

• Atipični antidepresivi (npr. Bupropion)

NEKI MEDICINSKI SAVJET

Kako bi tretmani ciklotimije imali bolje učinke, liječnici toplo preporučuju:

• Podvrgnite se pruženom liječenju, bez preskakanja psihoterapijske sesije ili davanja lijekova. Pažljivo praćenje terapijskog procesa bitno je kako bi se izbjegli recidivi; štoviše, to ukazuje da je pacijent svjestan svog stanja i potrebe za liječenjem.
• Izbjegavajte konzumiranje alkohola i uzimanje droga. Alkohol i droge izazivaju promjene raspoloženja, a to može pogoršati emocionalne promjene ciklotimija.
• Prije uzimanja bilo kojeg lijeka posavjetujte se sa svojim liječnikom. Neki lijekovi mogu ometati uzimanje lijekova za kontrolu ciklotimije.
• Vodite dnevnik u koji bilježite svoje dnevno raspoloženje, događaje koji su izazvali emocionalne promjene itd.
  Sve je to od velike pomoći osobito psihoterapeutu kada se priprema za postavljanje budućih psihoterapeutskih seansi.
• Redovito vježbajte. Vježba ima blagotvorne učinke na raspoloženje jer potiče oslobađanje endorfina, odnosno kemikalija povezanih s posebnim osjećajem dobrobiti i ispunjenosti.
• Spavajte pravi broj sati i izbjegavajte "kašnjenje" navečer. Redoviti noćni san igra vitalnu ulogu u stabilizaciji raspoloženja.

Prognoza

Ako su tretmani adekvatni i pacijent ih pažljivo slijedi, ciklotimija je poremećaj raspoloženja koji se može kontrolirati s pozitivnom ili, barem ne, negativnom prognozom.

Prevencija

Stručnjaci za poremećaje raspoloženja slažu se da trenutno ne postoji siguran način za sprječavanje ciklotimičnog poremećaja.
Međutim, uvjereni su da se pravodobnim započinjanjem tretmana izbjegava pogoršanje emocionalnih fluktuacija, tipičnih za ciklotimiju.