Potencijalno sposobna utjecati na plodnost muškaraca (otuda i mogućnost rađanja djece), oligospermija prepoznaje brojne uzroke, uključujući varikokele, genitalne infekcije, rak testisa, traume testisa, pušenje, upotrebu droga, zlouporabu alkohola, Klinefelterov sindrom, genetske nedostatke koji utječu na Y kromosom, itd.
Da bi se riješio problem oligospermije, bitno je liječiti uzroke koji su pokrenuli, otkriveni tijekom dijagnoze.
Kratki pregled o tome što su spermatozoidi
Spermatozoi su muške spolne stanice, odnosno stanice koje su, kod muškaraca, odgovorne za reproduktivnu funkciju, nakon što se susretnu sa ženskim stanicama s istim zadatkom (jajne stanice).
Proizvedeni od testisa (muških spolnih žlijezda) tijekom takozvane spermatogeneze, spermatozoidi su vrlo mali stanični elementi (5-7 mikrometara, promjer, a najviše 70 mikrometara, duljina) i opremljeni vrlo posebnom strukturom, koja uključuje:
- Glava koja sadrži jezgru stanice i akrosom;
- Srednji dio, bogat mitohondrijima;
- Rep, obdaren pokretljivošću i nazvan flagellum.
Posebna morfologija spermatozoida temeljna je za reproduktivni proces jer im omogućuje da se sastanu i spoje s jajnom stanicom, unutar ženskog genitalnog aparata.
).
Definicija oligospermije prema WHO -u
Prema onome što je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ustanovila 2010. godine, muškarac pati od oligospermije kada je u spermi proizvedenoj nakon klasične ejakulacije koncentracija spermatozoida manja od 15 milijuna po mililitru spermija (<15 milijuna / ml).
To znači da je čovjek sposoban za stvaranje ejakulata, u kojem je koncentracija spermatozoida jednaka ili veća od 15 milijuna po mililitru, čovjek izuzet od problema oligospermije.
Zanimljivo je da je prije 2010. godine WHO bio drugačijeg mišljenja o oligospermiji i vjerovao je, na temelju tadašnjeg medicinskog znanja, da je muškarac patio od gore spomenute promjene sjemena kada je u ejakulatu koncentracija spermija bila manja više od 20 milijuna po mililitru.
Stol. Referentne vrijednosti koje sankcioniraju normalnost ljudskog ejakulata, prema najnovijim pokazateljima WHO -a.
Stupnjevi oligospermije
Osim što je numerički odredila kada je moguće govoriti o oligospermiji, WHO je također definirao ljestvicu ozbiljnosti, što se tiče upravo spomenutih promjena spermija.
Prema ovoj ljestvici, postoje tri moguće razine (ili stupnjevi) ozbiljnosti oligospermije: blaga, srednja i teška.
Oligospermija je blaga kada je koncentracija spermatozoida u ejakulatu između 10 i 15 milijuna po mililitru (spermija); srednji je, kada je koncentracija spermatozoida u ejakulatu između 5 i 10 milijuna po mililitru; konačno, ozbiljan je, kada je koncentracija spermatozoida u ejakulatu između 0 i 5 milijuna po mililitru.
Epidemiologija
Statistički podaci koji se odnose na širenje oligospermije u muškoj populaciji doista su oskudni, štoviše, provođenje studije koja procjenjuje, unutar pouzdanog uzorka, koliko muškaraca pati od gore spomenute promjene sperme nije nimalo jednostavno; u stvari, to bi zahtijevalo puno vremena, novca i dostupnost velikog broja muškaraca (inače statistika nije baš pouzdana).
Podrijetlo imena
Riječ "oligospermija" potječe od "sjedinjenja dva pojma grčkog podrijetla, a to su:
- "Oligo" iz "oligos"(ὀλίγος), što znači" malo ", i
- "Spermija" iz "sjeme' (σπέρμα), što znači "sjeme".
Stoga, doslovno, oligospermija znači "malo sjemena" (gdje pod sjemenom s "očito znači spermu i, konkretno, populaciju spermija).
testisa (ili spermatozoida), zbog čega se ovaj čini proširenim, a jedan ili oba testisa natečeni. Od uzroka sekundarne oligospermije, čini se da je varikokela glavni; prema nekim studijama, zapravo se može pripisati do 40 % slučajeva niske koncentracije spermija u ejakulatu.
- Neke infekcije, poput spolno prenosivih infekcija, malarije i zaušnjaka;
- Napredna dob.Statistička istraživanja pokazala su da kako starimo čovjek proizvodi sve manje spermatozoida;
- Hipogonadizam.Hipogonadizam je medicinski izraz koji ukazuje na manje ili više izrazito smanjenje funkcionalne aktivnosti spolnih žlijezda, koje su u konkretnom slučaju čovjeka testisi, nakon čega slijedi smanjenje proizvodnje spolnih hormona;
- Zlouporaba alkohola, pušenje cigareta i uporaba droga, poput hašiša, marihuane ili kokaina;
- Izloženost otrovnim sredstvima (npr. Kemijskim otapalima, metalima itd.);
- Uzimanje lijekova, poput beta blokatora, antibiotika, androgena i lijekova za visoki krvni tlak:
- Prisutnost "genitalne infekcije, koja zahvaća jedan od onih organa u koje obično teku spermija i sjemena tekućina (prostata, sjemene mjehuriće, epididimis i uretra);
- Bolesti testisa, poput raka testisa, hidrokele ili kriptorhizma;
- Trauma u određenoj mjeri do oštećenja testisa;
- Opstrukcija sjemenovoda ili ejakulacijskih kanala. Vas deferens su mali kanali koji spajaju epididimis sa sjemenskim mjehurićima i ejakulacijskim kanalima; potonji su mali kanali koji, prelazeći prostatu, povezuju sjemene mjehuriće s mokraćnom cijevi;
- Prisutnost specifičnih genetskih defekata koji utječu na spolni kromosom Y ili genetskih bolesti, kao što su Klinefelterov sindrom, Noonanov sindrom ili Kartagenerov sindrom;
- Pretilost: Čini se da višak masnog tkiva utječe ne samo na proizvodnju spermatozoida, već i na proizvodnju spolnih hormona;
- Navika ponašanja koja uzrokuje porast temperature testisa (npr .: ponavljano vježbanje sauna, tendencija nošenja uske odjeće itd.);
- Benigna hipertrofija prostate, također poznata kao povećana prostata ili adenom prostate;
- Kemoterapija i / ili radioterapija, provedena pri liječenju tumora;
- Prolaktinom, benigni tumor prednje hipofize odgovoran, u teškim slučajevima, za hiperprolaktinemiju.
Komplikacije
Kao što se i očekivalo, oligospermija može utjecati na plodnost muškarca i posljedično na njegovu sposobnost da ima djecu.
"Korištenje" može imati predrasude ", a ne" predrasude " - otuda" ideja da "oligospermija ne znači nužno neplodnost - opravdana je" opažanjem muškaraca s niskim koncentracijama spermatozoida koji su ionako uspjeli imati djecu, bez posebnih problema ili najviše nakon nekoliko pokušaja.
Jeste li znali da ...
Prema nekim statističkim istraživanjima, 30-50% parova koji žele imati djecu, ali ih ne mogu imati, svoju nemogućnost duguju problemu muške neplodnosti.
Anomalije sjemena povezane s oligospermijom
Nerijetko je oligospermija popraćena i drugim promjenama spermija; među posljednjima zaslužuju posebno spomenuti astenozoospermiju (smanjeni broj pokretnih spermatozoida u spermi) i teratozoospermiju (spermu s abnormalnim postotkom nepravilno oblikovanih spermatozoida).
Kada posjetiti liječnika?
Muškarac s oligospermijom trebao bi se obratiti liječniku, točnije urologu ili andrologu, kada:
- Namjera mu je imati djecu, ali promjena sperme od koje pati predstavlja prepreku toj namjeri;
- Ima povezanu sliku simptoma koja drastično utječe na njegovu kvalitetu života.U takvim okolnostima uzrok oligospermije je klinički značajno stanje koje zaslužuje dužnu pozornost i odgovarajuće liječenje.
Spermiogram je "laboratorijsko ispitivanje, uključujući prvi dio koji se naplaćuje pacijentu", koji vam omogućuje promatranje niza važnih karakteristika uzorka sperme, s glavnom svrhom utvrđivanja stupnja plodnosti vlasnika "muškarca". "prethodno spomenutog uzorka sjemena.
Karakteristike sperme, promatrane pomoću spermiograma, uključuju:
- Viskoznost sperme,
- Ukapljivanje sjemena,
- Količina sperme,
- Broj i morfologija spermatozoida e
- Vitalnost i pokretljivost spermatozoida.
Nakon što se utvrdi prisutnost oligospermije, sljedeći je korak traženje uzroka odgovornih za nisku koncentraciju spermija u ejakulatu; ovo istraživanje može zahtijevati izvođenje različitih dijagnostičkih testova, uključujući instrumentalne testove.
Osnovna pravila za dobivanje pouzdanog spermiograma
Kako bi rezultat spermiograma bio pouzdan, važno je pridržavati se nekih pripremnih pravila za prethodno spomenuto laboratorijsko ispitivanje; ulazeći u detalje, ova pripremna pravila su:
- Potpuno suzdržavanje od spolne aktivnosti u 3-5 dana prije ispita;
- Ejakulacija dobivena isključivo masturbacijom;
- Prije samozadovoljavanja osigurajte "odgovarajuću higijenu ruku i penisa;"
- Omogućiti prikupljanje svih proizvedenih spermija (dakle uključujući onu za koju je potrebno pritisnuti penis, nakon glavnih emisija);
- Sakupite na čistom mjestu;
- Za sakupljanje upotrijebite prikladnu i sterilnu posudu (npr. Posude za urin);
- Upotrijebljenu posudu hermetički zatvoriti na način da se izbjegne slučajni gubitak prikupljenog uzorka sperme;
- Nakon prikupljanja uzorka, uzorak sjemena dostavite u laboratorij za ispitivanje što je prije moguće (unutar 30-60 minuta), izbjegavajući toplinski udar. Da bi se sve pojednostavilo, postoji mogućnost, sada sve češća, prikupljanje uzorka sperme izravno u kupaonici laboratorija za analizu;
- Obavijestite zdravstveno osoblje laboratorija za analizu o svim terapijama ili bolestima koje su nastale ili su se dogodile u posljednja tri mjeseca;
- Obavijestite zdravstveno osoblje laboratorija za analizu o svakom nepoštivanju jednog od gore navedenih pripremnih pravila, kako bi razumjeli je li potrebno ponoviti postupak prikupljanja uzorka sperme.
Ispitivanja uzroka oligospermije
Potraga za onim što uzrokuje oligospermiju uvijek počinje "fizičkim pregledom i anamnezom; stoga se, također, na temelju onoga što je proizašlo iz ova dva upravo spomenuta testa, može nastaviti s: testom krvi i urina, spermiokulturom," ultrazvuk testisa, jedan "ultrazvuk donjeg dijela trbuha itd.
i uravnoteženPrema nekoliko stručnjaka, bilo bi korisno za muškarce s oligospermijom - jer bi poboljšalo kvalitetu spermatogeneze - zdrava i uravnotežena prehrana, koja daje dovoljno prostora za konzumaciju voća i povrća (oba izvora antioksidansa) i za hrana bogata omega-3 (npr. riba).
Jeste li znali da ...
Za muškarce s oligospermijom šanse za rađanje djece povećavaju se ako: imaju "intenzivniju spolnu aktivnost, prate partnersku ovulaciju da znaju kada" je vrijeme najveće plodnosti i, na kraju, izbjegavaju uporabu maziva (smanjuju pokretljivost spermatozoida) ).
Kad oligospermija potraje, ali postoji želja za očinstvom: ICSI
Već neko vrijeme muškarci željni rađanja djece, ali ih ne mogu imati jer su zahvaćeni oligospermijom (ili drugim abnormalnostima spermija), mogu se osloniti na posebnu tehniku potpomognute reprodukcije in vitro, poznatu kao ICSI ili intracitoplazmatska injekcija.
Ne ulazeći previše u detalje, ICSI omogućuje specifično prikupljanje, iz uzorka ejakulata, zdravih spermatozoida (dakle dobro formiranih, pokretnih itd.), Odabir jednog od njih i njegovu inokulaciju, in vitro, u stanici jaje.
Trenutno je ICSI jedna od najučinkovitijih nekonvencionalnih tehnika vantelesne oplodnje koju mogu iskoristiti muškarci s problemima oligospermije, astenozoospermije itd. I željni očinstva.
