Skleroterapija

Općenitost

Skleroterapija je medicinski postupak koji se koristi za liječenje malformacija krvnih žila. Situacije koje to najčešće zahtijevaju su proširene (ili proširene) vene, telangiektazije i hemoroidi.

Slika: rezultati operacije skleroterapije: prije operacije (lijevo), nakon operacije (desno). Sa web mjesta: allureaesthetics.co.uk

Skleroterapijska sesija sastoji se od ubrizgavanja, unutar nepravilno oblikovanih žila (bilo da su to vene, venule, arteriole ili kapilare), dozu sklerozirajuće otopine koja ih može uzrokovati zatvaranje i kolaps.
Prije zahvata potreban je fizički pregled i temeljit pregled povijesti bolesti pacijenta.
Kako bi se uvidjeli rezultati skleroterapije, potrebno je pričekati nekoliko tjedana (ako su liječene krvne žile male) ili nekoliko mjeseci (ako su liječene krvne žile velike).

Što je skleroterapija?

Skleroterapija je medicinski postupak koji liječi malformacije krvnih žila, poput proširenih (ili proširenih) vena, telangiektazija i hemoroida.
S praktičnog gledišta, skleroterapija se sastoji u "ubrizgavanju" unutar nepravilno oblikovane žile ili žila (bilo da se radi o venama, venulama, arteriolama ili kapilarama) određene otopine koja ih može uzrokovati zatvaranje i kolaps. Ovo se rješenje obično naziva "sklerozirajuća otopina".
Nakon što je došlo do kolapsa, protok krvi se ne prekida, već ide alternativnim krvnim putevima.
Skleroterapija se također može koristiti u slučaju malformacija limfnih žila ili kanala ljudskog tijela koji nose prozirnu ili mliječnu tvar zvanu limfa.

ŠTO JE ULTRAZVUČNA SKLEROTERAPIJA?

Slika: Skleroterapija pod vodstvom SAD-a. Ultrazvučna sonda (bijeli instrument) pomaže liječniku da identificira posudu u koju će injekcijom ubrizgati lijekove putem štrcaljke. Sa web mjesta: theveincenternj.com

Skleroterapija vođena ultrazvukom varijanta je tradicionalne skleroterapije koja koristi ultrazvučni sustav za identifikaciju krvnih žila koje treba liječiti.

Općenito, skleroterapija vođena ultrazvukom provodi se u praksi kada se malformacije odnose na žile koje se nalaze vrlo duboko i nisu vidljive golim okom.

Kad to učinite

U većini se slučajeva skleroterapija primjenjuje u estetske svrhe. Na primjer, to je široko korišteni tretman za rješavanje nedostataka zbog proširenih vena, prisutnih na nogama, ili telangiektazija koje su se pojavile na licu.
Međutim, u nekim situacijama skleroterapija također može predstavljati odgovarajuće rješenje za vaskularne i limfne malformacije, koje karakteriziraju:

• Boljeti
• Oteklina
• Gori
• Noćni grčevi (kada su zahvaćene noge)

PROŠIRENE VENE

Slika: rezultati operacije skleroterapije na proširenim venama: prije operacije (lijevo), nakon operacije (desno). Sa web mjesta: youthfullook.com

Prema WHO -u (Svjetska zdravstvena organizacija), proširene vene (ili varikoziteti) su abnormalne i vrećaste dilatacije vena, osobito onih donjih udova, koje često poprimaju zavojit tijek.

TELEANGECTASIE

Telangiektazije su bezopasne dilatacije malih krvnih žila (poput venula, kapilara i arteriola), vidljive na površini kože. Slično vijugavim stablima ili paukovoj mreži (na engleskom se u stvari nazivaju "paukove vene", odnosno paukove žile), imaju crvenkasto-plavu boju i često su posljedica upalnog procesa koji se tiče kože .

HEMOROIDI

U anatomiji čovjeka izraz hemoroidi označava mekane i visoko vaskularizirane jastučiće koji se nalaze u terminalnom dijelu rektuma (koji je posljednji dio crijeva, prije anusa).
U medicinskom žargonu, izraz hemoroidi također se odnosi na spuštanje i prema van rektalne sluznice (tj. Rektuma) u kojem se hemoroidi nalaze.

Rizici

Skleroterapija je prilično siguran postupak.
Međutim, u nekim slučajevima to može uključivati ​​komplikacije različite prirode i različite težine. Zapravo, to može uzrokovati privremene probleme koji se rješavaju u roku od nekoliko dana / tjedana te potencijalno vrlo opasne probleme koji zahtijevaju odgovarajuću medicinsku intervenciju.

Privremeni štetni učinci

• Modrice
• Crvena i uzdignuta područja kože
• Manje iritacije kože
• Tamne mrlje ili linije na koži
• Koža prekrivena sitnim jarkocrvenim krvnim žilama

POTENCIJALNO OPASNI NEŽELJENI UČINCI skleroterapije

Iako rjeđe, skleroterapija bi mogla uzrokovati nuspojave umjerene težine i zahtijevati odgovarajuće liječenje.
Ovi štetni učinci su:

• Procesi upalne prirode na mjestu ubrizgavanja. Područje zahvaćeno upalom može biti otečeno, bolno i vruće. U tim slučajevima liječnik obično propisuje protuupalne lijekove (NSAID) i antibiotike protiv bakterijskih infekcija.
• Krvni ugrušci. Krvni ugrušak koji se stvara unutar krvne žile može ometati prolaz krvi, ugrožavajući pravilan protok krvi u tkiva. Ugrušci koji se mogu stvoriti nakon injekcije sklerozirajuće otopine mogu se pomaknuti s mjesta ubrizgavanja i prodrijeti u dublje krvne žile, uzrokujući vrlo opasna pojava poznata kao duboka venska tromboza.
  Simptomi plućne embolije:
  
  • Poteškoće s disanjem (dispneja)
  • Bol u prsima
  • Vrtoglavica
  • Hemoptiza (iskašljavanje krvi)
  Duboka venska tromboza mogući je uzrok plućne embolije, stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Mjehurići zraka u krvi. Mogu biti asimptomatski (što znači da nemaju očite simptome) ili uzrokovati probleme s vidom, glavobolju, kašalj i mučninu. Ako nakon sklerozirajuće injekcije osjetite takve osjećaje, najbolje je da se obratite svom liječniku.
• Alergijske reakcije do sklerozirajuće reakcije.

Priprema

Da bi shvatio je li skleroterapija održiv tretman, liječnik koji liječi mora pacijenta podvrgnuti pažljivom fizičkom pregledu, također istražujući njegovu kliničku povijest, nedavnu i prošlu.
Nakon što se utvrdi prikladnost za skleroterapiju, preporučljivo je da pacijent 24 sata prije tretmana izbjegne brijanje ili nanošenje krema na područja koja će se zatim tretirati sklerozirajućom otopinom.

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik procjenjuje opće zdravstveno stanje pacijenta i izvana analizira sve vene koje treba liječiti.

KLINIČKA POVIJEST

Prilikom procjene povijesti bolesti liječnici istražuju je li pacijent:

• Nedavno je patio od neke patologije; od posebne je važnosti obavijestiti liječnika o svim kardiovaskularnim i / ili hematološkim patologijama (tj. u vezi s krvlju).
• Redovito uzima antiagregacijske lijekove (aspirin i derivate), antikoagulanse (koji razrjeđuju krv) ili oralne kontraceptive (koji imaju suprotan učinak od antikoagulansa i potiču stvaranje krvnih ugrušaka).
• Alergičan je na neku tvar.
• Pušite jer pušenje potiče stvaranje krvnih ugrušaka.
• Prethodno je prošao tretmane za proširene vene.

Svi tretmani temeljeni na antiagregacijskim i antikoagulansima moraju se prekinuti nekoliko tjedana prije početka skleroterapije; u protivnom postoji rizik da će injekcije uzrokovati jako krvarenje.

Postupak

Skleroterapija se obično odvija u liječničkoj ordinaciji i ne zahtijeva nikakvu anesteziju.
Obično sesija traje manje od jednog sata: za injekcije je potrebno najviše 10-15 minuta; za fazu nakon injekcije potrebno je najmanje 15-20 minuta.

KAKO SE INDEKCIJE POSTUPAJU?

Neposredno prije ubrizgavanja otopine za skleroziranje, liječnik pacijenta stavlja na krevet i temeljito čisti područje kože koje treba tretirati alkoholom.
Injekcije se rade vrlo finom iglom, idealnom za bilo koju vrstu krvnih žila, čak i za najmanju.
Otopina za skleroziranje - obično sastavljena od polidokanolnog alkohola, natrijevog tetradecilsulfata, natrijevog salicilata i kromiranog glicerina - djeluje tako da zatvori neispravnu posudu i izazove najprije njen kolaps, a zatim i nestanak. Ove promjene ne utječu na cirkulaciju krvi jer krv ide alternativnim putem i nastavlja obavljati svoje normalne funkcije.
Na kraju injekcije, kako bi se omogućila bolja difuzija sklerozirajuće otopine, liječnik nježno stisne i masira cijelo zahvaćeno područje.
Broj injekcija ovisi o broju nepravilno oblikovanih vena i njihovoj veličini: stoga, što je veća krvna žila ili područje koje će se liječiti, to će biti više injekcija.

Tekuća i pjenasta otopina za skleroziranje

Otopina za skleroziranje može biti u tekućem obliku i u obliku pjene. Pjenasti pripravak vrlo je učinkovit, osobito za velike venske žile.

Što osjećate tijekom injekcije?

Injekcije mogu uzrokovati bol ili kratke grčeve. Ako je intenzitet ovih pritužbi visok, to se mora prijaviti liječniku koji provodi liječenje, jer bi to moglo značiti da je sklerozirajuća otopina primijenjena pogrešno.

NAKON UBRIZGAVANJA

Na kraju faza kompresije i masaže, pacijenta se prati 15-20 minuta kako bi se vidjelo kako reagira na liječenje. Nakon toga može ići kući.
Najmanje dva do tri tjedna vaš liječnik preporučuje izbjegavanje pretjeranog izlaganja sunčevim zrakama jer bi to moglo dovesti do tamnih mrlja na koži.

Ako je skleroterapija provedena na proširenim venama prisutnim na nogama

Nakon 15-20 minuta praćenja, dobro je hodati i micati noge nekoliko minuta, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka unutar venskih žila.
Osim toga, oko tri tjedna potrebno je stavljati kompresijske zavoje ili elastične čarape kako bi se povećali rezultati injekcija. Povratak normalnim dnevnim aktivnostima je trenutačan: samo je preporučljivo ne voziti odmah nakon seanse i izbjegavati pretjerane napore jedan ili dva tjedna.

Rezultati

Na malim krvnim žilama rezultati skleroterapije vidljivi su nakon 3-6 tjedana; na velikim loncima, s druge strane, mogu se vidjeti tek nakon 3-4 mjeseca.
U svakom slučaju, nakon 30 dana od sesije, potreban je kontrolni posjet kako bi se procijenio odgovor na terapiju.
U nekim je slučajevima moguće ponoviti tretman: u takvim je situacijama potrebno proći 4-6 tjedana između jedne sesije i sljedeće.
U usporedbi s operacijom za proširene vene, skleroterapija je zasigurno manje invazivna, međutim potrebna su daljnja istraživanja kako bi se procijenili njezini dugoročni učinci.