Općenitost
Anorexia nervosa je posebno ozbiljan poremećaj prehrane. Oboljeli pate od izrazitog gubitka težine zbog morbidnog straha od dobivanja na težini i iskrivljenog prikaza imidža tijela.
Simptomatologija anoreksije nervoze vrlo je široka i uglavnom ovisi o strahu od dobivanja na težini. Taj strah uzrokuje da pacijent ne jede pravilno i iz tog razloga razvija niz problema povezanih s nedostatkom hrane.
Terapija uključuje psihoterapijske tretmane i intervencije usmjerene na vraćanje normalne tjelesne težine.
Što je anoreksija nervoza?
Anorexia nervosa ili jednostavno anoreksija ozbiljan je poremećaj prehrane koji je kod oboljelih razlog za:
- „prekomjerno mršavljenje,
- snažan strah od debljanja
- iskrivljen pogled na sliku nečijeg tijela.
Anoreksični subjekt, naime, vrlo je mršav, stalno prati svoju tjelesnu težinu, izbjegava jesti i vidi sebe "debelim" nego što uistinu jest.
Anorexia nervosa remeti čovjekov život jer razmišljanje povezano s težinom ometa bilo koju drugu dnevnu aktivnost, od škole ili posla do međuljudskih odnosa.
EPIDEMIOLOGIJA
Anorexia nervosa je čisto ženski poremećaj prehrane, čak i ako se posljednjih godina sve više širi i u muškoj populaciji.
Prema nekim procjenama, koje se odnose na zapadni svijet, žene s anoreksijom nervozom bile bi između 9 i 43 na 1.000 (tj. Između 0,9 i 4,3%); dok bi muškarci s anoreksijom nervozom bili najviše 3 od 1.000 (tj. oko 0,3%).
Tipično, pogođeni pojedinci su adolescenti, u dobi između 14 i 17 godina.
Uzroci
Točni uzroci anoreksije nervoze nisu jasni. Prema liječnicima i stručnjacima na tom području, niz bioloških, psiholoških i okolišnih čimbenika pridonio bi njezinoj pojavi.
BIOLOŠKI ČIMBENICI
Na temelju nekih znanstvenih nalaza, neki istraživači tvrde da je nastanak anoreksije nervoze povezan s genetskom predispozicijom.
Drugim riječima, vjeruju da je ekspresija određenih gena faktor koji doprinosi anoreksiji nervoze.
U ovom trenutku spomenuta teorija još uvijek ima neke otvorene točke koje će samo buduća istraživanja moći definitivno razjasniti.
PSIHOLOŠKI ČIMBENICI
Analizirajući psihološki profil osoba s anoreksijom nervozom, stručnjaci za poremećaje prehrane primijetili su da mnogi oboljeli imaju zajedničku određenu vrstu karaktera / ponašanja. Iz tog su razloga smatrali da je početak anoreksije nervoze na neki način povezan s individualnom osobnošću i osobinama ponašanja.
Ulazeći u pojedinosti gore spomenute studije, ljudi temperamentno predisponirani za razvoj anoreksije nervoze bili bi:
- Oni koji imaju izraženu tendenciju da pate od anksioznosti ili depresije.
- Oni koji se teško nose sa stresom.
- Oni koji se lako brinu za budućnost ili se, iz nekog razloga, boje nje.
- Perfekcionistički subjekti, koji si postavljaju rigorozne ciljeve i koji su vrlo zahtjevni prema sebi.
- Posebno rezervirani pojedinci.
- Oni koji imaju opsesije / kompulzije ili pate od takozvanog opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
OKOLIŠNI ČIMBENICI
Prostor: čimbenik okoliša je svaka okolnost, događaj ili navika koja u određenoj mjeri može utjecati na život pojedinca.
Po mišljenju liječnika i stručnjaka za poremećaje prehrane, najvažniji čimbenik okoliša povezan s pojavom anoreksije nervoze bila bi medijska izloženost mitu "mršav jednako lijepa", tipičan za modernu zapadnu kulturu.
Štoviše, konzultiramo li neki časopis ili gledamo televiziju, velika je vjerojatnost da ćemo naići na oglase koji za protagoniste imaju žene i / ili muškarce, često uspješne, mršave tjelesne građe i bez nedostataka.
Osim medijske egzaltacije mršavosti, drugi čimbenici okoliša za koje se čini da manje ili više značajno doprinose razvoju anoreksije nervoze su:
- Praksa sportskih ili radnih aktivnosti u kojima je važno imati izrazito mršavu tjelesnu građu. To je, na primjer, slučaj s onima koji se bave plesom ili umjetničkom gimnastikom ili modelima i modelima koji paradiraju kao profesija. Za sve ove osobe kontrola tjelesne težine je neophodna.
- Emocionalni stres koji ponekad može proizaći iz smrti voljene osobe, promjene doma ili škole, gubitka posla, prekida veze u paru itd.
- Anatomske promjene koje se javljaju tijekom puberteta. Tijekom godina puberteta ljudsko tijelo prolazi kroz nekoliko promjena. Ako su posebno evidentne, ove bi izmjene mogle predstavljati duboku nelagodu za neke pojedince, osobito ako su potonji predmet ismijavanja ili posebne pažnje njihovih vršnjaka.
Sve bi to djelomično objasnilo zašto anoreksija nervoza uglavnom pogađa mlade ljude. - Pripadnost ženskom spolu.U usporedbi s muškarcima, žene više pažnje posvećuju tjelesnoj težini i to bi mogao biti razlog zašto su sklonije oboljeti od anoreksije nervoze.
- Prisutnost u obitelji ljudi s anoreksijom nervozom ili drugim sličnim poremećajima prehrane. Ovakve bi situacije mogle emocionalno uključiti neke članove obitelji i u posljednjih potaknuti razvoj problema iste prirode. Općenito, subjekti na koje je pogled člana obitelji s anoreksijom nervozom najupečatljiviji su adolescenti.
- Loše kontrolirana dijeta za mršavljenje.
- L "su bili žrtve fizičkog nasilja ili seksualnog zlostavljanja. Prema nekim studijama, postoji određena povezanost između epizoda ove vrste i nervne anoreksije.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi anoreksije: kako je prepoznati?
Anorexia nervosa predstavlja niz fizičkih simptoma i znakova te niz manifestacija ponašanja.
Fizički simptomi i znakovi posljedica su nedovoljne prehrane (fizički simptomi), dok manifestacije ponašanja ovise o strahu od debljanja i o iskrivljenoj viziji slike vlastitog tijela (simptomi ponašanja).
FIZIČKI SIMPTOMI
Neadekvatna prehrana ima brojne tjelesne posljedice. Ona zapravo određuje:
- Gubitak težine. Tipično, u pacijenata s anoreksijom nervozom to je ekstremno.
- Očigledna mršavost
- Osjećaj ponavljajućeg umora. Bolesnici to više osjećaju kad se počnu kretati.
- Nesanica
- Vrtoglavica i vrtoglavica
- Plavkasto obezbojenje prstiju
- Prorijeđivanje, lom i / ili gubitak kose
- Zatvor
- Odsutnost menstruacije kod žena
- Lanugo, odnosno pojava fine i meke kose na nekim dijelovima tijela (na primjer na licu)
- Suha i / ili žućkasta koža
- Intolerancija na hladnoću
- Abnormalni otkucaji srca (aritmije)
- Hipotenzija
- Dehidracija
- Osteoporoza
- Edem u rukama i nogama
- Abnormalnosti u broju krvnih stanica
- Smanjeni libido, odnosno slab seksualni nagon
SIMPTOMI PONAŠANJA I EMOCIJSKA Sfera
Strah od dobivanja na težini i uvjerenje da su debeli potiču pacijente s anoreksijom nervozom da se upuste u nenormalno ponašanje s ciljem gubitka težine.
Ova abnormalna ponašanja obično uključuju:
- Poštivanje vrlo restriktivne prehrane, ako ne i pravi post, to je ono što uzrokuje gore navedene tjelesne manifestacije.
- Iscrpljujuća i kontinuirana praksa tjelesne aktivnosti.
- Samoinicirano povraćanje, radi uklanjanja uzete hrane i za koje pacijent vjeruje da može potaknuti povećanje tjelesne težine. Općenito, ovo ponašanje također je povezano s unosom laksativa, diuretika, purgativa i drugih sličnih proizvoda.
- Opsesivno brojanje dnevno unesenih kalorija.
Strah od dobivanja na težini i ideja da budete debeli snažno utječu na život pacijenta s anoreksijom nervozom. Ova potonja, zapravo, općenito je osoba koja:
- Gotovo se isključivo bavi hranom i mjerenjem vlastite tjelesne težine.
- Preskočite kanonske obroke.
- Ravne je naravi i nema emocija.
- Izolira se od društvenog konteksta i bori se za uspostavu / održavanje odnosa s drugim ljudima.
- Nadražen je ili se lako iritira.
- Laže o svemu što se tiče hrane, tvrdeći da je jeo kad nije.
- Laže o svojoj težini.
- Pate od trenutaka depresije.
- Ima sklonost suicidu (u teškim slučajevima).
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
U pravilu, oboljeli od anoreksije nervoze odbijaju bilo kakve liječničke konzultacije i izbjegavaju bilo kakvo liječenje. Zapravo se bore priznati svoje probleme.
Kako bi ih uvjerili u suprotno, bitna je podrška rodbine i prijatelja koji na svaki način moraju inzistirati na važnosti početka terapije. ad hoc.
Neki oboljeli dobro skrivaju gore navedene simptome i slabosti, što bi moglo znatno zakomplicirati situaciju.
Važno je djelovati odmah, jer bi se zbog dugotrajnog posta zdravstveno stanje pacijenata moglo značajno pogoršati, do ozbiljne opasnosti po njihov život.
KOMPLIKACIJE
Anoreksija nervoza može imati različite komplikacije, koje mogu snažno utjecati na zdravlje i dobrobit oboljelih.
Neke od najvažnijih komplikacija su:
- Anemija;
- Problemi sa srcem, kao što su prolaps mitralne valvule, srčane aritmije i zatajenje srca;
- Problemi s mišićima (atrofija mišića) i / ili problemi s kostima (osteoporoza);
- Seksualni problemi, poput neplodnosti (u žena) i erektilne disfunkcije (u muškaraca);
- Problemi s cirkulacijom, poput trajne hipotenzije
- Gastrointestinalni problemi (zatvor, oticanje trbuha, bolovi u trbuhu itd.) S trajnim karakterom;
- Oštećenje bubrega
- Anomalije koje utječu na elektrolite prisutne u "organizmu. Općenito, one nastoje promijeniti razinu kalija, natrija i klora;
- Oštećenje mozga i perifernih živaca;
- Trajna depresija i / ili tjeskoba;
- Poremećaji osobnosti i opsesivno kompulzivni poremećaji;
- Ovisnost o alkoholu ili drugim tvarima.
Dijagnoza
Suočeni sa sumnjivim slučajem anoreksije nervoze, liječnici općenito pribjegavaju pomnom fizičkom pregledu, nekim laboratorijskim pretragama, procjeni pacijentovog psihološkog profila i nekim instrumentalnim pretragama za procjenu zdravlja određenih organa. Vitalnih (srce na prvom mjestu).
Iako nisu specifični, ovi su testovi vrlo korisni jer obično omogućuju točno utvrđivanje problema u tijeku.
U svrhu ispravne dijagnoze anoreksije nervoze, također je dobro zapamtiti važnost savjetovanja s takozvanim Dijagnostičkim i statističkim priručnikom za mentalne poremećaje (DSM).
DSM je zbirka svih osobitih karakteristika poznatih psihičkih i mentalnih bolesti, uključujući odgovarajuće kriterije potrebne za dijagnozu.
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
Fizikalni pregled sastoji se uglavnom od mjerenja takozvanog indeksa tjelesne mase (ili BMI).
Indeks tjelesne mase vrlo je značajan parametar na kojem liječnici temelje većinu procjena o tjelesnoj težini pojedinca.
Imajući na umu da osoba normalne tjelesne težine ima indeks tjelesne mase između 18,5 i 24,9, kako bi mogao govoriti o anoreksiji nervozi, ispitanik mora imati BMI jednak i manji od 17,5.
Po završetku fizičkog pregleda liječnik promatra izgled kože, mjeri krvni tlak i temperaturu, osluškuje srce i provjerava tonus mišića odgovarajućim tjelesnim vježbama.
Izračun BMI
Unesite podatke u sljedeći obrazac za izračun kako biste dobili procjenu svoje tjelesne težine.
LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijski testovi općenito uključuju kompletnu krvnu sliku i procjenu razine različitih elektrolita. Sve to omogućuje liječniku da utvrdi zdravstveno stanje važnih organa, poput jetre, bubrega i štitnjače.
OCJENA PSIHOLOŠKOG PROFILA
Za procjenu psihološkog profila općenito je zadužen stručnjak na području mentalnih i psiholoških bolesti.
Ukratko, sastoji se od upitnika u kojem stručnjak traži od pacijenta da opiše svoja razmišljanja, navike i odnos s hranom.
INSTRUMENTALNI ISPITI
Instrumentalni testovi omogućuju liječniku da zna ozbiljnost anoreksije nervoze u tijeku, bez obzira je li dovela do komplikacija itd.
Zapravo, sastoje se od testova, kao što su RTG snimke prsnog koša i elektrokardiogrami, koji razjašnjavaju funkcionalnost i zdravstveno stanje pacijentovog srca.
DIJAGNOZA NA OSNOVU DSM -a
Prema posljednjem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, pojedinac pati od nervozne anoreksije ako:
- Jede manje hrane nego što mu tijelo treba da bi funkcioniralo u najboljem redu.
- Ima izrazit strah od debljanja i upušta se u nenormalno ponašanje kako bi izbjegao debljanje.
- Ima iskrivljen pogled na svoju sliku tijela, vidi se debelim i treba mu smršavjeti.
Liječenje
Liječenje anoreksije nervoze složeno je i zahtijeva suradnju stručnjaka, poput dijetetičara, liječnika s iskustvom u poremećajima prehrane, psihijatara i psihologa.
Zapravo, osoba koja pati od anoreksije nervoze ne treba samo plan prehrane ad hoc, ali i odgovarajuće psihološke podrške (psihoterapija).
Drugim riječima, cilj terapije je izliječiti tijelo (tj. Fizičke simptome), a istodobno i um (tj. Simptome ponašanja).
Kako je navedeno, važno je djelovati brzo i kada je bolest u ranoj fazi i još nije izazvala pojavu komplikacija.
Temeljna točka: svijest pacijenta da pati od teške bolesti, koja zahtijeva liječenje, polazna je točka za postizanje ozdravljenja.
Ispitanici s anoreksijom nervozom, koji svoje stanje odbacuju kao bolesni, ne podvrgavaju se nikakvom liječenju ili se, u svakom slučaju, bore da redovito slijede planirani terapijski put.
GDJE SE ZBIRA TERAPIJA?
U većini slučajeva anoreksije nervoze liječenje je ambulantno. To znači da pacijent prima svu potrebnu njegu, svakodnevno odlazi u specijalizirani bolnički centar i vraća se kući na kraju svake terapijske sesije.
Drugim riječima, pacijent ima raspored zakazanih pregleda koje je utvrdio tim liječnika koji su se brinuli o njemu. Ambulantni tretmani vrlo su povoljni jer izbjegavaju neugodnosti hospitalizacije za pacijenta.
Liječenje uključuje hospitalizaciju kada je, prema mišljenju liječnika, bolest u uznapredovalom ili teškom stadiju. U tim situacijama, zapravo, pacijentima je potrebna stalna medicinska pomoć.
PSIHOTERAPIJA
Psihoterapija anoreksije nervoze uključuje nekoliko vrsta liječenja:
- Kognitivno-analitička terapija (ili CAT). Temelji se na teoriji da određeni mentalni poremećaji i određena ponašanja, poput onih koja karakteriziraju anoreksiju nervozu, proizlaze iz određenih iskustava iz prošlog života.
Terapeut koji prakticira CAT ima za cilj podsjetiti pacijenta na događaje iz prošlog života koji su pokrenuli određene mentalne poremećaje i određena ponašanja te mu pomoći u pronalaženju lijeka. - Kognitivna bihevioralna terapija. Sastoji se u pripremi pacijenta da prepozna i ovlada takozvanim „iskrivljenim mislima“ - to jest simptomima ponašanja - izazvanim „anoreksijom nervozom.
Uključuje dio "u studiju", s psihoterapeutom, i dio "kod kuće", rezerviran za vježbe i usavršavanje tehnika savladavanja. - Interpersonalna terapija. Temelji se na "ideji da međuljudski odnosi i općenito s vanjskim svijetom imaju" odlučujući utjecaj na mentalno zdravlje osobe.
Prema onima koji se bave ovom vrstom psihoterapije, anoreksija nervoza pripisuje se osjećajima niskog samopoštovanja, tjeskobe i nesigurnosti, koji su nastali kao posljedica problematičnog odnosa s drugim ljudima.
Terapeutski cilj je saznati koji su međuljudski odnosi potaknuli razvoj poremećaja prehrane i ukloniti ih. - Obiteljska terapija. To je vrsta psihoterapije koja utječe na cijelu obitelj pacijenta.
Oni koji prakticiraju ovu vrstu liječenja tvrde da se pojedinac može oporaviti od poremećaja poput anoreksije nervoze, samo ako članovi njegove obitelji (koji s njim provode dosta vremena) također znaju obilježja bolesti.
Obiteljska terapija osobito je prikladna za mlađe pacijente koji s obitelji dijele tragediju anoreksije nervoze.
Psihoterapija obično traje između 6 i 12 mjeseci.
OBNOVITE NORMALNU TIJELO TIJELA
Pomoći pacijentu da povrati normalnu tjelesnu težinu dijetetičar je koji priprema dijetu ad hoc, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta.
Jasno je da liječnik i njegova obitelj moraju osigurati da se pacijent pridržava ove dijete i da se hrani prema uputama stručnjaka.
U najtežim slučajevima anoreksije nerve, hrana se daje, barem u prvom razdoblju, kroz nazogastričnu sondu.
Nekoliko osnovnih koraka za vraćanje normalne tjelesne težine:
- U početku, unesene količine hrane moraju biti vrlo male jer tijelo pacijenta više nije naviklo primati normalne obroke.
- Unos hrane mora se postupno povećavati, dajući tijelu vremena da se navikne na probavu normalnih obroka.
- Općenito, ambulantni tretmani imaju terapijski cilj zaraditi pacijentu 0,5 kilograma tjedno.
Za dodatne informacije: Dijeta za anoreksiju nervozu "
POSTOJE LI LIJEKOVI?
Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje anoreksije
Unatoč brojnim znanstvenim istraživanjima na tu temu, u današnje vrijeme ne postoji specifičan lijek protiv anoreksije nervoze.
Međutim, valja napomenuti da, u nekim situacijama, psihoterapeuti propisuju antidepresive (selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina) ili antipsihotike (olanzapin), kako bi ublažili stanje depresije ili tjeskobe.
Prognoza
Za ljude s nervozom anoreksijom, prognoza ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih su neki već spomenuti.
Općenito, imaju veće nade da će na vrijeme izliječiti one koji se podvrgnu odgovarajućem liječenju, dok je pacijentima s uznapredovalom fazom poremećaja prehrane znatno teže u procesu ozdravljenja.
Danas su terapijska rješenja, na koja se pacijent s anoreksijom nervozom može osloniti, različita i pokazala su, u više navrata, njihovu dobru učinkovitost.
Prevencija
Trenutno, također zahvaljujući činjenici da nisu poznati točni uzroci, nemoguće je sigurno spriječiti anoreksiju nervozu.
Za daljnje informacije: Fizički i psihološki simptomi anoreksije