Entropion (kapak okrenut prema unutra)

Općenitost

Entropion je rotacija kapaka prema unutra. U prisutnosti ovog stanja, svakim pokretom oka trepavice i rub kapka trljaju se o prednji dio oka uzrokujući crvenilo i iritaciju.

Entropion se razvija polako i ne mora biti očit u ranim fazama. Vremenom se stanje pogoršava, što dovodi do abrazije rožnice zbog nabora trepavica prema unutarnjoj strani oka (trihijaza). Ako pacijent ne traži odgovarajuće liječenje, kronična iritacija može uzrokovati bol, infekciju oka i stvaranje ožiljka.U teškim slučajevima entropion trajno ošteti rožnicu i može dovesti do sljepoće u zahvaćenom oku.

Entropion može zahvatiti ljude bilo koje dobne skupine, ali je češći među starijim osobama. Stanje se javlja uglavnom kao posljedica procesa starenja, zbog labavosti tetiva kapaka povezanih s slabljenjem mišića i opuštanjem kože.Entropion se također može pojaviti kao posljedica ozljede, traume ili prethodne operacije. Poremećaj može zahvatiti jedno ili oba oka i uglavnom zahvaća donji kapak.

Dostupni su neki tretmani za privremeno ublažavanje simptoma i zaštitu oka od potencijalnih oštećenja, no najučinkovitija korekcija ostaje operacija.

Simptomi

Kako se kapak okreće prema unutra, trepavice dolaze u bliski kontakt s očnom jabučicom i počinju grebati rožnicu. Za to su najčešći simptomi entropija:

• Crvenilo očiju;
• Bol oko očiju;
• Osjetljivost na svjetlost i vjetar;
• Opuštanje kože oko očiju;
• Epifora (prekomjerno suzenje s ekstravazacijom na licu, a ne kroz nazolakrimalni sustav);
• Smanjen vid, osobito ako je rožnica oštećena.

Entropion također može stvoriti sekundarnu bol u oku (zbog ozljede kapka ili oštećenja živaca).

Često se simptomi entropija razvijaju s polaganim napredovanjem. Početak se obično manifestira kao blaga nadraženost oka, ali s vremenom, u nedostatku liječenja, opetovana abrazija rožnice može dovesti do infekcije, ožiljka i gubitka vida.

Komplikacije

U slučaju izrazitog suhog oka ili kronične iritacije, lezije rožnice mogu se pretvoriti u ulceracije (rane na rožnici). Čir rožnice može se zaraziti i uzrokovati ozbiljan gubitak vida ako se ne liječi odmah.

Uzroci

Entropija može biti uzrokovana brojnim uzrocima.

• Proces starenja: predstavlja najčešći uzrok entropija. Kako starimo, tkiva oko očiju počinju se popuštati i slabiti, dopuštajući da se rub kapka okrene prema unutra;
• Ožiljci: To može biti posljedica ozljede, traume, infekcije, prethodne operacije, terapije zračenjem ili kemijskih opeklina. Ožiljci mogu promijeniti normalnu zakrivljenost kapka i uzrokovati entropij;
• Mišićni grčevi: spastična entropija posljedica je očnih mišićnih promjena koje mogu proizaći iz infekcija ili upala;
• Kongenitalna stanja: vrlo rijetko, entropion je prisutan pri rođenju kao razvojna komplikacija;
• Trahom: Entropion je jedan od karakterističnih simptoma trahome, zarazne očne bolesti koja je najčešća u zemljama u razvoju. Ova se patologija lako prenosi izravnim kontaktom s očima i nosom zaražene osobe ili dijeljenjem osobnih predmeta, poput ručnika i odjeće. Trahom je vodeći svjetski uzrok zarazne sljepoće.

Dijagnoza

Oftalmolog može lako dijagnosticirati entropion tijekom pregleda oka. To može uključivati ​​procjenu mišićnog tonusa i hiperlaksnosti tkiva kapka. U slučajevima kada se sumnja da je stanje uzrokovano prisutnošću ožiljaka ili prethodnom operacijom, liječnik će provjeriti i okolno tkivo.

Utvrđivanje uzroka entropija omogućuje vam uspostavljanje najprikladnije terapije ili kirurške tehnike.

Liječenje

Liječenje ovisi o uzroku i ozbiljnosti entropija; osobito stanje rožnice utječe na izbor terapije koju treba usvojiti.

Ako je uzrok manji i privremen, lijepljenje kapka može ublažiti simptome. Ovaj se postupak sastoji u nanošenju flastera, prema metodama i vremenu koje je odredio liječnik, kako bi se stvorila napetost koja uzrokuje prevrtanje cilijarnog ruba prema van.

Injekcije botulinum toksina A mogu se koristiti za postizanje istog rezultata, osobito ako je entropion uzrokovan grčevima mišića. Ovaj tretman slabi spastične mišiće čak i ako učinak traje nekoliko mjeseci. U međuvremenu, često se propisuju kapi ili masti za oči s antibioticima, za ponovnu epitelizaciju ili podmazivanje kako bi oči bile vlažne, ublažili simptome i zaštitili rožnicu. Alternativno, terapijske kontaktne leće mogu se propisati za zaštitu površine rožnice.
Ako nije vjerojatno da će se stanje spontano oporaviti, pacijent može biti podvrgnut operaciji. Dostupno je nekoliko postupaka, a tehnika koja se koristi ovisi o etiologiji i stanju okolnog tkiva. Ako je entropion uzrokovan hiperlaksičnošću tkiva kapka, uslijed starenja, postupak uključuje uklanjanje viška kože s kapka. I nanošenje jednog ili više šavova za rastezanje mišića i tetiva i okretanje kapka u prirodni položaj. U slučaju da je entropija uzrokovana ožiljcima uzrokovanim traumom ili prethodnom operacijom, kirurg može upotrijebiti kožni transplantat. Ako se operacija izvede prije oštećenja rožnice, prognoza je izvrsna. Vremenom je prognoza izvrsna. međutim moguće je ponoviti operaciju radi daljnje korekcije mlitavosti kapka.