Obično se ova situacija bitno nadovezuje na patološko smanjenje hemoglobina (Hb) ispod referentnih razina. Rezultat je manji kapacitet krvi za prijenos kisika, što rezultira karakterističnim simptomima anemije.
Uzroci su brojni; glavni uvjeti koji predisponiraju nastanak mikrocitne anemije uključuju nedostatak željeza, talasemiju i kronične bolesti (poput celijakije, infekcija, kolagenopatija i neoplazmi).
Mikrocitna anemija može se dijagnosticirati jednostavnim krvnim pretragama. Potpuna krvna slika i procjena srednjeg tjelesnog volumena crvenih krvnih stanica (MCV) korisni su, osobito, za otkrivanje prisutnosti manjih eritrocita od normalnih.
Liječenje uključuje nekoliko pristupa, uključujući dodatke željeza i vitamina C, promjenu prehrane i manje ili više ponavljane transfuzije krvi. Ponekad nije potrebna nikakva terapijska intervencija.
).
Ovi oblici anemije obično su također hipokromni, tj. Povezani su s nižom koncentracijom hemoglobina od normalnih vrijednosti, za dob i spol.
Bilješka
Različiti oblici anemije mogu se klasificirati na temelju veličine crvenih krvnih stanica i prosječne koncentracije hemoglobina (Hb) u njima.
Veličina eritrocita: makrociti, mikrociti i normociti
- Mikrocitnu anemiju karakteriziraju mikrocitni eritrociti, odnosno manji su od normalnih; obrnuto, govorimo o makrocitnoj anemiji.
- Ako je prosječna koncentracija hemoglobina unutar crvenih krvnih stanica niža od normalne, govorimo o hipokromnoj anemiji; kada je veća, govorimo o hiperkromnoj anemiji.
Sadržaj hemoglobina: hipokromija i normokromija
Uz mikrocitozu, anemija se može povezati i s nižom koncentracijom hemoglobina; u ovom slučaju govorimo o hipokromnoj mikrocitnoj anemiji. Kad je sadržaj Hb normalan, ali su crvena krvna zrnca mala, govorimo, umjesto normokromne mikrocitna anemija.
;Uloga hemoglobina
Hemoglobin (Hb) je protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama, specijaliziran za transport kisika do različitih dijelova tijela. U zdrave odrasle osobe njegova koncentracija ne smije pasti iznad 12 g / dl. "Hemoglobina, povezanog s koncentracijom crvene krvi stanica u krvotoku, dovodi do simptoma koji karakteriziraju mikrocitnu anemiju.
U nekim slučajevima eritrociti mogu biti manji zbog prisutnosti genetskih mutacija koje ometaju eritropoezu, odnosno stvaranje krvnih stanica; u ovom slučaju govorimo o nasljednoj mikrocitozi.
Mikrocitna anemija: koji su glavni uzroci?
Mikrocitna anemija može biti uzrokovana raznim stanjima i bolestima, a glavne su:
- Kronični nedostaci željeza:
- Mali unos željeza;
- Smanjena apsorpcija željeza;
- Preveliki gubitak željeza
- Talasemija (nasljedna promjena u krvi u vezi s lancima koji čine hemoglobin);
- Kronična bolest:
- Kronične upalne bolesti (npr. Reumatoidni artritis, Crohnova bolest itd.);
- Razne vrste neoplazmi i limfoma;
- Kronične infekcije (tuberkuloza, malarija itd.);
- Dijabetes, zatajenje srca i KOPB.
- Trovanje olovom (tvar koja uzrokuje inhibiciju sinteze hema);
- Nedostatak vitamina B6 (piridoksin).
Rijeđi oblici su kongenitalne sideroblastične anemije (zbog nedostatne sinteze hema) i neke hemoglobinopatije, poput hemoglobinopatije C (zbog kristalizacije hemoglobina) i hemoglobinopatije E (punopravni talasemijski sindrom).
.
Ovisno o bolesti koja ju je uzrokovala, mikrocitna anemija poprima posebne karakteristike kako u simptomima, tako i u vrijednostima utvrđenim laboratorijskim analizama.
U većini slučajeva manifestiraju se:
- Bljedilo (naglašeno na razini lica);
- Netolerancija na vježbe, prijevremeni umor, slabost mišića i umor;
- Lomljivost noktiju i kose;
- Anoreksija (nedostatak apetita);
- Glavobolja;
- Kratkoća daha;
- Vrtoglavica.
U najtežim slučajevima može doći do sljedećeg:
- Sinkopa;
- Lupanje srca;
- Zbunjenost;
- Bolovi u prsima
- Žutica
- Gubitak krvi i sklonost krvarenju
- Ponavljajući napadi niske temperature;
- Proljev;
- Razdražljivost;
- Progresivno rastezanje trbuha (sekundarno zbog splenomegalije i hepatomegalije).
Stoga je za bolju karakterizaciju mikrocitne anemije korisno provesti sljedeće krvne pretrage:
- Kompletna krvna slika:
- Broj crvenih krvnih stanica (eritrociti): općenito, ali ne nužno smanjen kod mikrocitne anemije;
- Indeksi eritrocita: pružaju korisne informacije o veličini crvenih krvnih stanica (normocitne, mikrocitne ili makrocitne anemije) i količini Hb sadržane u njima (normokromna ili hipokromna anemija). Glavni su: srednji korpuskularni volumen (MCV), srednji korpuskularni hemoglobin (MCH) i srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina (MCHC);
- Broj retikulocita: kvantificira broj mladih (nezrelih) crvenih krvnih stanica prisutnih u perifernoj krvi;
- Trombociti, leukociti i leukocitna formula;
- Hematokrit (Hct):
- Količina hemoglobina (Hb);
- Amplituda distribucije volumena crvenih stanica (RDW).
- Mikroskopski pregled morfologije eritrocita i općenito, razmaza periferne krvi;
- Sideremija, TIBC i feritin u serumu;
- Bilirubin i LDH;
- Indeksi upale, uključujući C reaktivni protein.
Mikrocitne anemije po definiciji karakteriziraju prosječni globularni volumen (ili MCV) manji od 80 femtolitara. Ove anemije su obično i hipokromne, što znači da imaju srednji sadržaj globularnog hemoglobina (MCHC) manji od 27 pg.
Ako je željezo malo, mikrocitna anemija vjerojatno ovisi o nedostatku željeza ili je sekundarna u odnosu na kroničnu bolest.
oralno (ili intravenozno, kada je pacijent simptomatski i klinička slika teška) i vitamin C (pomaže povećati sposobnost tijela da apsorbira željezo),Liječenje mikrocitne anemije također može uključivati:
- Transfuzijom krvi kako bi se nadomjestio nedostatak crvenih krvnih stanica, moguće povezano s kelacijskom terapijom kako bi se izbjeglo nakupljanje viška željeza;
- Splenektomija (ako bolest uzrokuje tešku anemiju ili splenomegaliju)
- Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica od kompatibilnih davatelja.
Osim specifičnih terapija, velika važnost imaju redovita tjelesna aktivnost i promjene prehrambenih navika.
Konkretno, može biti korisno:
- Konzumirajte hranu bogatu kalcijem i vitaminom D, zbog rizika od osteoporoze (bolesti često povezane s anemijom);
- Uzimajte dodatke folne kiseline (za povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica).
U svakom slučaju, liječnik će moći savjetovati pacijenta o najboljim intervencijama za upravljanje njihovim stanjem. Liječenje temeljnih patologija odgovornih za mikrocitnu anemiju obično rezultira razrješenjem kliničkog stanja.
Valja napomenuti, međutim, da su neki oblici, poput onih uzrokovanih talasemijom i neke vrste sideroblastične anemije, urođeni, pa se stoga ne mogu izliječiti.
