Općenitost
Izraz amebijaza identificira generičku prisutnost parazita Entamoeba histolytica unutar organizma; ta prisutnost može biti u velikoj mjeri asimptomatska i bezopasna, au ovom slučaju govorimo o komenzalnoj amebičnoj infekciji ili stvaramo lezije tkiva popraćene teškim simptomima, prije svega dizenterijom. U potonjem slučaju govorimo o amebičnoj bolesti.
Epidemiologija i zaraza
Procjenjuje se da oko 10% svjetske populacije luči vrste Entamoeba; u većini slučajeva ovu infekciju održava vrsta E. dispar (bezopasan), dok je samo jedan od deset slučajeva povezan s potencijalno patogenom vrstom Entamoeba histolytica. Potonji generira amebnu bolest u oko 10% slučajeva svake godine.
Širenju bolesti pogoduju loši higijenski uvjeti i vruća vlažna klima; pa ako u Sjedinjenim Američkim Državama oko 4% stanovništva ugosti takav parazit u crijevima Entamoeba, u nekim zemljama u razvoju ovaj postotak može premašiti 30%. Unutar iste populacije, muškarci homoseksualci (zbog većeg rizika od zaraze) i imunokompromitirani subjekti (zbog pada imunološke obrane, npr. Seropozitivni, pothranjeni ili bolesnici liječeni imunosupresivima ili antineoplastikama) izloženiji su riziku od amebijeze.) U ovom drugom slučaju postoji i veći rizik da se komenzalna infekcija razvije u amebnu patologiju, isto vrijedi u ekstremnim godinama života, tijekom trudnoće i dojenja.
Očekivano, prijenos amebijeze može se dogoditi spolnim putem, nakon oralno-analnih i oralno-genitalnih kontakata (stoga je to dio spolno prenosivih bolesti). Međutim, najčešći način prijenosa je fekalno-oralni. povezano s "gutanjem vode ili hrane (osobito voća i povrća) kontaminiranog fekalnim materijalom koji sadrži amebne ciste (stadij mikrobnog stadija mirovanja). Te ciste mogu dugo opstati u vanjskom okruženju: na temperaturama između 12 i 15 ° C" C, na primjer, zadržava infektivni kapacitet najmanje 12 dana unutar izmeta, te nekoliko tjedana unutar vode. Nakon što se progutaju, ciste lako prevladaju kiselu barijeru želuca i ulaze u debelo crijevo gdje, pogodovano dehidracijom izmeta, stvaraju po 4 trofozoita. Potonji, koji predstavljaju "aktivni" i pokretni oblik parazita, hrane se bakterijama i tkivima; jednom oslobođeni putem izmeta, trofozoiti prežive samo nekoliko minuta i, čak i ako se progutaju, stradaju u želučanom soku.
S obzirom na to da je u većini slučajeva amebska infekcija asimptomatska, amebijazu ne mogu prenijeti samo bolesni ispitanici, već i takozvani "zdravi domaćini" koji - čak i bez ikakvih znakova bolesti - kronično izbacuju ciste. njih nekoliko godina.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi sindroma Amebiasis
Nakon razdoblja inkubacije, u rasponu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili godina (obično 2-4 tjedna), amebijaza se može pojaviti s kliničkim slikama različite težine od umjerenog kroničnog proljeva, naizmjenično s periodima zatvora, do akutne fulminentne dizenterije. Ovaj je simptom posljedica izravnog napada amebskih trofozoita na stanice debelog crijeva, koji - kada su važni - mogu uzrokovati krvavi proljev i prisutnost sluzi u stolici. Tome se dodaje niz sekundarnih simptoma različitog intenziteta ovisno o težini infekcije: nadutost, manje -više visoka temperatura, anemija, mukoreja, gubitak težine, slabost, rektalni tenesmus, mučnina i grčevi u trbušnoj boli.
Zbog izmjene razdoblja konstipacije s ostalima zatvora, nedisenterična amebijaza može se zamijeniti sa sindromom iritabilnog crijeva ili divertikulitisom. Amoebična dizenterija, s druge strane, može se zamijeniti sa shighellosis, salmonellosis, shistosomiasis ili ulceroznim kolitisom
Zahvaljujući sintezi specifičnih proteaza, amebe su potencijalno sposobne napasti izvanstanični matriks i probiti crijevnu stijenku, ulazeći u portalnu cirkulaciju kroz koju dopiru do jetre, gdje mogu uzrokovati nekrotične apscese jetre. Pacijent koji pati od amebijeze može se stoga žaliti na osjetljivost jetre (s hepatomegalijom) i uzlaznog debelog crijeva.
Dagnosi
Dijagnostička potvrda dobiva se identifikacijom amebičnih cista u fekalnim uzorcima. Alternativno, dijagnoza se može postaviti proktoskopijom: invazivnim endoskopskim pregledom rektuma i zadnjeg dijela debelog crijeva, tijekom kojeg se crijevne stijenke i mali uzorci (općenito odgovaraju na infektivne lezije) uklanjaju se radi laboratorijske analize.Serološki testovi, tražeći specifična antitijela u krvi, mogu biti korisni i za dijagnosticiranje amebijeze.
Liječenje i lijekovi
Liječenje amebijeze ovisi o težini infekcije.
Općenito, u simptomatskih pacijenata terapiju izbora predstavlja antibiotik metronidazol, koji se uzima oralno (5-10 dana terapije sa 750 mg dnevno za odrasle, i 35-50 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze za djecu) .
Općenito se ne preporučuju lijekovi protiv proljeva; nego je važno podržati terapiju ponovne hidratacije hidrosalina kako bi se nadoknadili gubici vode i elektrolita u proljevu.
Asimptomatskim pacijentima koji čiste ciste putem izmeta obično se propisuje tijek oralnog diloksanid furoata (500 mg / dan 10 dana kod odraslih ili 20 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze kod djece).
Nastavak: Lijekovi i liječenje "Amebiasis"
Prevencija zaraznih bolesti
Posebna pozornost mora se posvetiti u skladu s osnovnim higijenskim pravilima kako bi se izbjegle bolesti fekalno-oralnim prijenosom; tijekom boravka u tropskim ili suptropskim zemljama u razvoju:
- pijete samo sigurnu vodu, odnosno vodu koja je prokuhana, dezinficirana klorom ili jodom ili flaširana mineralna voda čija se boca otvara u vašoj prisutnosti
- izbjegavajte led, osim ako niste sigurni da je napravljen od sigurne vode
- konzumirajte samo hranu koja je temeljito skuhana i još vruća prilikom posluživanja
- zaštitite hranu od dosadnih insekata pomoću mreža ili u posebnim posudama
- hranu u hladnjaku koja se ne konzumira odmah nakon pripreme
- izbjegavajte sirove morske plodove i ribu
- izbjegavajte konzumaciju sirovog povrća i voća, osim ako ih niste oprali, ogulili, sami pripremili: sjetite se izreke: skuhajte ga, ogulite ili ostavite na miru
- skuhajte nepasterizirano mlijeko prije konzumiranja
- izbjegavajte sladolede i slastice koje su možda bile zapakirane s nepasteriziranim mlijekom ili su podvrgnute ponovnoj kontaminaciji
- pobrinite se da su namirnice kupljene od uličnih prodavača potpuno i pažljivo skuhane u vašoj prisutnosti i da ne sadrže sirove dijelove
- uvijek temeljito operite ruke nakon toaleta i prije jela.
