Algodistrofija

intenzivno, kontinuirano i iznimno iscrpljujuće što utječe na gornji ili donji ud.
Točni uzroci algodistrofije ostaju upitnik. Prema nekim liječnicima, u podrijetlu dotičnog stanja došlo bi do istovremene neispravnosti nekoliko sustava ljudskog tijela, uključujući živčani sustav, imunološki sustav i krvožilni sustav.
Općenito, događaji poput prijeloma kosti, posjekotine, opekline ili ozbiljnog uganuća / ometanja zgloba prethode nastanku algodistrofije.
Osim boli, algodistrofija također može uzrokovati promjene u izgledu kože, kose i / ili noktiju, čudne osjećaje u zahvaćenom udu, drhtavicu, ukočenost zglobova, oticanje zglobova itd.
U teškim slučajevima, algodistrofija može ozbiljno ugroziti kvalitetu života pacijenta.
Trenutno ne postoji specifičan lijek za algodistrofiju, već samo niz simptomatskih tretmana.

složena regionalna bol, kronično je stanje koje karakterizira prisutnost izrazite boli u udu ili dijelovima gornjeg ili donjeg udova.
Ruke, noge, šake i stopala daleko su anatomska područja ljudskog tijela najviše pogođena "algodistrofijom".

(koji uključuje mozak i leđnu moždinu);

Periferni živčani sustav (svi živci i sve strukture osim mozga i leđne moždine);

Imunološki sustav (skup organa i stanica odgovornih za obranu organizma od virusa, bakterija, gljivica i drugih prijetnji, poput stanica raka);

Krvožilni sustav (kompleks arterija i vena koji nosi krv u ljudskom tijelu);

Ideja za koju bi ti sustavi bili uključeni proizlazi iz zapažanja da su, kod ispitanika s algodistrofijom, funkcije koje kontroliraju gore spomenuti sustavi promijenjene; na primjer, među oštećenim funkcijama c "je prijenos i percepcija bolnog osjeta, koji je pod pažljivom kontrolom središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Uzroci algodistrofije: što su oni?

Istražujući uzroke algodistrofije, liječnici i stručnjaci otkrili su da se vrlo često (više od 90% slučajeva) stanje javlja nakon traumatskih događaja ili ozljeda kao što su:

Prijelomi kostiju, osobito oni koji zahvaćaju zglob;
Rezovi;
Uganuća ili ometanja zglobova;
Operacija (okidači mogu biti kirurški rezovi, šavovi ili čak ožiljci nakon "operacije");
Dugotrajna imobilizacija udova (npr .: zbog "gipsa".

U manje od 10% slučajeva nije moguće identificirati "povezanost" između algodistrofije i jednog od gore navedenih stanja traumatske prirode; u takvim okolnostima postoji sumnja da algodistrofija ovisi o iritaciji nekog živca, trombotičnim pojavama ili čak, u nekim slučajevima, neoplazmi ili infekcijama.

Vrste algodistrofije

Stručnjaci prepoznaju dva oblika algodistrofije: algodistrofiju tipa 1 (koja se naziva i refleksna simpatička distrofija ili Sudeckova atrofija) i algodistrofiju tipa 2 (također poznatu kao kauzalgija).

Svi oblici algodistrofije za koje nema dokaza o izravnom oštećenju živčanih struktura su tip 1; svi oblici algodistrofije su umjesto tipa 2 za koje je evidentna prisutnost izravnog oštećenja živčanih struktura.

Algodistrofija i genetika

U prošlosti su neki liječnici iznosili hipotezu da su genetski čimbenici također utjecali na nastanak algodistrofije.
Međutim, istraživači koji su se potrudili dokazati spomenutu hipotezu u sljedećim godinama nisu uspjeli, ne nalazeći vezu između algodistrofije i genetike.

Algodistrofija i psihologija: postoji li veza?

Također su u prošlosti neki patolozi razmatrali algodistrofiju i bol koju je uzrokovala psihološki poremećaj.
Danas se spomenuta teorija više ne uzima u obzir.

"i" hiperalgezija ".
U medicini ova dva pojma ukazuju na pretjerane reakcije na podražaje koji izazivaju bol.

Konkretno, govorimo o alodiniji kada pojedinac osjeća bol čak i nakon blagih podražaja i koji bi, u uvjetima normalnosti i dobrog zdravlja, bili potpuno bezopasni.
Umjesto toga, riječ "hiperalgezija" koristi se za označavanje svih onih situacija, u kojima postoji "a" preosjetljivost na bolne podražaje.

Ostali simptomi algodistrofije

Osim kronične boli, algodistrofija može uzrokovati:

Čudan osjećaj da bolni ud ili dio udova ne pripada ostatku tijela;
Čudan osjećaj da se bolni ud (ili njegov dio) čini većim ili manjim od bezbolnog kontralateralnog uda;
Promjene u izgledu kože, gdje se pacijent žali na bol. Bolno područje može postati crveno, vruće i suho ili hladno, plavo i znojno;
Promjene na kosi i noktima (nokti na zahvaćenom udu) Kosa i nokti mogu rasti sporije ili brže od normalnog;
Ukočenost i oteklina zglobova. Zahvaćeni zglobovi su oni koji pripadaju bolnom udu;
Tremor i grčevi mišića (distonija);
Poteškoće pri kretanju bolnog udova;
Nesanica;
Krhkost kostiju (osteoporoza) u bolnom udu.

Algodistrofija: Komplikacije

Fizičke komplikacije

U rijetkim okolnostima, algodistrofija može dovesti do komplikacija fizičke prirode, poput trošenja mišića, kožnih infekcija, čireva na koži i mišićnih kontraktura.
Oni koji pate od ovih komplikacija imaju velike poteškoće u kretanju i normalnom životu.

Psihološke komplikacije

Kod osoba s algodistrofijom, prisutnost kronične, kontinuirane i jake boli često je odgovorna za psihološke probleme, uključujući depresiju i tjeskobu.

Kada se obratiti liječniku?

Valjan razlog za zabrinutost i za koji je preporučljivo konzultirati se s liječnikom prisutna je stalna bol koja sprječava obavljanje najjednostavnijih dnevnih aktivnosti.

, kako bi se temeljito procijenila simptomatološka slika.
Kontinuirana i trajna bol simptom je čija je prisutnost temeljna, ali nije jedina važna klinička manifestacija algodistrofije.

Krvne pretrage, kako bi se kategorički isključilo da simptomi ovise o nekoj zaraznoj bolesti;

Nuklearna magnetska rezonancija (MRI), kako bi se isključilo da simptomi ovise o prisutnosti problema s kostima ili mekim tkivima;

Rentgenski pregled, kako bi se isključilo da su simptomi posljedica problema sa zglobovima ili kostima

Studije provođenja živaca kako bi se isključilo da su simptomi posljedica oštećenja jednog ili više živaca.

Korištenje dijagnostičkih testova kako bi se isključila moguća temeljna stanja (npr. Pretrage krvi kako bi se isključila prisutnost infekcija) poseban je pristup koji uzima poseban naziv diferencijalne dijagnoze.
Za dijagnosticiranje stanja kao što je algodistrofija, postupno isključivanje vjerojatno je najuspješnija i najučinkovitija strategija.

te elastičnost i snagu mišića.
Svrha fizikalne terapije je omogućiti pacijentu obavljanje normalnih dnevnih aktivnosti bez osjećaja boli.
Kako bi fizikalna terapija bila doista učinkovita, liječnici preporučuju da odete do stručnjaka za fizioterapiju iz područja algodistrofije.

Algodistrofija i lijekovi

Lijekovi koje liječnici mogu propisati za algodistrofiju su:

Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se nazivaju i NSAIL. Oni su lijekovi koji djelujući protiv upale smanjuju bol.
Primjeri nesteroidnih protuupalnih lijekova su aspirin, ibuprofen i naproksen.
Kortikosteroidi. Snažni su protuupalni lijekovi čija dugotrajna uporaba može imati ozbiljne nuspojave (npr. Osteoporoza, dijabetes, pretilost katarakte).
Uobičajeni kortikosteroidi propisani za algodistrofiju su prednizolon i metilprednizolon.
Antikonvulzivi. Ovi lijekovi su posebno indicirani za liječenje epilepsije.
Najčešće davani antikonvulzivi za algodistrofiju su gabapentin i pregabalin.
Triciklički antidepresivi. To su lijekovi posebno indicirani za liječenje depresije.
U slučaju algodistrofije, čini se da amitriptilin i nortriptilin imaju učinak.
Bisfosfonati. To su lijekovi koji se klasično koriste u liječenju najtežih oblika osteoporoze.
U prisutnosti algodistrofije, jedan od najčešće korištenih bisfosfonata je alendronat.

Valja napomenuti da neke studije ukazuju na to da ketamin (snažan anestetik) i opioidi (morfij, oksikontin, hidrokodon, fentanil) također mogu imati pozitivne učinke na simptome algodistrofije, što je donekle nevoljko u upotrebi.

Algodistrofija i psihoterapija

Liječnici preporučuju psihološku terapiju (ili psihoterapiju) svim ispitanicima koji su kao posljedicu algodistrofije razvili psihološke probleme, uključujući depresiju, anksioznost, posttraumatski stresni poremećaj itd.
Jedna vrsta psihoterapije za koju se utvrdi da je od koristi kod pacijenata s algodistrofijom i psihološkim problemima je takozvana kognitivno-bihevioralna terapija.

Drugi tretmani za algodistrofiju

Manje uobičajeni oblici simptomatskog liječenja algodistrofije su:

Blok simpatičkog živca (ili blok simpatičkog živčanog sustava)

Uključuje ubrizgavanje, u blizini leđne moždine, anestetika sposobnog blokirati aktivnost jednog ili više živaca simpatičkog živčanog sustava.
S ciljem smanjenja intenziteta bolnog osjeta, blok simpatičkog živca proizvodi privremene analgetske učinke, zapravo dugoročno nije učinkovit.

Simpatektomija

To je kirurško uklanjanje jedne ili više struktura koje čine simpatički živčani sustav. U teoriji, njegovo bi izvođenje trebalo dovesti do smanjenja intenziteta boli; u stvarnosti je korisno za neke pacijente, dok je za druge kontraproduktivno.

Stimulacija leđne moždine

Uključuje ugradnju nekih stimulirajućih elektroda na kralježnični stub, u krajnjoj blizini leđne moždine, te uporabu uređaja koji može aktivirati gore navedene elektrode.
Zahvaljujući aktiviranju elektroda prisutnih na kralježnici, stimulacija leđne moždine trebala bi promijeniti bolni osjećaj, čineći ga manje intenzivnim.

Intratekalne pumpe

To su medicinski uređaji koji se koriste za unošenje malih količina analgetika ili anestetika u cerebrospinalnu tekućinu.
Svrha intratekalnih pumpi je smanjiti intenzitet bolnog osjeta.

Savjeti stručnjaka o tome kako provjeriti algodistrofiju

Prema liječnicima, za bolju kontrolu algodistrofije bilo bi preporučljivo:

Saznajte o karakteristikama stanja kako biste ga bolje razumjeli;
Budite aktivni s bolnim udovima, a zatim izbjegavajte nepokretnost;
Naučite neke tehnike kontrole boli
Naučite neke tehnike opuštanja kako biste poboljšali kvalitetu života;
Okušajte se u fizioterapijskim tretmanima čak i kod kuće. Njihovo izvođenje samo u specijaliziranim centrima ima ograničene prednosti;
Pohađajte grupe za podršku osobama s algodistrofijom ili sličnim poremećajima.