Zdjelica

Općenitost

Zdjelica, ili zdjelica, donji je dio ljudskog tijela, između trbuha, gore i bedra, ispod.
Zdjelica uključuje: kosti zdjelice, koje tvore strukturu poznatu i kao zdjelični pojas; zdjelična šupljina, koja je prostor zatvoren zdjeličnim pojasom; zdjelično dno, koje je u osnovi baza zdjelične šupljine; na kraju, međica, koja je anatomsko područje ispod dna zdjelice.

Ženska zdjelica ima neke razlike od muške zdjelice, posebno u pogledu rasporeda zdjeličnih kostiju i unutarnjeg prostora koji te kosti stvaraju (zdjelična šupljina). Te su razlike povezane s reprodukcijom i činjenicom da je ženska zdjelica mjesto razvoja i rasta fetusa.
Zdjelica ima tri važne funkcije: podupire i istodobno opterećuje težinu gornjeg dijela tijela na donjim udovima; ugošćuje zglobove i mišiće bitne za kretanje i uspravno držanje; konačno, zatvara i štiti organe poput mjehura, uretre, rektuma, maternice (u žena), jajnika (u žena), jajovoda (u žena), prostate (u muškaraca)) itd.

Što je zdjelica?

Zdjelica, poznata i kao zdjelica ili zdjelična regija, donji je dio ljudskog tijela, smještena točno između trbuha (u gornjem položaju) i bedara (u donjem položaju).

Anatomija

Zdjelica uključuje:

• Kosti zdjelice (ili zdjelične kosti);
• Zdjelična šupljina, prostor koji proizlazi iz posebnog rasporeda zdjeličnih kostiju;
• Zdjelično dno, koje čini osnovu zdjelične šupljine;
• Perineum, koji se nalazi ispod zdjelične šupljine.

KOSTI PELVISA

Kosti zdjelice su 4: križna kost, dvije ilijačne kosti i trtica.
Međusobno povezane, kosti zdjelice oživljavaju anatomsku strukturu ovalnog oblika, koju stručnjaci definiraju pojmom zdjelični pojas. Zdjelični pojas predstavlja vezu između takozvanog aksijalnog kostura (koji se sastoji uglavnom od lubanje, grudnog koša i kralježnice) i kostura donjih udova.
Kratko analizirajući različite kosti zdjelice, križnicu i trticu predstavljaju stražnji dio zdjeličnog pojasa, kao i dva završna segmenta kralješka, u kojima je smješten jedan bitan za život organ, poput leđne moždine. ilijačne kosti, s druge strane, predstavljaju bočne dijelove i prednji dio zdjeličnog obruča; one zapravo čine kukove, uključuju zglobove kuka i, spajajući se na prednjem dijelu zdjeličnog pojasa, tvore tzv. Oni se mogu podijeliti u tri regije, poznate kao ilium, ischium i pubis, ilijačne kosti, povezane su sa sakrumom i odavde se razvijaju, u skladu s upravo navedenim modalitetima.
S funkcionalnog gledišta, kosti zdjelice imaju dva glavna zadatka: podržavaju težinu gornjeg dijela tijela i povezuju potonje s donjim udovima (posebno s dvije bedrene kosti, kroz svaki kuk).
Funkcija potpore, prema gornjem dijelu tijela, posebno je važna kada ljudsko biće ustane, sjedi, hoda, trči itd.
S druge strane, funkcija povezivanja s donjim udovima bitna je za hodanje.

• Dva križna ilijačna zgloba: oni su zglobni elementi koji povezuju križnicu s dvije ilijačne kosti.
• Lumbo-sakralni zglob: to je zglobni element koji povezuje zadnji lumbalni kralježak s prvim sakralnim kralješkom.
• Sacro-coccygeal joint: to je zglobni element koji povezuje zadnji sakralni kralježak s prvim coccygeal kralješkom.

Zglobovi svake kosti kuka:

• Sakralni ilijačni zglob.
• Stidna simfiza: to je zglob koji spaja svaku ilijačnu kost sprijeda.
• Zglob kuka: to je zglobni element koji povezuje ilijačnu kost sa femurom.

Zglobovi trtice:

• Sakro-kokcigealni zglob.

ŠUPLJINA PELVICA

Zdjelična šupljina je tjelesna šupljina, omeđena zdjeličnim pojasom, sprijeda, straga i bočno, zdjeličnim dnom, ispod, i takozvanim zdjeličnim ulazom, gore.
Između trbuha i međice, zdjelična šupljina ima karakterističan oblik lijevka.
Unutar zdjelične šupljine nalaze se velike arterije, vene, mišići, živci i vrlo važni organi (tzv. Zdjelični organi), uključujući:

• Mjehur, smješten odmah iza stidne simfize;
• Rektum, koji se nalazi približno u središtu stražnjeg dijela zdjelice, neposredno ispred granične linije između križnice i trtice;
• Sigmoidno crijevo (ili sigmoidno crijevo), smješteno lijevo od rektuma i komunicira s potonjim.
• Maternica, jajovodi, jajnici i rodnica u žena;
• Prostata, sjemenovod i sjemene mjehuriće u čovjeka.

Većina anatomskih opisa zdjelične šupljine izvješćuje da se potonja može podijeliti u dvije regije: gornju, zvanu velika zdjelica ili lažna zdjelica, i donju, nazvanu mala zdjelica ili prava zdjelica.
Velika zdjelica je prostor zajednički s trbušnom šupljinom; mala zdjelica, s druge strane, je stvarna zdjelična šupljina, ona koja uključuje gore spomenute organe.

PELVIĆSKI POD

Također poznato i kao zdjelična dijafragma, zdjelično dno je "romboidno" područje, koje se sastoji pretežno od mišićnog tkiva i u manjoj mjeri od vezivnog tkiva, koje se proteže od stidne simfize do trtice.
Dno zdjelice - posebno njegovo mišićno tkivo - ima dvije važne funkcije: jedna je funkcija zatvoriti zdjeličnu šupljinu ispod i podnijeti opterećenje zdjeličnih i trbušnih organa; druga je funkcija, s druge strane, kontrola otvora prema vanjskoj strani rektuma i urogenitalnih organa, pomoću posebnih perforacija na mišićnom tkivu i vezivnom tkivu (tzv. rektalni prekid i urogenitalni prekid).
U biti, stoga, zdjelično dno mora jamčiti "potporno djelovanje, protiv mjehura, rektuma, organa reproduktivnog sustava itd., Te u isto vrijeme mora osigurati prolaz kroz svoja sastavna tkiva anatomskih strukture koje se otvaraju prema van.
Mišićna tkiva zdjeličnog dna pripadaju dvama vrlo važnim mišićima, zasigurno većini poznatim, a to su: levatorni anusni mišić i kokcigealni mišić.

PERINEUM

Kod čovjeka, međica je anatomsko područje u obliku pastile koje odgovara donjem ekstremitetu zdjelice.
Ispod zdjeličnog dna prati nastavak od stidne simfize do trtice.
Gledajući izvana, to je područje ljudskog tijela koje u kokcigealno-stidnom smjeru ide od anusa do genitalnih organa (vulva, kod žena i testisa, kod muškaraca) i koje u poprečni smjer, nalazi se između dva bedra.
Perineum uključuje nekoliko mišića (uključujući mišić vanjskog analnog sfinktera, mišić sfinktera uretre, bulbospongiosusni mišić, površinski poprečni mišić međice i duboki poprečni mišić međice), vezivno tkivo, kolagenska vlakna, kožno tkivo, potkožno tkivo i ligamente .
Prema najtradicionalnijim anatomskim opisima, može se podijeliti na dva polukutnika koji imaju zajedničku bazu: takozvani urogenitalni trokut, sprijeda, i takozvani analni trokut, straga.
Urogenitalni trokut sadrži genitalne organe, dok analni trokut obuhvaća anus.
Mjesto spajanja dva trokuta - to jest tamo gdje je baza zajednički smještena - poklapa se sa položajem koji zauzima fibromuskularna struktura, nazvana perinealno tijelo. Perinealno tijelo vrlo je važan anatomski element iz najmanje dva razloga:

• Ima zadatak održavanja integriteta zdjeličnog dna, izbjegavanja ispadanja organa kao što su rektum, mjehur, maternica (kod žena) itd.
• Služi za vezivanje mišića levator ani (koji pripada prethodno spomenutom zdjeličnom dnu) i mišića koji se mogu pripisati međici, tj. Vanjskom mišiću analnog sfinktera, mišiću sfinktera uretre, mišiću bulbospongiosusa i dva poprečna mišića međice, površni i duboki.

Zahvaljujući inervaciji takozvanog pudendalnog živca, međica predstavlja erogenu zonu, kako za muški tako i za ženski rod.

RAZLIKE IZMEĐU ČOVJEKA I ŽENE

Ženska zdjelica ima nekoliko razlika od muške zdjelice. Te su razlike u biti povezane s reprodukcijom i činjenicom da je zdjelična šupljina žena odgovorna za smještaj fetusa i olakšavanje njegova bijega u vrijeme poroda.
Na "popisu razlika koje postoje između ženske zdjelice i muške zdjelice, zasigurno ne može nedostajati sljedeće:

• Prisutnost, u ženi, maternice, jajovoda, jajnika i rodnice, osnovnih organa za razvoj fetusa;
• Veća veličina i širina ženske zdjelice, u usporedbi s muškom, koja je ne samo uža, već i viša i kompaktnija;
• Veći promjer ženskog ulaza u zdjelicu, u usporedbi s muškim;
• Veća debljina i veća težina muških ilijačnih kostiju;
• Veća duljina i uskost muške sakralne kosti, kao i prisutnost, u potonjem, šireg sakralnog rta (N.B .: sakralni rt je koštana izbočina koja artikulira prvi sakralni kralježak s posljednjim slabinskim kralješkom);
• Veća oštrina, kod čovjeka, kuta koji stvaraju dvije donje grane stidnih kostiju. Kod mužjaka je navedeni kut oko 70 °; kod ženki je pak između 90 i 100 °;
• Veća udaljenost, kod žena, između acetabule (N.B .: acetabulum je udubljenje ilijačne kosti u kojoj se nalazi glava bedrene kosti i čini zglob kuka).

Da je ženska zdjelica poput muške zdjelice (dakle uža nego što zapravo jest), fetus ne bi mogao adekvatno rasti, a žene bi, kako je trudnoća odmicala, imale sve veće poteškoće pri hodanju.
Srećom, evolucija je došla do rješenja ovih nedostataka.

Funkcije

Zdjelica ispunjava najmanje 3 važne funkcije:

• Podržava težinu gornjeg dijela tijela i istodobno ga ispušta iz aksijalnog kostura u kostur donjih ekstremiteta (koji predstavlja dio takozvanog kostura slijepog crijeva);
• Formira zglobove (npr .: kuk) i ubacuje mišiće (npr .: neki mišići kuka), a oba su bitna za kretanje i održavanje uspravnog držanja;
• Ograđuje i štiti, kako kroz koštane strukture (zdjelični pojas), tako i kroz čvrstu mrežu mišića (tzv. Trbušni mišići), takozvane zdjelične organe (mjehur, mokraćna cijev, rektum, sigmoid, reproduktivni organi itd.) .

Mišići kuka koji su povezani s kostima zdjelice:

• Grupa glutealnih mišića
• Gluteus maximus mišić
• Gluteus medius mišić
• Gluteus minimus mišić
• Tensor fascia lata mišić

• Adduktorska mišićna skupina
• Adductor brevis mišić
• Adductor longus mišić
• Glavni adduktorski mišić
• Mišić pektineus
• Gracilis mišić

• Iliacus mišić

• Bočna rotacijska mišićna skupina
• Unutarnji opturacijski mišić
• Vanjski opturacijski mišić
• Piriformis mišić
• Vrhunski blizanački mišić
• Donji mišić blizanac
• Kvadratni mišić bedrene kosti

• Drugi
• Rectus femoris mišić
• Sartorius mišić

Klinika

S kliničkog gledišta, zdjelica je vrlo zanimljiva, iz najmanje dva razloga: zato što je njezina koštana komponenta često podložna prijelomima i zato što je protagonist određene bolne senzacije koja se, u medicinskom žargonu, naziva bol u zdjelici.

LOMI KOSTI

Prijelomi zdjeličnih kostiju, poznatiji jednostavnije kao prijelomi zdjelice, ozljede su općenito traumatskog podrijetla, koje također mogu zahvatiti više od jednog koštanog elementa.
Tipičan simptom prijeloma zdjelice je bol na mjestu gdje se prijelom kosti nalazi; rjeđi, ali i dalje važni simptomi su: hromost (stupanj varira ovisno o težini i mjestu prijeloma), oteklina i prisutnost hematoma.
Liječenje prijeloma zdjelice ovisi o ozbiljnosti prisutne koštane lezije: za manje teške prijelome dovoljna je konzervativna terapija (ili nekirurška terapija), koja uključuje odmor do zavarivanja kosti, uporabu pomagala za hodanje i unos lijekova protiv bolova i antikoagulansa; međutim, za veće prijelome ključna je kirurška terapija, nakon čega slijedi odgovarajuće razdoblje odmora.

UZROCI BOLOVINA U ZELIČNOM LIJEKU

Mogući uzroci boli u zdjelici brojni su, osobito među ženama.Iz tog razloga, radi pojednostavljenja konzultacija, liječnici i stručnjaci smatrali su prikladnim podijeliti ih u najmanje dvije široke kategorije koje odgovaraju:

• Kategorija ginekoloških uzroka, isključivo ženskog spola, npr
• Kategorija ne-ginekoloških uzroka čiji žrtve mogu biti i muškarci i žene;

Među ginekološkim uzrocima boli u zdjelici svakako zaslužuju spomenuti: dismenoreja (ili bolna menstruacija), ovulacija, endometrioza, puknuće ciste jajnika, degeneracija mioma maternice, epizode torzije jajnika ili jajovoda., Vulvodinija, prolaps maternice, zdjelica upalna bolest, spontani pobačaj, epizode ektopične trudnoće i puknuće tubo-jajnika apscesa.
S druge strane, među ginekološkim uzrocima boli u zdjelici postoje: epizode gastroenteritisa, upalne bolesti crijeva, slijepog crijeva, divertikulitis, tumori rektuma ili sigmoidnog crijeva, zatvor, crijevna opstrukcija, perirektalni apsces, sindrom iritabilnog crijeva, mokraćni sustav bolesti trakta (poput cistitisa, pijelonefritisa, urolitijaze i tumora), epizode crijevne perforacije i istezanja trbušnih mišića koji sadrže organe zdjelice.