Subhondralne geode - koje se nazivaju i subartikularne pseudociste, subkondralne ciste ili jednostavnije koštane ciste - predstavljaju važan znak artroze (osteoartritisa) i drugih bolesti zglobova, poput gihta i reumatoidnog artritisa.
Izraz "geode", tipično europski, nezgodna je usporedba s mineralogijom, gdje je geoda mala šuplja stijena omeđena kristalima. Zapravo, geode su cistični prostori koji nastaju u subhondralnoj kosti, koja se nalazi ispod zglobne hrskavice; slično kao i praznine ili šupljine, pri radiološkom pregledu geode se pojavljuju kao više radiolucentnih područja različitih veličina, izraz
- manje ili više izražena resorpcija kosti, s umetanjem vlaknastog tkiva
- moguće nakupljanje sinovijalne tekućine koja je prodrla iz zglobnog prostora
Ove su ciste često višestruke, različite veličine i piriformnog izgleda.
Uzroci podrijetla
Ali zašto nastaju geode? Vjeruje se da je tijekom procesa osteoartritisa podrijetlo koštanih cista povezano s prodorom sinovijalne tekućine u subhondralnu kost zahvaćenu koštanim mikro prijelomima koji, dodano vaskularnoj insuficijenciji ovog područja, stvaraju ciste koje mogu sekundarno komunicirati sa zglobom .
- Genetska predispozicija + Nepodudarnost zglobova, Preopterećenje ili Pretilost → † „trošenje i oštećenje zglobne hrskavice →” smanjenje debljine zgloba + oslobađanje upalnih medijatora → povećanje obrtanja „subhondralne kosti (ispod hrskavice) → † stvaranje osteofita + područja mikro prijelomi s nekrozom, resorpcijom kostiju i naknadnim prodiranjem u sinovijalnu tekućinu, pogodovani pukotinama prisutnim na površini patološke hrskavice, u skladu s područjima najvećeg opterećenja → † “stvaranjem koštanih cista (geoda) koje u početku komuniciraju sa„ zglobnom, ali koje kasnije mogu zatvoriti zbog taloženja vlaknastog tkiva
- sužavanje linije spoja
- skleroza subhondralne kosti
- stvaranje osteofita na rubu zgloba
Osteofiti su rubne osteokartilaginozne proliferacije u obliku kljuna ili kandže koje nastaju u pokušaju povećanja dodirnih površina zglobova. Stoga se koštane ciste mogu tumačiti kao rezultat "spašavanja" kosti koja, u pokušaju da ima veći otpor u nekim područjima, provodi veliku resorpciju u drugima.
U nedostatku degenerativnih znakova kostiju ili proučene artikulacije, geode se mogu smatrati benignim neoformacijama, istaknutim izrazom "aneurizmalna koštana cista", čije je podrijetlo još uvijek neizvjesno.
Liječenje
Do danas ne postoji jednostavan i učinkovit lijek za osteoartritis i s njim povezane promjene kostiju i hrskavice; nakon što je započela, degeneracija hrskavice je gotovo nezaustavljiva i nepovratna, osobito kada su već vidljivi znakovi osteofita i geoda. Međutim, terapijska pomagala jesu moguće usporiti pojavu
- protuupalni lijekovi, topikalna primjena kapsicina, infiltracija hijaluronske kiseline, smanjenje tjelesne težine u slučaju pretilosti, stalna tjelesna aktivnost koja uključuje proprioceptivne i vježbe pokretljivosti izbjegavajući prekomjerna preopterećenja, ispravljanje bilo kakvih posturalnih nedostataka, integracija glukozamina i kondroitin sulfata za oralna, alkalna prehrana bogata omega-tri
ili nastaviti s kirurškom zamjenom zgloba oštećenog geodama mehaničkom protezom.
.jpg)
