Tako dobiveni uzorak krvi zatim se analizira u laboratoriju, kako bi se mjerili markeri funkcije jetre i zdravlja (tj. Da bi se ustanovila koncentracija tvari u plazmi koje imaju veze s učinkovitošću i strukturnom cjelovitošću organa).
Pogledajmo sada detaljno koje su to vrijednosti i koje značenje pripisati bilo kojim anomalijama. Prije nego ih nabrojimo, potrebno je istaknuti da su to općenito nespecifični indeksi, tako da bilo kakve varijacije u višku ili nedostatku ne moraju nužno ukazivati na problem s jetrom.
Iz tog razloga, da bi se sa sigurnošću identificirala bolest jetre, osim usporedbe vrijednosti nekoliko markera, možda će biti potrebno posegnuti za ultrazvučnim pregledom ili biopsijom organa.
U odnosu na odluke liječnika i dostupnost laboratorija, testovi funkcije jetre mogu uključivati i analizu:
- Fibrinogen;
- Mliječna dehidrogenaza (LDH);
- Virusni markeri hepatitisa;
- Pseudokolinesteraza.
Kada je ispit potreban?
Liječnik može provjeriti vrijednosti jetre kada posumnja da organ ima neki poznati ili sumnjivi problem ili u slučajevima kada pacijent uzima hepatotoksične lijekove.
Ploča jetre također je naznačena kada se pronađu simptomi bolesti jetre, kao što su:
- Žutica (žuta promjena boje kože, bjeloočnica i drugih tkiva uzrokovana viškom cirkulirajućeg bilirubina);
- Tamni urin
- Mučnina, povraćanje i / ili proljev;
- Gubitak apetita
- Stolica s krvavim ili tamnim tragovima
- Oticanje ili bol u trbuhu
- Promjene tjelesne težine
- Umor ili slabost.
Jedna ili više ovih vrijednosti jetre također se mogu procijeniti kada osoba uobičajeno konzumira višak alkohola ili je bila izložena virusima hepatitisa.
. Njegove se vrijednosti smanjuju u prisutnosti kroničnih bolesti jetre, poput ciroze, zbog smanjene sinteze. Isti se rezultat može postići u prisutnosti kroničnih bubrežnih bolesti (nefrotski sindrom), zbog abnormalnog gubitka albumina u mokraći, ali i u prisutnosti teške pothranjenosti, produljenog posta, katabolizma proteina i brojnih drugih stanja. Jetreni protein sinteza se procjenjuje po mogućnosti mjerenjem drugih markera, poput faktora koagulacije.Usporedba ovih i drugih enzima s vrijednostima kreatin kinaze može potvrditi ili poreći jetreno podrijetlo problema. Kreatin kinaza se zapravo povećava u prisutnosti mišićne lezije, pa normalne vrijednosti povezane s visokim vrijednostima ALT sugeriraju problem s jetrom.
UKUPNO BILIRUBIN
DIREKTNO
Višak bilirubina u krvi daje koži i očnim bjeloočicama žućkastu boju (žutica).
0,1-1,2 mg / dL IZRAVNO
0-0,3 mg / dl
PRO-
THROMBINE
DEHIDRO-GENASI
IMUNO-
LOGIČKI
Potraga za auto-antitijelima može se umjesto toga provesti u slučaju sumnje na moguće autoimune bolesti jetre, potaknute prisutnošću abnormalnih antitijela usmjerenih protiv istih stanica organizma (primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis, primarni sklerozirajući kolangitis).
i Crigler-Najjar.
Povećanje izravnog bilirubina može biti posljedica:
- Bolesti jetre, poput ciroze, virusnog i toksičnog hepatitisa;
- Opstrukcija bilijarnog trakta uzrokovana, na primjer, kamenjem ili tumorima jetre ili gušterače.
Transaminaze
Izuzetno visoke vrijednosti transaminaza ukazuju na akutnu nekrozu stanica jetre ili oštećenje jetre zbog:
- Akutni virusni hepatitis;
- Hepatitis izazvan toksinima ili lijekovima;
- Ishemijski hepatitis ili infarkt jetre.
U tim slučajevima vrijednosti jetre povišene su danima ili, u slučaju virusnog hepatitisa, čak i tjednima.
Vrijednosti veće od normalne također se mogu odrediti:
- Ciroza jetre iz bilo kojeg uzroka;
- Bezalkoholna steatoza;
- Kolestatski poremećaji;
- Hepatokarcinom;
- Jetrene metastaze;
- Akutno pogoršanje autoimunog hepatitisa;
- Reaktivacija kroničnog hepatitisa B;
- Akutni Budd-Chiarijev sindrom;
- Masna jetra trudnoće.
Umjereno povećanje može se vidjeti kod kroničnih poremećaja jetre (kronični i alkoholni hepatitis) i začepljenja žučnih kanala.
Povećanje ALT (alanin aminotransferaze) također može ovisiti o bolestima koje zahvaćaju druge organe i tkiva osim jetre: na primjer, mišićne distrofije, dekompenzaciju cirkulacije, traume, pretilost, pankreatitis, uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza) i mononukleozu (tzv. -zvana bolest ljubljenja).
Alkalne fosfataze
Vrijednosti ALP značajno se povećavaju kada dođe do "promjene bilijarnog trakta (poput" opstrukcije) i, u manjoj mjeri, u slučaju poremećaja jetre, kao što su:
- Hepatitis;
- Ciroza;
- Tumor;
- Infiltracijski poremećaji (amiloidoza, sarkoidoza, TBC, apscesi i metastaze).
Povremeno se izolirana povećanja mogu pojaviti čak i u odsutnosti očitih jetrenih ili bilijarnih poremećaja:
- Neki tumori bez očitog zahvaćanja jetre;
- Nakon uzimanja obroka s visokim udjelom masti;
- Trudnoća;
- Odrastanje djece i adolescenata (zbog razvoja kostiju);
- Kronično zatajenje bubrega.
Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)
Povišene vrijednosti GGT -a nalaze se u hepatobiliarnoj disfunkciji, osobito u kolestazi.
Povećanje gama-glutamil transpeptidaza također se opaža tijekom konzumacije alkohola i kod nekih bolesti, poput kongestivnog zatajenja srca.
Kad se poveća alkalna fosfataza, ako se poveća i GGT, tada se može posumnjati na jetrenu ili bilijarnu disfunkciju; ako je, s druge strane, gama-glutamil transpeptidaza normalna, povećanje alkalne fosfataze vjerojatnije će ukazivati na bolest kostiju.
Protrombinsko vrijeme (PT)
Produženje PT može se primijetiti kod bolesti jetre, nedostatka vitamina K, tijekom uporabe lijekova koji smanjuju rizik od tromboze (varfarin) i kod nedostatka faktora zgrušavanja.
, kronična upala i pothranjenost bjelančevinama smanjuju sintezu ovog proteina.Drugi uzrok može biti prekomjerni gubitak bubrega (nefrotski sindrom), crijeva ili kože (npr. Teške opekline).
Bilirubin
Smanjenje razine bilirubina može biti uzrokovano:
- Neke vrste anemije (aplastična i s nedostatkom željeza);
- Uzimanje određenih sedativa (npr. Barbiturati).
Alkalne fosfataze
Smanjenje alkalne fosfataze također može biti uzrokovano hipotireozom, anemijom, pothranjenošću ili starošću.
Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)
Niska ili normalna razina GGT -a ne zabrinjavaju, jer ukazuju na dobro funkcioniranje jetre: stoga su šanse da pacijent pati od bolesti jetre niske. U nekim slučajevima smanjenje GGT -a može biti posljedica unosa određenih lijekova, poput pilula za kontracepciju ili klofibrata.
.