Definicija
Iako je poznat kao dijabetes, "nevidljivi" oblik nema nikakve veze s dijabetesom mellitusom, bolešću povezanom s nedostatkom djelovanja inzulina; dijabetes insipidus, s druge strane, izražava prilično rijedak metabolički deficit, koji karakterizira intenzivna žeđ i " prekomjerno izlučivanje urina.
Uzroci
Diabetes insipidus posljedica je metaboličkih promjena koje se sastoje u smanjenju sinteze vazopresina (antidiuretskog hormona koji luči hipofiza), povezanog s izrazitim smanjenjem bubrežne osjetljivosti na njegovo djelovanje. Uzroci nastanka mogu biti različiti: infekcije, neurološke operacije, kronično zatajenje bubrega, hiperkalcemija / hiperkalijemija, hipotalamusne malformacije, trauma glave, intrakranijalni tumor.
Simptomi
Simptomi koji karakteriziraju diabetes insipidus izražavaju se u žeđi - stalnoj i nezasitnoj - i u prekomjernom izlučivanju urina, koje ponekad može doseći i 18 litara dnevno; slijedi tendenciju dehidracije, povezanu s gubitkom tjelesne težine, au slučajevima ozbiljnijim, smrt Urin također ima nisku specifičnu težinu i osmolarnost.
Podaci o Diabetes Insipidus - lijekovi za liječenje dijabetesa Insipidus nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Diabetes Insipidus - lijekovi za liječenje dijabetesa Insipidus.
Lijekovi
Glavni cilj liječenja dijabetesa insipidus nesumnjivo je smanjiti količinu izlučenog urina, kao i nadomjestiti tekućinu izgubljenu mokrenjem. Budući da je dijabetes insipidus usko povezan s funkcionalnom promjenom vazopresina, liječenje lijekovima sastoji se od hormonske nadomjesne terapije. U drugim slučajevima dijabetes insipidus može biti posljedica nedostatka aktivnosti vazopresina u bubrezima (nefrološki dijabetes insipidus), unatoč činjenici da je proizvodnja vazopresina očuvana: u takvim se situacijama bolest ne može ispraviti egzogenom primjenom ADH -a, a pacijent morate uzimati velike količine vode, uzimati diuretike i ograničiti unos natrija s prehranom.
→ Diuretici su, naime, sposobni osjetiti bubrežne tubule na djelovanje vazopresina
→ dijeta s niskim udjelom natrija može pomoći u smanjenju količine vode izgubljene u urinu
Kad je insipidus dijabetes povezan s tumorom mozga, kirurško uklanjanje neoplastične mase može poništiti metaboličke promjene.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv insipidnog dijabetesa, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Antidiuretski hormon: prva linija terapije za diabetes insipidus hipofize predstavljena je primjenom antidiuretskog hormona i njegovih analoga; liječnik mora pažljivo odrediti dozu nakon točne dijagnoze pacijenta, kako bi se postigla lagana diureza tijekom luka dana, čime se izbjegava "trovanje vodom.
- Vazopresin (npr. Pitressin): lijek, koji se također koristi za liječenje varikoziteta jednjaka, nije na tržištu u Italiji zbog svojih nuspojava (anafilaksa, grčevi u trbuhu, hipertenzija, periferna ishemija, glavobolja, mučnina, bljedilo, tenezmi, zadržavanje tekućine i, u teškim slučajevima, gangrena). U svakom slučaju, ubrizgava se intramuskularno ili potkožno (5-20 jedinica svaka 4 sata).
- Desmopresin (npr. Minirin / Ddvap): to je analog vazopresina, sposoban provoditi iste terapijske aktivnosti, ali s duljim trajanjem djelovanja i s manje nuspojava; točnije, desmopresin nema vazokonstriktivne učinke, stoga ima ne uzrokuje hipertenziju.Lijek je dostupan u obliku sublingvalnih tableta (60-120 mcg), tableta koje se uzimaju s vodom (0,1-0,2 mg), otopine za injekcije (4 mcg, naznačeno za pacijente u nesvijesti i za injekcije nakon operacije), oralnih kapi (250 mcg) i 0,125 mcg spreja za nos. Za precizno doziranje obratite se svom liječniku; općenito, indikativna doza je 300 mcg za oralnu inicijalnu terapiju, a 300-600 mcg kao oralno održavanje. Prilikom uzimanja desmopresina preporučuje se uzimanje tekućine samo kada je to izrazito potrebno.
Tiazidni diuretici: ti lijekovi imaju posebno paradoksalno povoljno djelovanje u liječenju neurogenog i djelomičnog insipidusa hipofize. Lijekovi su korisni za smanjenje količine izlučenog urina:
- Klortalidon (npr. Igroton): preporučuje se započeti terapiju s dozom lijeka od 100 mg, koja se uzima dva puta dnevno. Doza održavanja je 50 mg dnevno.
- Hidroklorotiazid (npr. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): započeti terapiju s 50 mg aktivne tvari, koju treba uzimati oralno jednom dnevno. Doza održavanja uključuje uzimanje 100 mg aktivne tvari dnevno. Prije uzimanja lijeka posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Diuretici koji štede kalij: lijekovi su također indicirani za liječenje dijabetesa insipidus, jer pomažu bubrezima da bolje koriste vazopresin, smanjujući količinu izlučenog urina i osiguravajući tijelu stalnu razinu kalija.
Sulfoniluree: Ponekad se neke sulfoniluree mogu koristiti u liječenju insipidusa dijabetesa (djelomični tip hipofize), iako nisu liječenje prvog izbora. Vjerojatno su ti lijekovi sposobni senzibilizirati bubrežne tubule na hormonsku aktivnost preostalog vazopresina.Glukozu u krvi potrebno je stalno kontrolirati u pacijenata koji ih koriste jer lijek može uzrokovati hipoglikemiju.
- Klorpropamid (npr. Diabemid, Clorprop FN): indikativno, doza lijeka je 350 mg dnevno za odrasle i 200 mg dnevno za djecu s dijabetes insipidusom.
Antiepileptici: baš kao i prethodni lijek, neki se antiepileptici također koriste u terapiji za ublažavanje tipičnih simptoma dijabetesa insipidus; iako nije lijek prve linije za liječenje ove patologije, čini se da karbamazepin djeluje povećavajući osjetljivost bubrežnih tubula na djelovanje vazopresina.
- Karbamazepin (npr. Tegretol, karbamazepin EG): u dozi od 200 mg, koju treba uzimati 1-2 puta dnevno, karbamazepin se može koristiti za liječenje parcijalnog dijabetesa hipofize insipidus.
