Definicija, klasifikacija i uzroci
Ekcem je jedna od najčešćih varijanti dermatitisa: govorimo o vrlo čestoj kožnoj bolesti, čisto upalnoj, koju karakterizira svrbež i lokalna upala na površini kože. Postoje mnoge vrste ekcema:
- Atopijski ekcem: tipičan za pacijente predisponirane na alergije, astmu sijena, alergije na hranu
- Kontaktni dermatitis: izraz alergijske reakcije na tvar (npr. Alergija na nikal)
- Seboreični dermatitis: tipičan za vlasište, pogoduju mu kortikosteroidi, autoimune bolesti, nepravilna osobna higijena, gljivične infekcije
- Kronični lichen simplex: uzrokovan stalnim trljanjem kože i češanjem
- Ekcem na rukama: tipičan za alergije na lateks
- Stazni dermatitis: tipičan za bolesnike s poremećajima cirkulacije u venama nogu
- Asteatotični ekcem: tipičan za stariju dob Faktori rizika: mjesta s niskom vlagom
Simptomi
Iako su varijante ekcema brojne, simptomatološku sliku često obilježavaju crvenilo, oteklina i svrbež kože, gdje se pojavljuje ekcem. Na primjer, simptomi seboreičnog dermatitisa koncentrirani su u tjemenu, dok se „Kontaktni ekcem pojavljuje upravo u području gdje je koža stavljena u kontakt s alergenom. Često se simptomatološka slika ekcema upotpuni stvaranjem žuljeva, krasta i mogućih ožiljaka na koži.
Informacije o ekcemu - lijekovima za liječenje ekcema nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja ekcema - lijekova za liječenje ekcema uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
Budući da liječimo kožni poremećaj, liječenje ekcema često se mora provoditi lokalnim lijekovima; u najneugodnijim oblicima, kada su svrbež i crvenilo kože značajne, moguće je povezati lokalnu terapiju uz sustavnu primjenu specifičnih lijekova, poput antihistaminika i kortizona. Na primjer, kod atopijskog dermatitisa obično se preporučuju kreme ili masti na bazi kortikosteroida, dok je kod kontaktnog ekcema možda također potrebno primijeniti antihistaminike za uklanjanje svih simptoma alergije.
U slučaju dokazane bakterijske koinfekcije u kontekstu ekcema, preporučuje se specifičan antibiotski tretman protiv odgovornog patogena.
U slučaju osobito teškog ekcema, povezanog s teškim alergijskim reakcijama, moguće je odlučiti se za sustavno suzbijanje imunosupresiva ili kortikosteroida.
Ipak, kod nekih pacijenata koji pate od ekcema preporučuje se UV terapija: pacijent je izložen izravnom osvjetljenju UVA i UVB zrakama. Kontakt između kože i UV zraka može ublažiti simptome koji prate ekcem, poput svrbeža i iritacije..
Seboroični ekcem (seboreični dermatitis) treba liječiti posebnim lijekovima protiv prhuti ili kremama s antifungalnim djelovanjem.
Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv ekcema i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:
Kortizon za lokalnu primjenu:
- Hidrokortizon (npr. Locoidon, Colifoam): to je steroidni lijek za lokalnu primjenu. Otopinu se preporučuje nanositi na područje zahvaćeno ekcemom jednom dnevno; terapiju treba nastaviti nekoliko tjedana jer se prva poboljšanja primjećuju najmanje nakon 7 dana.
- Klokortolon (npr. Cloderm): nanesite lijek u obliku kreme ili masti tri puta dnevno, izravno na mjesto zahvaćeno ekcemom. Preporučuje se masirati dok se proizvod potpuno ne upije.
- Desonid (npr. Sterade, krema ili kožna otopina): za liječenje ekcema, lijek je dostupan u obliku kreme, losiona, pjene ili gela koji se nanosi izravno na leziju. Indikativno doziranje uključuje nanošenje tankog sloja kreme 2 - 3 puta dnevno. Nemojte davati djeci mlađoj od tri mjeseca. Za liječenje infantilnog ekcema, ne prelazite dvije aplikacije dnevno s ovim lijekom.
- Mometazon (npr. Nasonex, Rinelon): za liječenje ekcema, nanesite tanak sloj kreme na zaraženo područje, jednom dnevno, u skladu s uputama liječnika.
Sistemski kortikosteroidni lijekovi: indicirani su za liječenje teških oblika ekcema, koji se ne rješavaju pukom topikalnom primjenom krema ili losiona.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): indikativno, uzimajte lijek u dozi od 60 mg dnevno tijekom jednog ili dva tjedna. Poštujte upute liječnika: doziranje se može modulirati ovisno o ozbiljnosti simptoma i reakciji pacijenta na liječenje.
- Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): indiciran za liječenje teških oblika ekcema, osobito ako je povezan s imunološkim poremećajima. Za doziranje: posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Protugljivični lijekovi za liječenje gljivičnog ekcema:
- Ciclopirox (npr. Fungizione): antimikotik za lokalnu primjenu. U obliku gela preporučuje se nanošenje proizvoda dva puta dnevno tijekom 4 tjedna; lijek je također dostupan u obliku 1% šampona: nanesite proizvod (5 mg, što odgovara približno žličici, ili dvije ako je duga kosa) na mokru kosu. Snažno trljajte kako biste stvorili postojanu pjenu; zatim ostavite da se odmori 3 minute. Izbjegavajte kontakt s očima.
Sustavni antivirusni lijekovi: indicirani za liječenje ekcema u slučaju potvrđene istodobne infekcije s Herpes simplexom.
- Famciklovir (npr. Famvir, Famciklovir): dostupan u obliku tableta, uzima se oralno 1500 mg (1 tableta) u jednoj dozi. Lijek je osobito učinkovit ako se uzme na početku simptoma (peckanje, bol, trnci, svrbež).
- Valaciklovir (npr. Talavir, Valtrex): uzmite jednu tabletu (2 g) svakih 12 sati; još jednom, dobro je započeti terapiju od prvog prodroma.
Imunosupresivi za liječenje ekcema: uporaba ovih lijekova za liječenje ekcema nije prvi izbor; zapravo je bitno prije početka terapije pažljivo procijeniti moguće nuspojave.
- Pimekrolimus (npr. Elidel krema): formuliran u proizvodima za lokalnu primjenu, pimekrolimus je indiciran za liječenje atopijskog ekcema lica i vrata, osobito za djecu i mlade u dobi od 2 do 16 godina. Terapija izravnom primjenom lijeka na kožnu leziju, dva puta dnevno, sve dok simptomi ne nestanu.Ako se simptomi ne povuku unutar 6 tjedana od početka liječenja, preporučuje se zamjena lijeka. Nemojte primjenjivati lijek dulje vrijeme.
- Takrolimus (npr. Protopic mast, Advagraf, Modigraf): ovaj lijek je indiciran i za liječenje ekcema u djetinjstvu i za odrasle. Započnite terapiju primjenom proizvoda (0,1%) dva puta dnevno, sve dok karakteristični simptomi ne nestanu. Terapiju treba modulirati ako nema odgovora u roku od 2 tjedna od početka liječenja ovim lijekom.
Preporučuje se redovita primjena hidratantnih i omekšavajućih sredstava, osobito u slučaju kroničnog ekcema: iako ti proizvodi ne djeluju izravno na uzročni uzrok, poboljšavaju opće simptome poput iritacije kože i kseroze kože.
Evo nekih aktivnih sastojaka koji se koriste u omekšavajućim pripravcima za liječenje ekcema:
- ulje slatkog badema
- glicerin
- katran
- ihtiool
