Definicija
Izraz fekalom, izvađen iz medicinskog jezika, odnosi se na masu fekalnog materijala, tvrde i suhe konzistencije, čija je evakuacija složena i bolna, često nemoguća: fekalom, masiran u rektumu i gornjem dijelu debelog crijeva, zahtijeva stoga preciznu medicinska intervencija koja se sastoji u provedbi posebnih mjera drobljenja i evakuacije, često neugodnih za pacijentovu pomoć.
Uzroci
Pretjerano tromo crijevo, što dovodi do nedovoljne pokretljivosti debelog crijeva, povećava vrijeme zadržavanja fekalne mase u crijevnom traktu; to uzrokuje progresivno isušivanje crijevnog sadržaja, do te mjere da stvara fekalni udar. Među predisponirajućim uzrocima , podsjećamo: zlouporaba lijekova kao što su opijati, antikolinergici i lijekovi protiv proljeva, neuravnotežena prehrana u smislu vlakana (i u višku i u nedostatku) i siromašna tekućinama, hemoroidi, analne fistule, intenzivno znojenje, povraćanje.
Simptomi
Simptomatološka slika fekalnog udara ima oblik: kroničnog zatvora, grčeva u trbuhu, ispuštanja krvi sa stolicom, lumbalne boli, tvrde stolice, nedostatka apetita, polakiurije, tahikardije, povraćanja. Paradoksalno, pacijent zahvaćen fekalomom žali se na sporadične epizode tekućeg proljeva. Simptomi koji karakteriziraju fekalom gotovo su usporedivi sa onima koji su analizirani na crijevnu opstrukciju.
Podaci o Fekalomi - lijekovima za liječenje fekaloma nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Fecaloma - lijekove za liječenje fecaloma.
Lijekovi
Liječenje fekalnog udara sastoji se u uklanjanju fekalnog sadržaja, uz naknadno usvajanje nekih jednostavnih mjera za sprječavanje gore spomenutog stanja. Normalno, terapija oslobađanja crijeva započinje klistirom ili čepićem na bazi glicerina ili mineralnog ulja, korisnim za omekšavanje stolice; međutim, ova praksa - koja se naširoko koristi za liječenje blage opstipacije - ne dopušta uvijek postizanje željenog rezultata s jednom ili dvije primjene, osobito ako se fekalni udar nakuplja već duže vrijeme.
Sljedeći korak, koji toliko zbunjuje i obeshrabruje pacijenta, je ručno (digitalno) drobljenje fekalnog sadržaja, koje nježno izvode specijalizirane medicinske sestre. U nekih je pacijenata ovaj postupak također kontraindiciran, osobito ako su nedavno podvrgnuti analnim i rektalnim intervencijama; nadalje, digitalno razbijanje fekalnog udara treba izbjegavati u slučaju utvrđene ili pretpostavljene upalne bolesti crijeva, bolesti srca ili rektalnog krvarenja.
Da bismo razumjeli ... zašto digitalno drobljenje nije indicirano za srčanog bolesnika u slučaju fekalnog udara? Tijekom medicinskog manevra nije neuobičajeno da se analna sluznica nadraži, do te mjere da stimulira sakralnu granu vagusnog živca, čime se smanjuje broj otkucaja srca.
Kirurško uklanjanje fekalnog udara ekstremni je pokušaj, iako je moguć: neki pacijenti, osobito oni koji pate od megakolona ili crijevne opstrukcije, nisu u mogućnosti evakuirati fekalni udar ni ručnim drobljenjem fekalnog sadržaja, niti primjenom glicerinskih klistira. u takvim je situacijama kirurško uklanjanje fekalnog udara jedina moguća mogućnost liječenja.
Nakon tretmana, i kirurškog i ručnog, preporučuje se slijediti neke jednostavne mjere prehrane i ponašanja kako bi se spriječilo moguće ponovno pojavljivanje fekalnih udara.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji fekaloma, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Lijekovi s omekšavajućim i podmazujućim djelovanjem: tekući parafin protagonist je ove kategorije; njegova je primjena indicirana za omekšavanje fekalnog sadržaja, dakle u liječenju zatvora i u liječenju fekalnog udara. Primjena ovih aktivnih sastojaka posebno je indicirana za djecu i starije osobe kojima je teško pridržavati se preciznih indikacija koje je propisao liječnik za sprječavanje / ponovno pojavljivanje fekalnih udara.
- Tekući parafin (npr. Lacrilube, Paraf L BIN): okvirna doza je 10-30 ml, ako je potrebno.
- Ulje od kikirikija: formulirano u obliku klistira, podmazuje i omekšava crijevni sadržaj (kompaktno), potičući pokretljivost crijeva.
- Glicerin (npr. San Pellegrino glicerinske supozitorije): u obliku klistira, rektalno uzeti 5,6 grama lijeka; alternativno, po potrebi umetnite čepić od 2-3 grama.
Nemojte zloupotrebljavati lijekove za podmazivanje: prekomjerna uporaba može promijeniti apsorpciju vitamina topljivih u mastima i nekih minerala, poput kalcija i fosfora.
Oralni laksativni lijekovi: općenito, pacijenti s fekalnim poremećajem obično pate od kroničnog zatvora. S tim u vezi, moguće je povremeno uzimati laksative na usta, kako bi se olakšala pokretljivost crijeva. Međutim, ne preporučuje se zlouporaba laksativa jer mogu uzrokovati važne promjene elektrolita, crijevnu atoniju i, paradoksalno, pogodovati fekalnom utjecaju.
- Laktuloza (npr. Duphalac, Epalfen, Normase): lijek djeluje osmotskim mehanizmom, zadržavajući tekućine u crijevima ili modulirajući njihovu raspodjelu unutar fekalne mase. Preporuča se započeti liječenje niskom dozom (15 ml 62-74% -tne otopine), dva puta dnevno. Dozu je potrebno prilagoditi prema težini stanja. Zlouporaba osmotskih laksativa može izazvati trbušne grčeve i nadutost trbuha.
Evo nekoliko mjera opreza koje treba provesti u praksi kako bi se spriječio udar fecesa i njegovo moguće ponovno pojavljivanje:
- slijedite uravnoteženu, zdravu prehranu bogatu voćem i povrćem
- pijte puno tekućine
- izbjegavajte unošenje previše vlakana
- ne unosite prevelike količine hrane (odgodite unos hrane u mnogim malim zalogajima)
