Uvod
U ogromnom svijetu prehrane i kliničke dijetetike, tzv. VLCD-i, t.j. Dijeta s vrlo niskim kalorijama (na talijanskom: vrlo niskokalorične dijete ili vrlo niskokalorične dijete).
Ekstrapolirani iz kliničkog konteksta - uglavnom posvećeni kontroli i upravljanju morbidnom pretilošću, također u pripremi za bariatrijsku kirurgiju - VLCD su također bili posebno uspješni u kontroli jednostavne prekomjerne tjelesne težine ili morbidne pretilosti.
Često koriste neke poznate slavne osobe, Dijeta s vrlo niskim kalorijama su s pravom ušli u trenutni prehrambeni scenarij kao moguću prehrambenu alternativu u rukama stručnjaka.
Polazne baze
VLCD su dijete s vrlo niskom kalorijskom snagom (klasično ne bi trebale prelaziti 800 Kkalorija dnevno), koje se obično koriste u liječenju morbidne pretilosti.
To su prehrane znatno ispod prosječne dnevne potrebe za kalorijama odrasle osobe (otprilike procijenjene na 2000 Kcal), stoga potencijalno izazivaju stanje pothranjenosti.
Iz tog razloga, kako bi se izbjegli nutritivni deficiti, osobito u području mikronutrijenata, u većini je slučajeva u ovim dijetama potrebno obroke zamijeniti suplementima koji mogu poštivati stroge zahtjeve kalorija, a istovremeno osigurati sve mikronutrijente potrebne za očuvanje određene stanje blagostanja.
I u ovom slučaju početna pretpostavka predstavljena je snažnim ograničenjem kalorija i ugljikohidrata, što tjera ljudski organizam prema korištenju rezervi lipida kao glavnog izvora energije.
U tim okolnostima povećana oksidacija lipida u octenu kiselinu, u općim uvjetima nedostatka oksaloacetata, određuje stvaranje ketonskih tijela (dragocjena hrana za mozak u nedostatku glukoze), identificirajući parafiziološku situaciju poznatu kao ketoza.
Upravo zbog ovih izraženih metaboličkih implikacija, VLCD se ne smiju produljivati dulje od 12 tjedana i nužno ih mora nadzirati medicinsko osoblje.
Indikacije
Označene su jako niskokalorične dijete:
- U liječenju morbidne pretilosti;
- U pripremama za određene kirurške intervencije u kontekstu pretilosti (npr. Podesiva želučana traka ili intragastrični balon)
- U brzom gubitku težine povezane sa specifičnim medicinskim potrebama;
- U "liječenju" pretilosti, čak i nepatološke, otporne na druge prehrambene intervencije.
U literaturi postoje dokazi koji bi opisali djelotvornost ove vrste dijeta, uvijek pod strogim liječničkim nadzorom, u liječenju nekih psihijatrijskih manifestacija čak i u djetinjstvu.
Jasno je da još uvijek nema preciznih naznaka u tom pogledu, s obzirom na potpuno eksperimentalnu prirodu gore navedenih studija.
Potencijalne prednosti
Čini se da se nekoliko studija slaže oko metaboličkih prednosti visoko niskokaloričnih, uravnoteženih i vremenski ograničenih dijeta.
Među uočenim poboljšanjima bilo bi:
- Poboljšanje glikemijskog profila u bolesnika s dijabetesom i pretilosti, uz smanjenje inzulinske rezistencije;
- Poboljšanje lipidnog profila, osobito koncentracije kolesterola i triglicerida u krvi;
- Poboljšanje pokretljivosti zglobova u prisutnosti pretilosti;
- Smanjenje nekih upalnih markera;
- Brz gubitak težine, procjenjuje se na između 1 i 2,5 kg tjedno.
Mogući rizici
Oštro ograničenje kalorija, metabolički učinci prehrane i indukcija ketogenog procesa mogli bi izložiti pacijenta mogućim nuspojavama, poput letargije, povećanog apetita, zbunjenosti, mučnine, zatvora ili proljeva i glavobolje.
Nadalje, produljena uporaba mogla bi dovesti do povećanog rizika od nedostataka prehrane, osobito u mikronutrijentima, s promjenama u normalnoj funkciji organa i sustava.
Nadalje, zanimljive studije pokazale bi kako bi, iako su VLCD-i učinkovitiji u kratkotrajnom gubitku težine, dugoročno umjesto toga donijeli dodatne dobitke u usporedbi s uravnoteženom niskokaloričnom dijetom.
Kontraindikacije i mjere opreza
S obzirom na prirodu vrlo niskokaloričnih dijeta, ti su režimi prehrane apsolutno kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja, u djece i adolescenata u porastu, u već pothranjenih osoba i u prisutnosti određenih kliničkih stanja.
Upravo zbog invazivnosti ovih prehrambenih protokola, činilo bi se prikladnim zahtijevati pažljiv medicinski nadzor tijekom svih faza ove dijete.
Bibliografija
Učinci preoperacijskog gubitka težine s vrlo niskokaloričnom dijetom (VLCD) na gubitak tjelesne težine nakon biliopankreasne diverzije u bolesnika s teškom pretilošću].
Ballesteros Pomar dr. Med., Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013. siječanj-veljača; 28: 71-7
[Vrlo niskokalorične dijete u kliničkom liječenju morbidne pretilosti].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013. ožujak-travanj; 28: 275-85
Usporedba vrlo niskokalorične ketogene prehrane sa standardnom niskokaloričnom dijetom u liječenju pretilosti.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrini. 2014. prosinca; 47: 793-805.
Vrlo niskokalorična dijeta bez aspartama kod pretilih osoba: poboljšana metabolička kontrola nakon 4 tjedna liječenja.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014. 28. srpnja; 13: 77
Učinci prehrane s vrlo niskim kalorijama u preoperativnoj fazi bariatrijske kirurgije: randomizirano ispitivanje.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015. siječanj-veljača; 11: 230-7
Klinička učinkovitost intervencija za mršavljenje i održavanje tjelesne težine za muškarce: Sustavni pregled nasumičnih kontroliranih ispitivanja samo za muškarce (projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 30. lipnja 2015
Inhibicija rasta tumora neuroblastoma ketogenom dijetom i / ili ograničenjem kalorija u modelu miša CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS Jedan. 2015. 8. lipnja; 10: e0129802
