Autoimuni tiroiditis

Općenitost

Kada govorimo o autoimunom tiroiditisu ne mislimo na određenu patologiju, već na skup upalnih bolesti na autoimunoj osnovi koje utječu na štitnjaču.

Kako je "lako razumjeti, u ovoj vrsti patologija upala koja pogađa štitnjaču uglavnom je posljedica" abnormalnog imunološkog odgovora; osobito, prirodna obrana tijela prepoznaje štitnjaču kao strano tijelo koje je - kao takvo - mora biti napadnut od strane istog organizma.
Srećom, autoimuni tiroiditis je poremećaj koji se može lako liječiti i kontrolirati, pa pacijentima koji pate od njega omogućuju da žive gotovo normalnim životom.

Vrste autoimunog tiroiditisa

Kao što je spomenuto, izraz "autoimuni tiroiditis" ne znači jednu bolest, već više patologija koje se javljaju u štitnjači.
Točnije, u tehničkom smislu radije govorimo o autoimunom kroničnom limfocitnom tiroiditisu, čiji se različiti oblici sjećamo:

• Hashimotov tireoiditis (poznat i kao Hashimotova bolest);
• Atrofični autoimuni tiroiditis;
• Tihi tiroiditis.

U nastavku će se ukratko opisati glavne karakteristike gore navedenih oblika.

Hashimotov tireoiditis

Hashimotov tireoiditis svakako je jedan od najpoznatijih i najraširenijih oblika tiroiditisa. Zapravo, često se pojam "autoimuni tiroiditis" koristi kao sinonim za "Hashimotov tiroiditis".
Obično se početak Hashimotovog tiroiditisa događa na suptilan i asimptomatski način, što otežava ranu dijagnozu. Dijagnozu Hashimotovog tiroiditisa također dodatno otežava varijabilnost simptoma između pacijenta i pacijenta.
Ovaj oblik autoimunog tiroiditisa osobito je čest u žena, a njegov nastanak povezan je s genetskim čimbenicima rizika.

U bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom tijelo proizvodi autoantitijela koja napadaju štitnjaču, do te mjere da kompromitiraju proizvodnju hormona štitnjače, uzrokujući tako početak hipotireoze.
Kao odgovor na smanjenu razinu hormona štitnjače u krvi, hipofiza povećava proizvodnju stimulirajućeg hormona štitnjače (ili tireotropnog hormona, poznatijeg pod skraćenicom TSH), u pokušaju da nadoknadi nedostatak cirkulirajućih hormona štitnjače koji došlo je do stvaranja.

Povećanje razine TSH, pak, uzrokuje kompenzacijsko povećanje volumena same štitnjače, što kulminira pojavom dobro poznate guše.
Hashimotov tireoiditis karakterizira prisutnost u krvotoku visoke razine TSH i smanjene razine hormona štitnjače T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin).

Atrofični autoimuni tiroiditis

Atrofični autoimuni tiroiditis - slično onome što se događa s Hashimotovim tiroiditisom - može se suptilno pojaviti i ostati asimptomatski relativno dugo, čime se sprječava rana dijagnoza.
I u ovom slučaju atrofični autoimuni tiroiditis očituje se "pojavom" hipotireoze, ali bez povećanja žlijezde, dakle bez prisutnosti guše. TSH koji ometaju vezivanje hormona štitnjače za njegove receptore na štitnjači.

Tihi tiroiditis

Tihi tiroiditis ima srednje značajke između Hashimotovog tiroiditisa (tj. Autoimunog tiroiditisa par excellence) i subakutnog tiroiditisa (poseban oblik tireoiditisa koji se nastoji spontano riješiti ili u svakom slučaju riješiti nakon kratkog razdoblja ciljane terapije, uglavnom do rješavanja upala).
No, budući da tihi tiroiditis ima autoimunu patogenezu, spada u skupinu autoimunih tiroiditisa.
Poput Hashimotove bolesti, ova upalna bolest štitnjače također se javlja s većom učestalošću u bolesnica.
Tipične kliničke manifestacije tihog tiroiditisa slične su onima kod sub -akutnog tiroiditisa (uglavnom groznica i tireotoksikoza), s izuzetkom kontinuirane boli u prednjem dijelu vrata koja -suprotno od onoga što se događa u pod -akutnom tiroiditisu - ne percipiraju. pacijenti s tihim tiroiditisom. Nije iznenađujuće da je ovaj poseban oblik autoimunog tiroiditisa također definiran kao "bezbolan" (s engleskog bezbolan).
Konačno, čak i u ovom slučaju, protutijela protiv štitnjače prisutna su u krvotoku, iako utvrđene razine nisu pretjerano visoke.

Dijagnoza

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa uglavnom se postavlja laboratorijskim pretragama, kako bi se procijenila prisutnost u krvi protutijela protiv štitnjače koje proizvodi imunološki sustav te da bi se procijenila funkcija štitnjače (određivanje razine TSH, T3, T4 itd.) .).
Tako identificirane vrijednosti mogu varirati ovisno o fazi u kojoj je pronađen autoimuni tiroiditis, a također se mogu mijenjati od jednog pacijenta do drugog (osobito u slučaju Hashimotovog tiroiditisa).
Uz laboratorijske pretrage, za dijagnozu autoimunog tiroiditisa moguće je koristiti i radiografske pretrage, korisne za utvrđivanje tipične upale štitnjače koja karakterizira ovu vrstu endokrine patologije.

Simptomi

Simptomatologija različitih oblika autoimunog tiroiditisa može varirati ovisno o vrsti bolesti koja je zahvatila pacijenta i prema stadiju u kojem se nalazi. Nadalje, simptomi koji se javljaju mogu biti vrlo različiti čak i kod jednog pacijenta.
Međutim, među tipičnim simptomima Hashimotovog tiroiditisa, sjećamo se:

• Slabost i umor;
• Pospanost;
• Blijeda i hladna koža
• Povećana osjetljivost na hladnoću;
• Zatvor;
• Hiperkolesterolemija;
• Povećanje tjelesne težine uglavnom zbog zadržavanja vode;
• Povećan protok menstruacije;
• Promukli glas;
• Depresija;
• Gušavost (zbog povećanja volumena štitnjače, uzrokovanog prekomjernim lučenjem TSH od strane hipofize);
• Miksedem (komplikacija koja se javlja u slučaju teške hipotireoze koja se ne liječi na odgovarajući način).

Međutim, među simptomima koji se mogu pojaviti u slučaju atrofičnog tiroiditisa sjetimo se:

• Astenija;
• Suha koža
• Krhka kosa
• Povećana osjetljivost na hladnoću;
• Nesanica;
• Depresija;
• Anemija;
• Zatvor.

Što se tiče tihog tiroiditisa, međutim, pacijenti koji pate od ovog oblika autoimunog tiroiditisa imaju simptome koji nalikuju onima koji se javljaju u bolesnika s pod-akutnim tiroiditisom. Detaljnije, među različitim manifestacijama koje se mogu pojaviti u slučaju tihog tiroiditisa, sjećamo se groznice i tireotoksikoze (koje karakteriziraju simptomi poput, na primjer, drhtanja, tahikardije i tjeskobe).

Liječenje

Slično kao što je rečeno za simptomatološku sliku, liječenje se također može razlikovati ovisno o obliku autoimunog tiroiditisa koji je zahvatio pacijenta i prema stadiju u kojem se nalazi kada se dijagnosticira.
Općenito, liječenje Hashimotovog tiroiditisa i atrofičnog tiroiditisa ima za cilj vratiti funkciju štitnjače što je više moguće. Točnije, ovim se tretmanom nastoji nadomjestiti nedostatak proizvodnje hormona štitnjače hormonskom nadomjesnom terapijom koja obično uključuje primjenu levotiroksina ili liotironina.
Što se tiče tihog tiroiditisa, s druge strane, u većini slučajeva hormonska nadomjesna terapija nije potrebna.Međutim, može biti potrebno simptomatsko liječenje tireotoksikoze, koje se može pojaviti u tim slučajevima. S tim u vezi, lijek izbora koji se obično koristi je beta-blokator propranolol, aktivni sastojak koji se pokazao osobito korisnim u suzbijanju simptoma poput tahikardije i podrhtavanja.
U svakom slučaju, vrstu terapijske strategije koju će poduzeti utvrdit će endokrinolog na strogo individualnoj osnovi, prema obliku autoimunog tiroiditisa od kojeg pacijent pati i stadiju istog.