Retinitis

Definicija

Definira se samo od sebe retinitis bilo koje upale mrežnice, bilo zbog infekcija, nasljednih degenerativnih bolesti ili upalnih procesa obližnjih očnih tkiva.
Iako postoje brojne potkategorije, retinitis se općenito može podijeliti u dvije makro skupine; prema uzroku podrijetla razlikuju se:

• Infektivni retinitis, uzrokovan bakterijama, virusima (osobito citomegalovirusom) ili gljivicama
• Retinitis pigmentosa, nasljedna-degenerativna bolest koja gotovo uvijek dovodi do sljepoće

Infektivni retinitis

Kao što sama riječ sugerira, infektivni retinitis je posljedica "infekcije koju izazivaju bakterije, virusi ili gljivice. Infektivni retinitis poprima pridjev" gnojni "kada je induciran transportom patogena u retinu krvlju (krvlju).
Najčešći zarazni retinitis nesumnjivo su oni koje podnose bakterije i gljivice. Međutim, postoje i druge manje poznate varijante, gdje infektivnu uvredu uzrokuju protozoe (npr. Toxoplasma gondii).

• Retina: najunutarnja membrana oka iz koje potječe složeni neurološki proces koji omogućuje vid. U mrežnici se nalaze brojni svjetlosni receptori sposobni pretvoriti svjetlosne podražaje u živčane impulse. Prelazeći optički živac, ti se impulsi prenose u središnji živčani sustav .
• Horoid: dio vaskularnog medija oka koji zajedno s cilijarnim tijelom i lećom tvori uveu. Horoid je neophodan za prehranu mrežnice.

BAKTERIJSKI RETINITI

Uobičajeno, bakterijski retinitis podržava Kochov bacil (Mycobacterium tuberculosis) ili iz Treponema pallidum, dvije glavne bakterije odgovorne za tuberkulozu i sifilis. Općenito, ova upala nije ograničena samo na mrežnicu *: većinu vremena zapravo upalno-infektivni proces uključuje i žilnicu *. Zbog toga češće govorimo o horioretinitis.
Kad infekcija dosegne stražnji pol mrežnice (tj. Žilnicu), žrtva može doživjeti smanjenje vida, posljedicu razvoja mikroapscesa duž tkiva mrežnice. U teškim slučajevima, retinitis uzrokuje doslovno uništenje retine. i naknadna zamjena vlaknastim ožiljnim tkivom. Kao rezultat toga, nastaju priraslice između mrežnice i žilnice koje mogu uzrokovati odvajanje mrežnice.
U tim je slučajevima potrebno intervenirati velikim dozama antibiotika (koji se uzimaju općenito); kada se liječenje započne prekasno, postoji stvarni rizik od trajnog oštećenja vida.

RETINITIS KITOMEGALOVIRUSOM

Retinitis koji se prenosi citomegalovirusom zastrašujuća je infekcija mrežnice koja može dovesti do sljepoće. Podsjetimo se ukratko da su citomegalovirusi virusi koji pripadaju obitelji Herpesviridae, isti patogeni mikroorganizmi uključeni u vrlo česte infekcije poput vodenih kozica, herpesa, vatre sv. Ante i mnogih drugih. Ova vrsta retinitisa obično se javlja kod osoba s teškim imunodeficijencijama - prije svega oboljelih od AIDS -a - i kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji.
Infekcija se očituje pojavom bijelih žarišta mrežnice okruženih evidentnim krvarenjima, što može ugroziti vid. Osim toga, kliničku sliku pacijenata oboljelih od citomegalovirusnog retinitisa upotpunjuju tipični simptomi okularnih infekcija, to jest jaka bol u razina očiju, fotofobija (netolerancija na svjetlo) i hiperemija (crvenilo očiju).
Najviše indicirani lijekovi za liječenje infekcije su ganciklovir, foskarnet ili cidofovir (npr. Vistide), koji se mogu uzimati oralno, intravenozno, ubrizgati izravno u oko ili primijeniti putem intravitrealnog implantata. Unos posebnih lijekova za liječenje infekcije općenito omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti.

MIKOTIČNI RETINITIS

Ova vrsta retinalne infekcije, u najmanju ruku pogubna, uzrokovana je uvredom koju su pretrpjele gljivice, osobito Candida albicans ili Aspergillus.

1. Slično kao i infekcija mrežnice uzrokovana citomegalovirusom, retinitis Candida također je tipičan - iako nije isključiv - za imunokompromitirane pacijente. Nadalje, gljivični se retinitis može manifestirati sa svojim strašnim simptomima i nakon traume ili operacije lošeg oka. Određeni slučajevi kandidija retinitisa su uočeno kod ovisnika o drogama i kod nekih kateteriziranih pacijenata.Pri fizičkom pregledu Candida retinitis očituje se bjelkastim retinalnim lezijama promjera najmanje 1 mm; staklasto tijelo - želatinasta i prozirna masa između retine i leće, koja prekriva 4/5 očne kugle - umjesto toga izgleda maglovito. Pacijenti s mikotičnim retinitisom žale se na bol u oku i ozbiljne poteškoće s vidom, što prvo rezultira zamagljenim vidom, zatim (u slučaju propuštene / odgođene terapije) u najvećoj sljepoći.
2. Neki oblici gljivičnog retinitisa uzrokovani su infekcijom "Aspergillus. Ova vrsta" infekcije oka primijećena je kod ovisnika o drogama, transplantiranih pacijenata i pacijenata s rakom pluća. Aspergillus retinitis manifestira se žućkastim infiltratima koji se nalaze ispod retine, odgovorni za brzi gubitak vida, vrlo evidentnu upalu i, u nekim slučajevima, krvarenja.

U obje varijante gljivičnog retinitisa, liječenje antifungalnim lijekovima mora biti pravodobno kako bi se preokrenula infekcija i spriječio uzročnik. Općenito, za potpuno uklanjanje infektivnog fokusa koristi se vitrektomija, odnosno kirurška ablacija staklastog tijela.

Svi različiti oblici infektivnog retinitisa mogu se proširiti na okolna očna područja uzrokujući oštećenja poput uveitisa i korio-retinitisa.

Retinitis pigmentosa

Suptilni i nezaustavljivi, retinitis pigmentosa je isključivo nasljedna degenerativna bolest retine koja u većini slučajeva napreduje do točke sljepoće.
Čini se da ovaj fenomen najočitije objašnjenje nalazi u malformaciji fotoreceptora (receptora koji prihvaćaju svjetlosne impulse) ili, ponekad, u "anomaliji same retine".
Karakteristika pigmentoznog retinitisa je tzv teleskopski vid ili tunel: drugim riječima, žrtva doživljava gubitak perifernog vidnog polja.
Drugi simptom početka bolesti je poteškoća u prilagodbi mraku: pacijent koji pati od pigmentoznog retinitisa optužuje za progresivno smanjenje vida noću koje, od umjerenog, postupno postaje sve izraženije do potpunog noćnog sljepila.
Retinitis pigmentosa ne prepoznaje se uvijek pri rođenju: simptomi se mogu pojaviti i u djetinjstvu ili adolescenciji. U pravilu, što se kasnije pojave simptomi, to je gubitak vida brži.
Izvan vida, pigmentosa retinitis ne uključuje nikakve fizičke malformacije: izgleda da su pacijenti ove strašne bolesti u stvari normalni i zdravi ljudi.
Iako stručnjaci nastavljaju istraživanje o mogućim tretmanima, trenutno još nisu identificirani lijekovi koji bi mogli potpuno izliječiti pigmentozni retinitis. Međutim, čini se da svakodnevna primjena palmitita vitamina A može odgoditi nastanak sljepoće, usporavajući (ali ne blokirajući) napredovanje pigmentoznog retinitisa.

Vidi također: Lijekovi za liječenje retinitisa »