Cjepivo protiv meningokoka

Važna premisa

Do 2017. u Italiji cijepljenje protiv meningokoka nije bilo obvezno, iako se preporučalo zdravstvenim djelatnicima i snažno preporučalo dojenčadi, ročnike, hodočasnike koji putuju u Meku i za sve one koji putuju u područja visokog rizika, poput podsaharske Afrike.

Što se mijenja od 2017

Uredbom o prevenciji cijepljenja maloljetnih osoba od nule do 16 godina, odobrenom 28.7.2017., Cjepivo protiv meningitisa (cjepivo protivHaemophilus Influenzae vrsta b) postala je obavezna za one rođene nakon 2001.

Što se tiče cijepljenja protiv meningokoka C i meningokoka B, iako nisu obavezna, nude ih regije i autonomne pokrajine, na temelju naznaka kalendara cijepljenja koje se odnose na godinu rođenja:

muškarci rođeni od 2012. do 2016. nude se besplatna cijepljenja protiv meningokoka C
Rođenima od 2017. nudi se besplatno cijepljenje protiv meningokoka B, protiv meningokoka C i pneumokoka.

Za više informacija o obveznim cjepivima kod djece pogledajte ovaj članak.

Što je meningitis

Meningitis je upala membrana (moždanih ovojnica) koje okružuju mozak i leđnu moždinu. Bolest je obično zaraznog podrijetla i može biti virusna, bakterijska ili uzrokovana gljivicama.
Virusni oblik (zvan aseptik) je najčešći, ali i najmanje ozbiljan.

S druge strane, bakterijski oblici mogu biti fatalni ili dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija (trajno neurološko oštećenje).
Postoji nekoliko vrsta patogenih bakterija koje mogu uzrokovati meningitis, uključujući Neisseria meningitidis (meningokus), Streptococcus pneumoniae (pneumokok) e Haemophilus influenzae tip b (hemofil B ili Hib).

Da biste saznali više, pročitajte: Cjepivo protiv meningitisa »

Meningokok ..

Kao što znamo, meningokok - znanstveno poznat kao Neisseria meningitidis - je patogen uključen u ozbiljne, potencijalno smrtonosne bolesti, poput meningitisa i meningokokne sepse.

Postoji nekoliko serotipova meningokoka (trenutno ih je poznato 13, ali samo 5 - A, B, C, Y, W135 i X - klinički su značajni jer mogu izazvati epidemije i bolesti opasne za ljude) U Italiji je meningokok C je najagresivniji serotip i najčešće se javlja zajedno sa sojem B.

Zašto se cijepiti

Cijepljenje predstavlja učinkovito oružje za obranu organizma od patogenih mikroorganizama čija bi zaraza mogla izazvati pretjerane i fatalne reakcije. Treba, međutim, naglasiti da cijepljenje ne predstavlja samo profilaktičku mjeru prema sebi, već i prema drugima: meningokokno cjepivo (u ovom konkretnom slučaju) ograničava širenje Neisseria meningitidis, minimizirajući broj žrtava.
Druga je temeljna pretpostavka suradnja stanovništva: kad se posumnja na meningokoknu infekciju, moralna je dužnost pacijenta da se odmah javi odjelu za javno zdravstvo, u skladu s metodama koje se trenutno koriste za brzo prijavljivanje meningokokne infekcije.
Cijepljenje protiv meningokoka dalo je iznenađujuće rezultate: u stvari, primijećeno je jasno smanjenje broja zdrave djece s meningokokom tipa C i, istodobno, značajno smanjenje učestalosti meningitisa kod osoba koje nisu cijepljene, što je evidentno izraz da je cjepivo u mogućnosti ograničiti širenje patogenog mikroorganizma.

Cijepljenje ili profilaksa?

Svi ispitanici izloženi visokom riziku od meningokokne infekcije, poput članova obitelji pacijenta, trebali bi se podvrgnuti kemoprofilaksi *, jer je rizik od zaraze iznimno velik u danima kada se pojave simptomi bolesti.

Tko bi se trebao cijepiti?

Postoje tri vrste cjepiva protiv mengokoka:

Konjugirano cjepivo protiv meningokoka C (najčešće se koristi i štiti samo od serotipa C): sastoji se od polisaharida kapsule "konjugirane" bakterije na proteinu koji omogućuje indukciju produljene imunološke memorije tijekom vremena, u dodatak razvoju Ministarstvo zdravstva preporučuje njegovu primjenu svoj novorođenčadi između 13. i 15. mjeseca života, a ovo je cjepivo također prikladno za sve adolescente koji nisu prethodno cijepljeni.
Četverovalentno cjepivo koje štiti od serotipova ACY-W135: preporučuje se adolescentima i ljudima koji putuju u regije u kojima infekcija cirkulira. Konjugirana verzija ovog cjepiva može se primjenjivati u dobi od 12 mjeseci, dok se polisaharid (koji sadrži samo polisaharide iz kapsula serotipova A, C, Y i W135) naznačena je starijom od dvije godine.
Konjugirano cjepivo protiv meningokoka tipa B (štiti samo od ovog serotipa): može se koristiti od dobi od dva mjeseca, ali trenutno nema preporuka za cijepljenje sve djece na nacionalnom teritoriju.

Konjugirano cjepivo za meningokok skupine C

Medicinska statistika pokazuje da su pacijenti s najvećim rizikom od meningokoknog meningitisa mlađi od 25 godina; nakon tog razdoblja, zapravo, smanjuje se rizik od dobivanja ove bolesti.

Cijepljenje protivNeisseria meningitidis C (meningokok C) je besplatan i zahtijeva samo jednu dozu u 13 mjeseci. Također se preporučuje za osjetljive adolescente. Za one koji su cijepljeni kao dijete, proučava se potreba za pojačivačem u adolescenciji.
Cijepljenje protivNeisseria meningitidis B (meningokok B) daje različite rasporede cijepljenja za broj doza, ovisno o dobi u kojoj počinje cijepljenje. Na primjer, raspored od 4 doze (3., 4., 6. i 13. mjesec života) općenito se slijedi prije nego dijete napuni 6 mjeseci. Trenutno se cjepivo nudi besplatno samo u nekim regijama. Odobrenje novog Nacionalnog plana prevencije cjepiva očekuje se nakon ljeta 2016. godine, čime će se ponuda proširiti na sve regije, s opisanim rasporedom od 4 doze.
Četverovalentno cijepljenje protiv meningokoka A-C-Y-W135 pruža zaštitu od meningitisa i sepse uzrokovane 4 različite meningokokne serogrupe; sastoji se od primjene jedne doze u dobi od 12 mjeseci. Trenutno se cjepivo nudi adolescentima besplatno samo u nekim regijama. Odobrenje novog Nacionalnog plana prevencije cjepiva očekuje se nakon ljeta, čime će se ponuda proširiti na sve regije.

Lijek "Menveo" - koji se može nabaviti samo na liječnički recept - cjepivo je formulirano s prahom + otopinom: miješanjem se dobije otopina za injekcije. Cjepivo se sastoji od dijelova bakterije Neisseria meningitidis, a aktivan je protiv meningokoknih skupina A, C, W135 i Y.
Točnije, cjepivo se sastoji od oligosaharida ekstrahiranih iz 4 skupine meningokoka; nakon što je pročistio (prvo) i konjugirao ove šećere s proteinom iz bakterije Corynebacterium diphtheria (nakon), cjepivo je spremno za ubrizgavanje.

Detaljno: kako cjepivo djeluje

Lijek potiče imunološki sustav na stvaranje antitijela protiv čestica bakterije, koja se inokuliraju injekcijom. Nakon moguće izloženosti meningokoku, antitijela i druge komponente imunološkog sustava uništavaju bakterijske čestice, štiteći pojedinca od infekcije.

Među cjepivima dostupnim za profilaksu meningitisa spominje se i Menjugate (aktivni sastojak: cjepivo protiv meningokoka C skupine konjugirano sa Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Cijepljenje i nuspojave

Nije rijetkost da pacijent nakon cijepljenja uoči nuspojave, gotovo uvijek manje i riješljive u vrlo kratkom vremenu; otvrdnuće kože na mjestu ubrizgavanja, bol, eritem, glavobolja i mučnina neki su od najčešćih simptoma. Visoka temperatura ili niska temperatura također su prilično česti nuspojave nakon cijepljenja. osobito u male djece.

Vakcinoprofilaksa i kemoprofilaksa

Pojmovi "profilaksa cjepivom" i "kemoprofilaksa" ne smiju se miješati: pojasnimo dva različita pojma.
VAKCINOPROFILAKSA se provodi primjenom a cjepivo kako bi se razvilo imunološko stanje prema meningokoku (u ovom konkretnom slučaju). Osim novaka, onima koji putuju u područja s visokim rizikom od infekcije i medicinskom osoblju, cijepljenje protiv meningokoka preporučuje se i za asplenike, za pacijente s nedostatkom terminalnih komponenti komplementa, faktora D ili pravilnog proteina (plazma proteina uključena u aktivacija faktora komplementa 3).
Cijepljenje protiv meningokoka NE preporučuje se pacijentima alergičnim na cjepivo (ili bilo koju njegovu komponentu).

Kemoprofilaksa

* KEMIOPROFILAKSIJA se uzima u obzir u slučaju pretpostavljene (i još neutvrđene) bakterijske infekcije: ova medicinska praksa sastoji se u primjeni antibiotske lijekove sposoban aktivno djelovati protiv meningokoka. Tipično, najčešće korišteni lijekovi su rifampicin, ceftriakson i ciprofloksacin.
Na primjer, u kategoriju subjekata koji se preporučuju kemoprofilaksu spadaju: članovi obitelji i sustanari pacijenta, osobe izložene oralnom izlučivanju pacijenta, prijatelji iz azila / klasa pacijenta, pacijenti koji su dugo ostali s pacijentom unutar 7 dana prije pojave simptoma.

Cijepljenje i AIDS

Ozbiljno imunokompromitirani pacijenti, poput pacijenata sa AIDS-om, očito su u većoj opasnosti od infekcija, uključujući i one uzrokovane meningokokom. U prisutnosti endemskih izbijanja, cijepljenje protiv meningokoka iznimno se preporučuje HIV pozitivnim pacijentima: doista, razumno je pretpostaviti da imunogenost koju daje ovo cjepivo gotovo je ekvivalentna onoj koju osiguravaju cjepiva sličnog tipa (anti-Heamophilus influenzae itd.).

Buduća očekivanja

Nedavno je razvijeno novo cjepivo protiv meningokoka: to je konjugirano četverovalentno cjepivo, koje sadrži meningokoke tipa C, AY i W-135, indicirano za djecu stariju od 11 godina, do odraslih unutar 55 godina. Trenutne studije imaju za cilj proučiti učinkovitost cjepiva i za djecu u dobi od 2 do 10 godina.
Problem koji ne treba podcijeniti je neizvjesnost u pogledu trajanja imuniteta koji daje konjugirano cjepivo protiv meningokoka, neizostavan parametar za sastavljanje takozvanih rasporeda cijepljenja.
Nažalost, posebno siromašna naseljena područja zapadnog svijeta suočavaju se s novom preprekom, meningokokom. N. meningitis tipa B; međutim, istraživači već eksperimentiraju s inovativnim cjepivima protiv ove nove serogrupe.