Uvod
Kako je temeljito analizirano u uvodnom članku, Papilloma virus je glavni junak kožnih rana zanemarivog opsega, poput bradavica, te je istodobno uključen u manifestaciju strašnih tumorskih lezija, poput onih na vratu maternice. U ovoj raspravi pozornost će biti usmjerena na način zaraze, posljedice i moguće medicinske tretmane usmjerene na uklanjanje papiloma virusa.
Infekcija papiloma virusom
Da bi izazvao infekciju, humani papiloma virus mora ući u epitelnu matičnu stanicu koja se nalazi na bazalnoj membrani; vjerojatno, ulazak papiloma virusa u stanicu pogoduje vezanjem za površinski receptor koji, međutim, još nije sa sigurnošću identificiran.
S jedne strane, papiloma virus ima „visok afinitet za epitelne stanice u diferencijaciji kože i sluznice, s druge strane, HPV ima ograničen tropizam prema stanicama koje tvore višeslojni pločasti epitel.Nakon što je ušao u jezgru stanice, virus papiloma može promijeniti normalni stanični ciklus zaražene stanice; uočeno je da se u većini slučajeva papiloma virus prvenstveno razmnožava unutar zrnatog sloja kože.
Deskvamacijom diferenciranih i površinskih slojeva kože i sluznice virus se može prenijeti na druge subjekte.
Papiloma virus obično se prenosi spolnim kontaktom; međutim, valja naglasiti da se virus također razmnožava na razini osovine penisa, međice i prepona: iz tog razloga kondomi često nisu dovoljni za zaštitu (zdravog) partnera od zaraze, nakon spolnog odnosa sa zaraženom osobom ili prijevoznika.
Upamtite da se kod zdravih žena, s učinkovitim imunološkim sustavom, HPV infekcija često blokira u pupoljku: obrambeni sustav tijela, zapravo, sprječava da virus nanese štetu. U nekim pacijentima, međutim, virus ostaje šutljiv dugi niz godina i pod povoljnim uvjetima može izazvati pretvorbu "normalnih" stanica (osobito površnih vrata maternice) u lude i kancerogene stanice.
HPV i rak vrata maternice
Razlozi zašto neke žene razvijaju rak nakon izlaganja papiloma virusu još nisu toliko evidentni i neposredni: jasno je da je učinkovitost imunološkog sustava temeljni element za smanjenje rizika od maligne degeneracije. Međutim, identificirani su neki čimbenici rizika koji izgleda povećavaju šanse za napredovanje površinskih lezija papiloma virusa, sve do razvoja raka (cervikalna intraepitelna neoplazija): iz američke studije pokazalo se da su žene pušači dvostruko veća vjerojatnost od raka vrata maternice od onih koji ne puše. Međutim, moguće je da su neki sojevi HPV -a agresivniji od drugih, pa vrlo lako mogu izazvati rak.
Čini se da čak i produljena primjena kontracepcijskih pilula, istodobna prisutnost drugih spolnih bolesti i trudnoća mogu na neki način izložiti ženu većem riziku od maligne evolucije lezije.
Infekcije papiloma virusom (HPV)
Problemi s reprodukcijom videozapisa? Ponovo učitajte video sa youtube -a.
- Idite na Video stranicu
- Idite na Wellness destinaciju
- Video pogledajte na youtube -u
HPV i dobroćudne lezije
Bradavice su najčešće lezije kože, na sreću dobroćudne, uzrokovane virusom papiloma: to su izrasline nalik bradavicama koje prvenstveno inficiraju ruke, stopala i genitalije nakon kontakta s bradavicom druge osobe. Tuševi, vlažno i prepuno okruženje, također budući da su visoke temperature i vlaga elementi koji pogoduju razmnožavanju i razmnožavanju papiloma virusa.
Bradavice uzrokovane papiloma virusom dijele se na:
- Akutne bradavice: izraz spolno prenosive "genitalne HPV infekcije. Kod muškaraca, bradavice se prvenstveno javljaju u glaviću penisa, uretralnom otvoru, frenulumu, osovini penisa i balano-prepucijalnom sulkusu; s druge strane, u većini područja uključeni su vulva, vrat maternice i rodnica. U većini slučajeva bradavice su asimptomatske, iako neke varijante izazivaju pečenje, svrbež i lokalnu iritaciju.
- Uobičajene bradavice: kožne lezije izazvane papiloma virusom općenito su nepravilnog oblika i često (ali ne uvijek) teku asimptomatski.
- Plantarne bradavice: tipične za potplat, ove bradavičaste lezije uzrokovane virusom HPV lako se prenose u bazenima i dvoranama.
- Ravne bradavice: podignute bradavičaste lezije: Papiloma virus, inficirajući šake, stopala, lice i noge, može uzrokovati ta oštećenja kože koja nestaju u kratkom vremenu.
Dijagnoza
Dijagnostički pristup praćenju i kontroli HPV infekcije, kao i lezija koje su uzrokovane, u osnovi se temelji na kliničkom ispitivanju, Papa-testu, kolposkopiji i molekularnom pregledu (HPV-DNA).
Promatranje lezije od strane stručnjaka važno je za praćenje dijagnoze, koliko god bila približna, infekcije: za genitalne bradavice na genitalijama bitan je ginekološki pregled čija će dijagnoza, ako je potrebno, biti potvrđena "kolposkopskim pregledom" pregled "neophodan za dobivanje povećanog i preciznijeg pregleda vrata maternice.
U slučaju sumnjive ili neizvjesne dijagnoze, preporučuje se pristupiti određenoj biopsiji.
Molekularni test, također poznat kao HPV-DNA test, utvrđuje je li virusni genom prisutan, čak i prije nego što stanice vrata maternice razviju tumorske abnormalnosti.
Posljednje, ali svakako ne najmanje važno, PAP test, sada uobičajena praksa u većini ginekoloških pregleda: to je citološki pregled koji omogućuje identificiranje promjena stanica presjeka maternice uzimanjem uzorka stanica endocerviksa kroz bris .
Spolno aktivnim ženama preporučuje se podvrgavanje PAP testiranju od 25. godine, svake tri godine, radi praćenja i ranog otkrivanja prekanceroznih oštećenja.
Gledaj video
- Video pogledajte na youtube -u
Terapija
Terapija za liječenje HPV infekcija ovisi o vrsti papiloma virusa koji je uključen u leziju; na primjer, kada HPV inficira kožu i potiče rast bradavica na rukama i nogama, terapija lijekovima možda neće biti ni potrebna: u stvari, rane na bradavicama imaju tendenciju da se same regresiraju. Međutim, ponekad osobito otporne bradavice i trajne liječiti krioterapijom, laserskom terapijom i elektrokoagulacijom.Izravna primjena lijekova poput retinoida, antivirusnih lijekova, imunomodulatora i salicilne kiseline također može ubrzati vrijeme ozdravljenja.
Isto vrijedi i za liječenje oštrih bradavica: farmakološko i medicinsko liječenje (poput operacije, laserske terapije itd.) Možda neće biti potrebno, osobito u slučaju asimptomatskih i malih lezija. Što se tiče najopasnijih infekcija papiloma virusom, uključenih u nastanak raka maternice, terapija je problematičnija: radioterapija i kemoterapija, moguće povezane, pogoduju smrti malignih stanica; operacija se preporučuje ženama s ranim stadijem raka vrata maternice. dodatne informacije: pročitajte članak o liječenju raka vrata maternice.
Prevencija HPV infekcije
Profilaksa cjepivom štiti od HPV infekcija: četverovalentno cjepivo pruža dobru zaštitu od genotipova uključenih u veliku većinu benignih bradavičastih rana, poput genitalnih bradavica (HPV 6 i HPV 11) i neoplastičnih vrata maternice (HPV 16 i HPV 18) ). U nekim regijama Italije cjepivo protiv papiloma virusa besplatno se distribuira djevojčicama mlađim od 12 godina; najpopularnija cjepiva su cervarix (koji nudi zaštitu samo od HPV-a 16 i 18), gardasil, gardasil-9 i silgard. primjenjuje se u tri podijeljene doze i injektira se intramuskularno; druga doza se uzima dva mjeseca nakon prve, a treća nakon 4 mjeseca od druge.
Uz profilaksu cjepivom, moguće je proći i cijepljenje nakon zaraze: nakon pretpostavljene izloženosti virusu, žena može zatražiti cjepivo, lijek koristan za liječenje bolesti kada je patogen već prodro u tijelo.
Čak i nakon cijepljenja preporučuje se - osobito ženama - nastaviti s redovitim rutinskim kontrolama: zapravo, cjepivo NE štiti od SVIH vrsta papiloma virusa.
