Hormonski kontraceptivi

Uvod

Među najsigurnijim i najučinkovitijim metodama kontracepcije, hormonski kontraceptivi imaju prestižnu ulogu. Hormonski kontraceptivi, zapravo, vrlo su popularni lijekovi i, za mnoge spolno aktivne žene sa stalnim partnerom, prvi su način kontracepcije.

Prednosti i nedostatci

Osim što jamče "vrlo visoku zaštitu od neželjenih i neočekivanih trudnoća, hormonski kontraceptivi (koji se koriste stalno i ispravno) pokazuju se kao izvanredni saveznici ženskog zdravlja iz nekoliko razloga:

• Održavajte savršenu redovitost menstruacije, smanjujući epizode amenoreje, nepravilne cikluse i intermenstrualna krvarenja
• Ublažite menstrualne bolove
• Ublažavaju simptome PMS -a
• (Neki) osiguravaju nizak protok menstruacije
• Oni pomažu u ublažavanju nekih estetskih tegoba, poput akni
• Smanjuju učestalost raka jajnika i endometrija te ne uzrokuju rak vrata maternice
• Neke žene koriste hormonske metode kontracepcije kako bi se nosile s manje ili više važnim patološkim poremećajima, poput endometrioze, mioma i hormonske neravnoteže

No, valja napomenuti da uporaba hormonskih metoda kontracepcije NE štiti ni na koji način od spolno prenosivih bolesti. Iz tog razloga hormonski kontraceptivi nisu prikladni za povremene spolne odnose ili s više partnera.

Koji su oni?

Hormonske metode kontracepcije mogu se uzimati na usta, nanositi na kožu ili umetati izravno u maternicu (od strane ginekologa) ili u rodnicu (od strane same žene). Neki se kontracepcijski lijekovi mogu čak ubrizgati u deltoidni mišić ili stražnjicu ili implantirati pod kožu ruke.
Među njima spominjemo:

• Kontracepcijske tablete estrogen-progestagen
• Mini pilula (sastavljena isključivo od progestina)
• Vaginalni prsten
• Transdermalni flaster
• Injekcija progestina
• Implantabilne metode hormonske kontracepcije: IUD i štapići
• Postkoitalna kontracepcija: koju se NE SMIJE smatrati uobičajenom metodom kontracepcije.

Ključne točke

Opće karakteristike, prednosti i nedostaci svake metode hormonske kontracepcije opisane su u tablici. Nadalje, navodi se postotna vrijednost koja izražava teoretsku zaštitu koju jamči kontracepcija od neželjene trudnoće.

Estroprogestinske kontracepcijske pilule

Opće karakteristike Prednosti Nedostaci Zaštita od neželjene trudnoće

• Kombinirana kontracepcijska pilula sastoji se od estrogena (npr. Etinilestradiola) i progestina (npr. Noretisteron levonorgestrela, etinodiola, desogestrela ili gestodena)
• Općenito ga treba uzimati 21 dan zaredom, nakon čega slijedi suspenzija od 7 dana (tijekom koje dolazi do "lažne" menstruacije)
• Djeluje tako što inhibira ovulaciju i čini cervikalnu sluz manje prikladnom za prolaz spermatozoida
• Kombinacija hormona (estrogen + progestin) šteti oplodnji i "implantaciji jajne stanice"

• Učinkovita i sigurna metoda kontracepcije
• Smanjuje rizik od amenoreje
• Smanjuje simptome PMS -a
• Smanjuje učestalost mioma i cista jajnika
• Smanjuje rizik od bolesti štitnjače
• Smanjuje rizik od anemije uzrokovane nedostatkom željeza
• Smanjuje rizik od raka jajnika
• Metoda kontracepcije indicirana za monogamne odnose
• Smanjuje rizik od upalnih bolesti zdjelice, endometritisa i metritisa

• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti
• Moguće povećanje tjelesne težine
• Moguće povećanje krvnog tlaka
• Ima tendenciju usporavanja metabolizma (zbog inhibicijskog učinka hormona sadržanih u tableti na hormone štitnjače)
• Turgor dojke
• Chloasma
• Kseroza kože
• Uočavanje (tijekom prvih mjeseci uzimanja)
• Povećana dlakavost na tijelu
• Mučnina, valunzi, vrtoglavica, razdražljivost
• Moguća suhoća rodnice
• Malo povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti
• Malo povećan rizik od raka dojke
• Hipertenzivne žene ne smiju koristiti ovu metodu kontracepcije
• Zahtijeva recept

• Izuzetno visoka: 93-99,9%
• Učinkovitost kontracepcije može biti oslabljena nakon epizoda povraćanja ili jakog proljeva (unutar 5 sati nakon primjene)
• Učinkovitost je ugrožena istodobnim unosom određenih lijekova (antiepileptici, antibiotici, antivirusni lijekovi) ili prirodnih tvari (npr. Gospina trava)

Mini pilula (progestin)

Opće karakteristike Prednosti Nedostaci Zaštita od neželjene trudnoće

• Mini pilula se sastoji isključivo od progesterona (noretisterona, levonorgestrela ili etinodiola).
• Mora se uzimati svakodnevno, bez prekida
• Djeluje uglavnom u sluzi maternice (učinjeno negostoljubivim za spermu)
• Sprječava implantaciju oplođenog jajašca u maternicu

• Ne ometa krvni tlak, zgrušavanje krvi, metabolizam lipida, kolesterol
• Ne mijenja pH rodnice
• Ne uzrokuje suhoću kapaka
• Ne stvara turgor dojke
• Ne uzrokuje celulit
• Ne ometa libido
• Ne ometa laktaciju (može se uzeti odmah nakon poroda)

• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti
• Za optimalnu pokrivenost kontracepcijom, mini tablete se UVIJEK moraju uzimati ISTO VRIJEME (s maksimalnom tolerancijom od pola sata)
• Može uzrokovati postupni nestanak menstruacije (tijekom razdoblja uzimanja mini tablete)
• Sigurnost kontracepcije osjetno niže od kombinirane pilule
• Učinkovitost kontracepcije može biti oslabljena nakon epizoda povraćanja ili jakog proljeva (unutar 5 sati nakon primjene)
• Zahtijeva recept

• Metoda kontracepcije nudi "visoku pokrivenost neželjenim trudnoćama (čak i ako je nešto niža od kombinirane tablete): učinkovitost metode varira od 97 do 99,5%.
• Učinkovitost može biti ugrožena istodobnim unosom određenih lijekova (antiepileptici, antibiotici, antivirusni lijekovi) ili prirodnih tvari (npr. Gospina trava)

Vaginalni prsten (NuvaRing)

Opće karakteristike Prednosti Nedostaci Zaštita od neželjene trudnoće

• Kontracepcijski prsten je uređaj u obliku prstena, izrađen od etilen vinil acetata (meka, netoksična i antialergijska plastika), koji omogućuje sporo i redovito oslobađanje hormona: time se onemogućuje ovulacija.
• Način kontracepcije žena stavlja u rodnicu i ostavlja ga tri uzastopna tjedna. Tijekom četvrtog tjedna (kada dođe do menstruacije), prsten se mora ukloniti

• Žena ubacuje i uklanja kontracepcijski prsten (nije potrebna medicinska pomoć)
• Djeluje isto kao i kontracepcijske pilule - mijenja se način primjene
• Ne ometa gastrointestinalni trakt: učinkovitost kontracepcijske metode održava se čak i nakon epizoda povraćanja ili jakog proljeva
• Vrlo visoka sigurnost kontracepcije
• Ne uključuje prvi prolaz kroz jetru
• Prisutnost prstena je neprimjetna, čak i tijekom spolnog odnosa
• Osigurava „izvrsnu redovitost menstruacije

• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti
• Može uzrokovati nuspojave kao što su: svrbež genitalija, omaglica, akne, proljev, povraćanje, astenija, križobolja, promjena raspoloženja, smanjeni libido, leukoreja, oticanje dojki, dismenoreja
• Može pogodovati "uspostavi"gljivične infekcije (npr. Candida albicans) i bakterijske. Zapravo, patogeni mogu vrebati u blizini uređaja i uzrokovati oštećenja
• Metoda kontracepcije može spontano izaći iz rodnice tijekom prvih mjeseci uporabe (rijetko)
• Promijenite metodu kontracepcije ako simptomi potraju nakon prva 2-3 mjeseca uporabe

• Vrlo visoka (oko 97-99,9%)
• Učinkovitost kontracepcije smanjuje se u slučaju izbacivanja prstena

Transdermalni flaster (Evra)

Opće karakteristike Prednosti Nedostaci Zaštita od neželjene trudnoće

• Mehanizam djelovanja jednak je mehanizmu kontracepcijske pilule
• Djeluje transdermalno oslobađajući - neposredno ispod sloja kože - mješavinu hormona estrogena i progestina. Kad uđu u krvotok, hormoni sprječavaju ovulaciju.
• Povećava debljinu cervikalne sluzi, ometajući prolaz spermija u šupljinu maternice
• Flaster se mora izravno nanijeti na čistu, suhu kožu bez dlaka, bez rana, iritacija ili krema
• Flaster se mora staviti samo jednom tjedno, 3 uzastopna tjedna, a zatim ostaviti 7-dnevnu pauzu (tijekom koje će doći do menstruacije)

• Omogućuje ženi mirni spolni život, bez tjeskobe i strahova
• Povraćanje i proljev ne ometaju učinkovitost kontracepcije
• Hormonska razina koju kontracepcijski flaster oslobađa u krvi uvijek je konstantna
• Dobar saveznik protiv akni i hipertrihoze
• Odmah oporavak plodnosti nakon prestanka upotrebe flastera
• Zakrpa ne mora nužno biti uklonjena i zamijenjena novom u isto vrijeme. Važno je da se zamjena uvijek vrši istog dana u tjednu
• Kontracepcijski flaster ne utječe niti na povećanje tjelesne težine niti na stvaranje / povećanje celulita
• Za razliku od pilula, ova metoda kontracepcije ne izaziva alergijske reakcije / netolerancije uzrokovane pomoćnim tvarima na bazi laktoze

• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti
• Kontraindicirano kod pretilih žena ili očito prekomjerne težine
• Kontraindicirano za pušače
• Mogući kontaktni dermatitis
• Uočavanje, metroragija
• Moguća oligomenoreja i amenoreja nakon prestanka primjene metode kontracepcije

• Vrlo visoka: 97-99,9%
• Učinkovitost kontracepcijske metode ugrožena je u slučaju slučajnog odvajanja flastera
• Učinkovitost je ugrožena istodobnim unosom nekih lijekova ili prirodnih tvari (npr. Gospine trave)

Injekcija progestagena (npr. Prontogest)

Opće karakteristike Prednosti Nedostaci Zaštita od neželjene trudnoće

• Metoda kontracepcije sastoji se od intramuskularnih injekcija progestina
• Injekcije treba ponavljati svaka tri mjeseca u deltoidni mišić ili gluteus
• Metoda kontracepcije svoje terapijsko djelovanje sprječava ovulaciju

• Korisno za liječenje ginekoloških poremećaja, poput hipermenoreje, polimenoreje, metroragije, amenoreje
• Sprječava pobačaje
• Tek nakon tri mjeseca žena može odlučiti hoće li nastaviti koristiti ovu metodu kontracepcije ili ne
• Mogući nestanak menstruacije tijekom razdoblja uzimanja lijeka
• Može pomoći u sprječavanju raka maternice

• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti
• Metoda kontracepcije ne smije se koristiti dulje od 2 uzastopne godine jer može uzrokovati privremeno smanjenje gustoće kostiju
• Može uzrokovati nuspojave kao što su mrlje, povećanje tjelesne težine, turgor dojke, glavobolja, slabost i menstrualne nepravilnosti u prvih 3-6 mjeseci liječenja.
• Morate otići liječniku svaka tri mjeseca kako biste dobili „daljnju injekciju progestagena
• Prilično visoka cijena (30-75 USD po injekciji)
• Povećava rizik od osteoporoze i prijeloma

• Vrlo visoka (> 99%)
• Učinkovitost kontracepcije traje tri mjeseca. Na kraju tog razdoblja žena - da bi nastavila iskorištavati učinak kontracepcije - mora ponovno podvrgnuti daljnjoj injekciji progestagena.

Stvarni rizik od zatrudnjivanja bez uporabe bilo koje metode kontracepcije procjenjuje se na oko 85%.

Ostali članci o "Hormonskim kontraceptivima"

1. Mehanički kontraceptivi - barijerne metode
2. Kontraceptivi - Vrste kontraceptiva
3. Kontraceptivi D "Hitnost - jutro nakon tablete i spirale
4. Implantabilni kontraceptivi: spirala i štapići za spiralu
5. Kemijski kontraceptivi ili spermicidi
6. Prirodna kontracepcija