Što je Actinic Keratosis
Aktinična keratoza je kožna lezija, patologija koja zahvaća područja zahvaćena prekomjernim izlaganjem suncu i ultraljubičastim zrakama općenito: ne iznenađuje da se aktinična keratoza naziva i solarna keratoza.
Pogledajte ostale fotografije Actinic Keratosis
Aktinične keratoze predstavljaju kožne lezije od dermatološkog interesa: one zapravo mogu dovesti do kanceroznih oblika kao što su karcinom pločastih stanica (spinaliom) i karcinom bazalnih stanica (bazaliom).
Učestalost
Aktinična keratoza je poremećaj koji je dijelom povezan s dobi, a dijelom s fototipom subjekta: pogađa 60% svjetloputih osoba starijih od 40 godina, a 80% starijih od 60 godina: to je stoga je široko rasprostranjeno stanje koje također može utjecati na mlade ljude koji se sve češće izlažu umjetnim UV zrakama zbog besprijekornog preplanulosti čak i zimi. Ne iznenađuje da se ova vrsta lezije smatra najčešćim oblikom prekanceroze kože.
Aktinične keratoze predstavljaju rijetko stanje u crnoj populaciji i kod ispitanika s visokim fototipom (IV-VI).
Iako se aktinična keratoza može pojaviti i kod žena, trenutne procjene pokazuju da se aktinična keratoza javlja s "nešto većom učestalošću kod muškaraca. Objašnjenje ove činjenice moglo bi biti posljedica sklonosti mnogih muških eksponenata da se izlažu suncu na određena razdoblja produljeno bez nanošenja kreme za sunčanje.
Uzroci
Uzroci i čimbenici rizika za aktiničku keratozu
Eksperimentalno i epidemiološki, ultraljubičaste zrake predstavljaju uzrok koji izaziva aktiničku manifestaciju. Zračenje ubrzava starenje kože: ova je hipoteza dokazana činjenicom da kožu, osim što predstavlja aktiničku keratozu, prate i bore, neoplazme, pjege i solarne pjege, tipični događaji uzrokovani UV zračenjem.
Čini se paradoksom da se starije osobe žale na aktiničku keratozu upravo u razdoblju u kojem je izloženost Suncu smanjena, gotovo odsutna. Objašnjenje je jednostavno: solarne keratoze predstavljaju kumulativni fenomen, što znači da se godinama UV -zračenje "nakuplja" u koži - koja djeluje kao spužva - pa se izbijanje bolesti može dogoditi iznenada, čak i ako ispitanik nije podvrgnuti tamnjenju nekoliko godina. Izlaganje suncu koje doprinosi aktiničkoj keratozi, međutim, može biti i nenamjerno, u smislu da čak i hodanje, građevinski i poljoprivredni radovi mogu biti uzrok da čak i mnogo godina nakon napuštanja posla izaziva poremećaj .
Dokazana je i veza između aktiničke keratoze i imunosupresije: promjena imunoloških stanja ispitanika (na primjer onih koji su podvrgnuti transplantaciji organa) mogla bi pogodovati progresiji solarne keratoze u raku, ubrzavajući vrijeme maligne evolucije.
Konačno, u određenim slučajevima aktinična keratoza mogla bi biti posljedica dugotrajnog izlaganja određenim kemikalijama ili X-zrakama.
Značajke
Znakovi i karakteristike aktinične keratoze
Općenito, aktinične keratoze javljaju se uglavnom na licu (osobito u ušnim školjkama, čelu i usnama), nogama, rukama, stražnjem dijelu šaka i tjemenu (kod ćelavih osoba), to jest u svim onim područjima koja su više izložena suncu.
Aktinična keratoza javlja se u obliku eritematoznih ljuskica, normalne boje, pigmentiranih žutom ili sivkastom bojom i okruženih crvenim oreolom i telangiektazijama.
Lezije uzrokovane solarnom keratozom vidljivije su na dodir, a ne na oku, budući da su ljuskice grube, a područje ima podignute papule. S poteškoćama jednostavnim pogledom.Međutim, razvoj lezija događa se vrlo sporo, ali mogu povećati svoju veličinu dok ne dosegnu veličinu od 3-6 milimetara.
Treba imati na umu da se aktinične keratoze ne smiju miješati sa seboreičnim keratozama: potonje predstavljaju dobroćudno stanje koje ne može dovesti do neoplazije.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi aktinične keratoze
Aktinične keratoze općenito su asimptomatske; kao takvi, nemaju nikakvih očitih učinaka, osim osjećaja svrbeža ili, u nekim slučajevima, napetosti.
Osim ovih simptoma, aktinične keratoze mogu se upaliti, što dovodi do crvenila kože koje ih često okružuje.
Konačno, u vrlo rijetkim slučajevima kožne lezije mogu krvariti.
Evolucija
Evolucija i komplikacije aktinične keratoze
Kao što je spomenuto, aktinična keratoza može evoluirati i postati komplicirana u maligni tumorski oblik.
Srećom, kod većine pacijenata aktinična keratoza ostaje benigna lezija koja ne uzrokuje probleme.
U nekim slučajevima zabilježena je prirodna involucija aktinične keratoze, dok je u drugima zabilježeno da keratoza ne evoluira i ne nestaje, već ostaje u istom obliku u kojem se pojavila.
Međutim, unatoč tome, procjenjuje se da je oko 10% pacijenata s aktiničkom keratozom prošlo malignu evoluciju bolesti.
Osim toga, procijenjeno je da je oko 50% slučajeva karcinoma pločastih stanica započelo s neliječenim aktiničkim keratozama. Stoga je odmah jasno koliko je važna rana dijagnoza i brzo liječenje lezija.
Diferencijalna dijagnoza
Dijagnoza aktinične keratoze je apsolutno važna, jer je moguće da se kožni poremećaj razvije u maligni oblik: s tim u vezi, aktinična keratoza je ocijenjena kao keratinocitna intraepitelna neoplazija. Međutim, kao što je već spomenuto, aktinična keratoza se ne smatra tumorom, već prekanceroznim oblikom: ne mora se stoga pretvoriti u neoplazmu, iako postoji određena vjerojatnost u tom pogledu. Iz tog će razloga stručnjak morati ispravno dijagnosticirati dermatološki poremećaj prije nego što pređe u maligni oblik.
Njega
Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje Actinic Keratosis
Nakon dijagnoze koju provodi dermatolog ili specijalist, pacijent mora proći rezolucijsku terapiju.
Terapeutski pristupi za uklanjanje aktinične keratoze su različiti. Izbor jedne, a ne druge metode liječenja, naravno, ovisi o stručnjaku koji će individualno propisati terapiju koja najbolje odgovara svakom pacijentu.
Farmakološki tretman aktinične keratoze uključuje lokalnu primjenu lijekova, koji se nanose izravno na područje zahvaćeno lezijama. Među aktivnim sastojcima koji se najviše koriste u ovom području, sjećamo se:
- 3% diklofenak gel u kombinaciji s hijaluronskom kiselinom;
- 5-fluorouracil (5-FU) u masti u koncentracijama u rasponu od 0,5% do 5%;
- L "imikvimod u kremi 5%.
Među mogućim rezolucijskim tretmanima - manje ili više invazivnim - sjećamo se:
- Kirurško izrezivanje;
- Fotodinamička terapija;
- Krioterapija (tretman tekućim dušikom);
- Laserska terapija.
Nadalje, u slučajevima kada smatra da je to primjereno, liječnik specijalist može odlučiti podvrgnuti pacijenta kombinaciji gore navedenih terapija (na primjer, uzimanje 5-FU nakon čega slijede intervencije krioterapije), kako bi oboje povećali šanse za ozdravljenje, oboje kako bi se smanjile sve nuspojave.
Fotodinamička terapija
Fotodinamička terapija za liječenje aktinične keratoze zaslužuje daljnje proučavanje: poznata je pod akronimom PDT i predstavlja inovativnu, nekiruršku terapiju usmjerenu na uklanjanje kancerogenih i predkanceroznih oblika kože. Tehnika se sastoji od kemijskog procesa koji se provodi . svjetlošću (fotokemijska terapija): svjetlost apsorbira fotoosjetljiva tvar, stvarajući ROS (reaktivne vrste kisika koje uništavaju stanicu unutar koje nastaju). Kao rezultat toga, pre-neoplastična stanica umire. Fotoosjetljiva tvar - ili fotosenzibilizator - nanosi se na kožu, prodire u nju i identificira bolesne stanice. Ove tvari su lijekovi koji se, svjetlom, aktiviraju, izazivajući fotokemijsku reakciju koja dovodi do smrti bolesnih stanica (u ovom slučaju pogođenih aktiničkom keratozom).
Prevencija
Dobra je navika usvojiti tehnike za sprječavanje moguće aktinične keratoze, koje bi trebale biti opreznije i pažljivije što je veća predispozicija subjekta (niska fototipija, rad na otvorenom, stalno izlaganje suncu itd.): Upotreba krema kremama za sunčanje i zaštitnoj odjeći (kao što je, na primjer, šešir, posebno za ćelave ljude) izgledaju trivijalne mjere, ali predstavljaju vrlo valjan oblik prevencije.
Sažetak
Da popravimo koncepte ...
