Ova se bolest, dakle, razvija nakon stvaranja drugih tumora koji mogu zahvatiti različite organe, ali koji se općenito nalaze u trbušnoj šupljini.
Nažalost, peritonealna karcinoza prilično je agresivan oblik raka i tretmani koji se poduzimaju za borbu protiv nje nisu uvijek u stanju potpuno je ukloniti. Unatoč tome, medicinska istraživanja postigla su izvanredne rezultate u posljednjim desetljećima, dopuštajući da se poveća "očekivani životni vijek" pacijenata koji boluju od ove bolesti.
drugih vrsta raka.Peritonealna karcinoza smatra se izrazito agresivnom, toliko da do prije nekoliko godina nije ostavljala izlaz pacijentima s dijagnosticiranom karcinozom. To je zato što zloćudne stanice koje se šire unutar šupljine omeđene peritoneumom mogu utjecati na druge organe koji su još zdravi, što dodatno pogoršava stanje pacijenta i iznimno otežava uklanjanje neoplazme, kako kirurškim zahvatom, tako i kemoterapijom i radioterapijom.
Napomena: Pojmovi tumorske stanice, maligne stanice i neoplastične stanice koriste se naizmjenično u ovom članku.
peritonealni: to je rijedak tumor koji potječe iz istog peritoneuma;Peritonealni karcinom, dakle, može biti uzrokovan ne samo tumorima koji se nalaze u drugim organima i koji se nalaze i na trbušnoj i ekstra-trbušnoj razini, već i tumorima koji izravno zahvaćaju peritoneum. Međutim, valja napomenuti da je ova "pojava prilično rijetka, iako nije nemoguća.
. ;Nadalje, gore navedeni simptomi često su popraćeni oticanjem trbuha koje se ima tendenciju pogoršati kako bolest napreduje zbog povećanja veličine tumorskih masa i zbog nakupljanja tekućine.
Naravno, pacijent može imati i druge simptome koji su blisko povezani s vrstom raka koja je uzrokovala peritonealnu karcinozu (kolorektalni karcinom, rak gušterače, rak želuca, rak jajnika itd.).
(poznatiji kao TAC) nakon čega može uslijediti dublje ispitivanje skeniranjem pozitronske emisijske tomografije (PET). U slučaju da CT i PET nisu dovoljni za postavljanje određene dijagnoze peritonealne karcinoze, moguće je pribjeći i laparoskopiji. To je tehnika koja se mora izvoditi pod općom anestezijom, ali omogućuje prikupljanje histoloških uzoraka (biopsija) kako bi se uklonile sve sumnje u prirodu bolesti koja pogađa pacijenta. sposobni intervenirati čak i u ovim posebno delikatnim situacijama.
Stoga će se u nastavku analizirati glavni tretmani koji se poduzimaju u borbi protiv i uklanjanju peritonealne karcinoze.
Citoreduktivna kirurgija
Citoreduktivna kirurgija - poznata i pod skraćenicom CRS, s engleskog Cito-reduktivna kirurgija - je prva linija liječenja protiv peritonealne karcinoze. Njegova je svrha ukloniti sve vidljive peritonealne čvorove uporabom posebnih visokonaponskih elektrokirurških jedinica.Točnije, u ovom slučaju bilo bi dobro govoriti o citoreduktivnoj kirurgiji s peritonektomijom.
Kada peritonealna karcinoza u velikoj mjeri zahvaća određeno trbušno područje, možda će biti potrebno intervenirati uklanjanjem i dijelova drugih trbušnih organa, poput crijeva, želuca, jajnika itd.
Na kraju operacije, kako bi se uklonile zloćudne stanice koje nisu vidljive golim okom, pacijent koji pati od peritonealne karcinoze može proći hipertermičku intraperitonealnu kemoterapiju.
Hipertermična intraperitonealna kemoterapija
Hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC, Hipertermična intraperitonealna kemoterapija) relativno je nedavno liječenje koje se pokazalo vrlo korisnim u liječenju peritonealne karcinoze.
Ova terapijska strategija u osnovi se temelji na primjeni lijekova za kemoterapiju protiv raka izravno u peritonealnu šupljinu. Primjena se, međutim, provodi u uvjetima hipertermije (oko 42 ° C), tj. Pri višim temperaturama od normalne tjelesne temperature. To je zato što se pokazalo da toplina može povećati sposobnost antineoplastičnih lijekova da prodru u tumorska tkiva.
Nadalje, također je pokazano da - zahvaljujući prisutnosti svojevrsne plazma -peritonealne barijere koja se sastoji od subsomezotelnog tkiva i bazalne membrane krvnih kapilara - lokalno primijenjeni lijekovi velike molekularne težine i vrlo hidrofilni antikancerogeni lijekovi ne mogu ući krvotok. Zahvaljujući ovom fenomenu, dakle, antineoplastika koja se primjenjuje intraperitonealno teško uspijeva doprijeti do drugih dijelova tijela, pa se nuspojave smanjuju, a istodobno je moguće primijeniti veće koncentracije lijekova.
Među aktivnim sastojcima s antikancerogenim djelovanjem koji se mogu koristiti u ovoj vrsti kemoterapije, sjećamo se cisplatina, oksaliplatina, mitomicina C i doksorubicina. Općenito, odabir aktivnog sastojka koji će se koristiti ovisi o vrsti tumora koji zanima pacijenta. i njegovu ozbiljnost.
Molim Zabilježite
Citoreduktivna kirurgija povezana s hipertermičkom intraperitonealnom kemoterapijom liječenje je koje se provodi samo u specijaliziranim centrima jer zahtijeva visoku razinu znanja kako o tehnikama i alatima, tako i o peritonealnoj karcinozi.
Učinkovitost kombiniranog liječenja
Čini se da je kombinirano liječenje citoreduktivne kirurgije i hipertermične intraperitonealne kemoterapije najbolje za peritonealnu karcinozu koja je posljedica mezotelioma ili pseudomiksoma. Što se tiče peritonealne karcinoze koja je sekundarna u odnosu na druge karcinome, s druge strane, kombinirano liječenje može se pokazati korisnim i učinkovitim u odabranim slučajevima u kojima stanice raka koje su podvrgnute metastazama potječu od raka debelog crijeva ili jajnika.
Konačno, što se tiče peritonealne karcinoze uzrokovane drugim vrstama raka (poput raka želuca i gušterače), prognoza se, nažalost, pokazuje prilično nepovoljnom čak i nakon gore opisanog kombiniranog liječenja.
U svakom slučaju, svaki slučaj peritonealne karcinoze jedinstven je, a najprikladnije liječenje onkolog će postaviti na strogo individualnoj osnovi.
Intraperitonealna kemoterapija protoka zraka pod tlakom
Intraperitonealna kemoterapija s protokom zraka pod tlakom (skraćeno sa akronimom PIPAC, s engleskog Intraperitonealna aerosolna kemoterapija pod tlakom) relativno je novija tehnika razvijena za liječenje pacijenata s peritonealnom karcinozom na koju nije moguće intervenirati kirurškim pristupom (citoreduktivna kirurgija).
Ova inovativna tehnika omogućuje laparoskopsku primjenu lijekova protiv raka putem aerosola. Zahvaljujući upotrebi laparoskopske tehnike, osim davanja lijekova, moguće je izvršiti i biopsiju i / ili aspirirati svu tekućinu nakupljenu unutar peritonealne šupljine.
Ciljevi i prednosti
Intraperitonealna kemoterapija protoka zraka pod tlakom provodi se u bolesnika s neoperativno peritonealnom karcinozom kako bi se:
- Smanjiti ili barem ograničiti širenje i širenje same peritonealne karcinoze;
- Pripremite pacijenta za bilo koju citoreduktivnu operaciju;
- Spriječite novo nakupljanje tekućine unutar peritonealne šupljine.
Među glavnim prednostima ove tehnike je oskudna invazivnost (laparoskopijom je, naime, dovoljno napraviti male rezove na razini trbuha), mogućnost davanja lijekova protiv raka izravno u blizini malignih stanica i donjeg dijela ističu se brojni učinci.kolateralna u usporedbi s primjenom sustavne kemoterapije protiv raka.
