Balanitis

Što je balanitis?

Izraz "balanitis" označava upalu terminalnog dijela penisa (glans ili balanus), koji je osobito crven, bolan, svrbi i natečen. U većini slučajeva upala se proteže i do prepucija (balanopostitis), dok se, kada je ograničena samo na sluznicu prepucija, naziva postitis.

Ova tri klinička stanja usko su međusobno povezana, a okidači koji ih uzrokuju gotovo su isti.
Prema mišljenju nekih autora, balanitis je jedna od spolno prenosivih bolesti; drugi, međutim, ne podržavaju ovu teoriju, budući da su balanitisi, za razliku od onoga što se smatra uobičajenom mišlju, vrlo česti tijekom djetinjstva. U odrasloj dobi balanitis je često najneposrednija posljedica loše intimne higijene. upotreba agresivnih i nekvalitetnih deterdženata, i nakupljanje sekreta u blizini prepucija (smegma), predisponirajućih elemenata za bakterijske infekcije.

Etimologija

Izraz "balanit" dolazi od grčkog: korijen balanus znači "žir" (označava krajnji dio penisa), dok grčki nastavak -to je je sinonim za "upalu". Doslovni prijevod (upala žira) najavljuje simptomatsku sliku bolesti.

Učestalost

Randomizirano istraživanje provedeno je na 398 pacijenata oboljelih od dermatoloških bolesti; iz analiza su proizašli zanimljivi podaci:

• 2,3% obrezanih ispitanika imalo je balanitis;
• 12,5% neobrezanih muškaraca imalo je balanitis;
• čini se da bolest ima prilično visoku stopu učestalosti među neobrezanim dijabetičarima: oko 35%.

[prilagođeno iz Klinička andrologija, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreav]

 

Općenito, balanitis ima indeks incidencije 5 puta veći kod neobrezanih ispitanika nego kod obrezanih.
U nekih obrezanih odraslih osoba, balanitis je asimptomatski: zasigurno pozitivan čimbenik za muškarca nositelja, ali zasigurno ne za ženu. Zapravo, muškarac s asimptomatskim balanitisom mogao bi prenijeti batine odgovorne za bolest na ženu (u ovom slučaju, ruši teoriju nekih autora prema kojoj balanitis nije uvršten među spolne bolesti).
U dijabetičara se povećava mogućnost zaraze balanitisom.

Simptomi balanitisa

Simptomatska slika balanitisa označava značajnu upalu glansa, uvijek popraćenu eritemom, svrbežom i / ili pečenjem samog područja. Često se subjekti zahvaćeni balanitisom žale na smetnje mokrenja, krvarenje, edem; u nekim slučajevima, iako sporadično, balanitis se također očituje ulcerativnim lezijama povezanim s bjelkastim izlučevinama koje emitiraju loš miris (pokazatelj proliferacije anaerobnih bakterija).
Ponekad se balanitis javlja s oticanjem ingvinalnih limfnih žlijezda, koje su posebno neugodne ili bolne na dodir.

Uzroci

Balanitis je posljedica nekoliko uzročnih čimbenika, ponekad vrlo međusobno heterogenih. Dovoljno je reći da balanitis može biti posljedica:

• Bakterijske, parazitske, gljivične ili virusne infekcije (čemu također može pridonijeti loša higijena ili upotreba previše agresivnih deterdženata)
• Imunološki nedostaci (npr. Dijabetes)
• kontaktni dermatitis
• Lichen planus (kronična autoimuna bolest koja pogađa kožu i sluznicu)
• Alergije na lijekove
• Gonoreja (naziva se i blenorrhagia)
• Sifilis
• Intertrigo

Klasifikacija

Kao što smo vidjeli, uzroci koji predisponiraju balanitis su mnogi: s tim u vezi postoji mnogo oblika balanitisa. U svakom slučaju, općenito, upala glana se proteže i do prepucija, pa ispravnije govorimo o balanopostitisu.
Slijede najčešći oblici balanitisa:

• Balanitis psudoepiteliomatoza od Lortata – Jakova i Civatte: očituje se tipičnim keratotičnim masama i spada u kategoriju imunološkog balanitisa.
• Obliteracijski kserotični balanitis (skleroatrofični lišajevi): prekancerozni oblik balanitisa koji se prezentira bjelkastim mrljama koje izazivaju jak svrbež i suhoću u glaviću. Može uzrokovati stenozu uretralnog meatusa ili fimozu.
• Stanični zoon balanitis (ili balanopostitis) u plazmi: rijetka (ako ne i malo vjerojatna) bolest u dojenčadi: osobito je česta kod odraslih starijih od 30 godina. Ova vrsta imunološkog balanitisa općenito uzrokuje stvaranje crvenih mrlja na razini glavice i prepucijuma ( s tim u vezi govorimo o balanopostitisu, budući da je rijetkost da upala ostaje ograničena na glavić)
• Balanitis circinata (Reiterov sindrom): javlja se s hiperkeratotičnim pustulama (očito ekvivalentnim psorijazi) u glasu uzrokovane bakterijskim infekcijama.
• Alergijski balanitis: nastaje alergijom na lateks iz kondoma, kozmetike, metala, lijekova. Tipično, najčešća manifestacija alergijskog oblika balanitisa je svrbež.
• Moniliasni balanitis: posljedica dijabetesa.
• Imunološki balanitis: uzrokovan autoimunim bolestima.

Liječenje

Nakon što je utvrdio da se radi o balanitisu, liječnik mora tražiti pokretački faktor kroz skrupuloznu gljivičnu / bakteriološku dijagnozu: pacijent mora slijediti najprikladniju terapiju prema uzroku koji je izazvao bolest.
Najčešći tretmani su:

• Primjena specifičnih antibakterijskih, protuupalnih, antimikrobnih lijekova
• Lokalna primjena kortizona
• Obrezivanje (nije iznenađujuće da obrezani pojedinci rjeđe doživljavaju balanitis od neobrezanih).

Ostali članci o "Balanitisu"

1. Balanopostitis
2. Postite
3. Balanitis, Postitis, Balanopostitis
4. Balanitis - lijekovi za liječenje balanitisa
5. Postitis - lijekovi za liječenje postitisa
6. Balanopostitis - lijekovi za liječenje balanopostitisa