«Dijeta kao uzrok hepatitisa
Nakon što smo ilustrirali ulogu prehrane kao mogućeg uzroka različitih vrsta hepatitisa, pokušavamo razumjeti koji su ciljevi prehrane usmjerene na liječenje bolesti jetre.
Koliko god se to činilo čudnim, u mnogim slučajevima NIJE moguće istodobno slijediti sve gore navedene ciljeve; stoga je neophodan izbor između različitih mogućnosti. Ova odluka (UVIJEK i SAMO PO DISKRETCIJI LIJEČNIKA SPECIJALISTIČKOG LIJEČNIKA) mora se donijeti prema nekim primarnim čimbenicima, a to su: težina hepatitisa, funkcionalnost i nedostatnost organa, druge popratne bolesti, prognoza i subjektivne karakteristike pacijenta, itd. Definitivno, NE postoji JEDNA dijeta za hepatitis, budući da se to mora utvrditi prema situaciji; stoga nije slučajno što se različite prehrane za hepatitis također mogu međusobno gotovo dijametralno suprotstaviti. Nadalje, iako su potencijalno (ali ne nužno!) Povezani, potrebno je navesti da "hepatitis" i: NEDOSTATAK JETRE, HEPATIČNA FIBROZA, HEPATIČNA CIROZA ili KARCINOM JETRE NISU sinonimi! Zapravo je moguće da teški akutni hepatitis uzrokuje prolazno zatajenje jetre koje se može liječiti, ili da kronični hepatitis ne izaziva zatajenje jetre, već ima tendenciju da se polako razvija u fibrozu, a zatim u cirozu. U blago, ali stabilno cirotično stanje. Ukratko, mogućnosti stvarno ih je mnogo!
U svakom slučaju, među svom potrebnom varijabilnošću postoje neka UNIVOCALNO zajednička pravila, a to su:
- UKIDANJE ALKOHOLA
- Ukidanje droga i dodataka prehrani nije potrebno
- UKIDANJE / SMANJENJE na minimalne uvjete DRUGIH ŽIVCA (kava, čaj, čokolada ...) i SOLI (a po želji i ŠEĆERA) DODATI
- UKIDANJE Bezvrijedne ili MASNE HRANE ili u svakom slučaju bogate RAFINIRANIM ŠEĆERIMA
- REGULARIZACIJA obroka i TREND ZA NUTRICIJSKU BILANSU (ZABRANJENI SU POSTI I VISE KALORIJE, osobito ako je preko 10% razine kalorija).
PAŽNJA! Članak se odnosi na DIJETU shvaćenu kao prehrana HRANA za hepatitis stoga isključuje ENTERALNU i RODITELJSKU prehranu! Očito je u slučaju teškog hepatitisa (ili u svakom slučaju usred akutnih simptoma) uobičajenija uporaba parenteralne; međutim, u dugim razdobljima umjetnog hranjenja sve se više ukazuje na uporabu enteralnog hranjenja, što jamči održavanje funkcionalnosti različitih probavnih organa.
Prvo ćemo analizirati prehranu za alkoholni i / ili steatohepatitis hrane; zatim će biti opisana prehrana za hepatitis BEZ ozbiljnog oštećenja funkcije jetre. Na kraju ćemo spomenuti osnovne prehrambene principe za degeneraciju jetre i povezane komplikacije (ascites, encefalopatija, portalna hipertenzija, krvarenja itd.).
Dijeta za alkoholni i / ili alimentarni steatohepatitis - dijeta za masnu jetru
Steatohepatitis je najčešći poremećaj jetre u populaciji industrijski razvijenih zemalja.
Ishrana za ovaj hepatitis (koji može biti akutni ili kronični ovisno o slučaju) je, iskreno, vrlo jednostavna. Prvo, TEMELJNO je ukloniti etiološko podrijetlo steatoze, odnosno zlouporabu alkohola s jedne strane i zlouporabe hrane s druge strane (moguće oboje!). Zatim, budući da je to stanje često povezano s prekomjernom tjelesnom težinom / pretilošću, prehranu treba povezati s programom tjelesne motoričke aktivnosti i postići određeni učinak mršavljenja; u konačnici, dijeta za masnu steatozu često je niskokalorična dijeta koja oduzima 30% ukupne energije potrebne za održavanje normalne težine.
Organizacija prehrane prilično je kruta, osobito u pogledu nedostatka alkohola, slatke hrane i nezdrave hrane. Potrebno je ukidanje dodane saharoze (i hrane koja je sadrži) i kuhinjske soli (kao i hrane koja je sadrži). Glavni izvor lipida je ekstra djevičansko maslinovo ulje, proteinsko je miješano, stoga sastavljeno od životinjske i biljne hrane, dok su jednostavni šećeri SAMO sadržani u povrću u sirovom obliku i u mliječnim proizvodima (voće, povrće, poluobrano mlijeko i prirodni jogurt). Sve žitarice su cijele i moguće cijele (ne u obliku brašna i derivata); međutim, moraju se izmjenjivati s mahunarkama, dobivajući omjer zrna i mahunarki 2: 1 ili čak 1: 1. Povrće koje se jede u naizmjeničnom sirovom i kuhanom obliku je u sezoni i u obrocima između 100 i 200 g i za ručak i za večeru. Voće i jogurt naizmjenično strukturiraju sekundarne obroke.
Razgradnja energetskih hranjivih tvari je uravnotežena, to jest: oko 1 g / kg POVEZANE FIZIOLOŠKE težine u proteinima, 25% lipida s najvećom mogućom količinom nezasićenih (omjer omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 u obilju), a ostatak energije u potpuno složenim ugljikohidratima, s izuzetkom fruktoze i laktoze u hrani. Poštujući individualnu osjetljivost, vlakna moraju doseći 30 g / dan, a mineralne soli i vitamini moraju biti u skladu s ispravnim preporučenim obrocima. obroci moraju biti najmanje 5 i sa isti kalorijski sastav uravnotežene prehrane: 15% za doručak, 5-10% za dva međuobroka, 35-40% za ručak i 30-35% za večeru.
U obnavljanju jetrenog integriteta sve biljne molekule s fitoterapeutskim djelovanjem (dakle antioksidans, snižavanje kolesterola, hepatoprotektivno itd.) Imaju vrlo važnu ulogu; među njima: biljni lecitini, fitosteroli, fenolne tvari itd. Posebno, fenolnih tvari moraju biti u izobilju, možda s dobrim udjelom cinarina (tj. polifenol sadržan u artičokama) e silimarin (fenolni kompleks obilno sadržan u mlijeku čička). Unos provitamina A, vitamina C i vitamina E također pogoduje poboljšanju stanja jetre (posebno C).
U slučaju alkoholne steatoze, budući da alkoholizam uzrokuje crijevnu malapsorpciju i smanjenje zaliha vitamina (ako ih ima!), Ispitanik bi mogao imati značajne koristi od generičkih dodataka prehrani, a prije svega tiamina (vitamin B1).
Dijeta za hepatitis bez ozbiljnog oštećenja funkcije jetre
Nakon prethodne, zasigurno se najviše koristi dijeta za hepatitis bez ozbiljnih kompromisa koja uključuje sve oblike akutnog ili kroničnog infektivnog / parazitarnog hepatitisa. Ima ogromnu primjenu u liječenju kroničnog virusnog hepatitisa. HBV (koji pogađa oko 350.000.000 ljudi u svijetu) i ima mnogo zajedničkih aspekata s već opisanim.
U usporedbi s prehranom za hranu ili alkoholnim masnim steatohepatitisom, to ne zahtijeva da "ispraznite" stanice jetre od viška masti i glikogena. Podrazumijeva se da, iako poželjno, motorna aktivnost blijedi u drugom planu ili je potpuno ukinuta u akutnim oblicima, a, osim zbog prisutnosti drugih popratnih bolesti, isto se odnosi i na sposobnost mršavljenja.
S druge strane, neke već spomenute mjere opreza mnogo su važnije, poput ukidanja alkohola, nepotrebnih lijekova i dodataka prehrani te apsolutne umjerenosti ostalih živaca, soli, šećera i nezdrave hrane. Osim toga, unatoč onome što bi se moglo vjerovati, bitno je IZBJEGAVATI post ili prekomjerno smanjenje kalorija, kao i prejedanje i višak energije.
Jetra je organ odgovoran za mnoge metaboličke funkcije, uključujući glukoneogenezu, lipogenezu i proteosintezu; ali i za proizvodnju probavne žuči. Zbog činjenice da je u slučaju hepatitisa potrebno smanjiti što je više moguće "količina rada" organa (za homeostazu krvi i probavu), prehrana mora nužno biti NORMALNO kalorična. Post ili nedovoljna prehrana ZAHTJEVAJU veći napor jetre od normalnog, jer organ mora proizvoditi glukozu (bitnu za središnji živčani sustav) počevši od glicerola i cirkulirajućih aminokiselina. Nadalje, podsjećamo vas da produljena hipohrana (a prije svega iscrpljivanje ugljikohidrata) određuje nakupljanje ketonskih tijela, potencijalno OTROVNIH molekula za sva tkiva. Ne najmanje važno, nedovoljna prehrana NE dopušta unos esencijalnih aminokiselina u količinama dovoljno za sintezu proteina; jetra, koja je već manje učinkovita jer je bolesna, ako se ne opskrbi tim supstratima, teško proizvodi sve proteinske molekule plazme. S druge strane, višak energije uključuje i druge nedostatke: prije svega, hepatociti moraju povećati proizvodnju žuči za emulziju masti u probavi. Drugo, višak aminokiselina i ugljikohidrata u prehrani zahtijeva pretvorbu jetre u masne kiseline; ovdje opet dolazi do povećanja ukupnog RADA organa (bez razmatranja moguće sklonosti masnoj steatozi).
Zatim je potrebno napraviti konačno pojašnjenje o važnosti ili na drugi način drugih molekula u prehrani. Po mom mišljenju, u prehrambenom režimu za hepatitis također je jako preporučljivo značajno ograničiti koncentraciju određenih aditiva (osobito zaslađivača i konzervansa). Ponoviti po tko zna koji put da je jetra odgovorna za metabolizam većine nutritivnih molekula i koji cirkuliraju u krvi, zbog čega je moguće zamisliti da višak ovih sintetičkih proizvoda zahtijeva veći napor organa.
Na kraju, želio bih se usredotočiti na općenito nepoznate, ali daleko od zanemarivih detalja, naime na upotrebu fruktoze kao zaslađivača. Mora biti jasno da ne govorim o fruktozi PRIRODNO prisutnoj u hrani (voću i povrću), već o granuliranoj.To, što ljudske stanice ne oksidiraju dobro, jetra mora nužno pretvoriti u glukozu. Iako prirodno unesen sirovom hranom doseže postotke u rasponu od 10 do 16% ukupnih kalorija, koristeći zaslađenu hranu, zaslađujuća pića i granuliranu fruktozu za začin, ta se vrijednost može čak udvostručiti.
Razgradnja makronutrijenata je ista kao u prethodnoj prehrani, kao i energetska razgradnja obroka. I opet dobre količine antioksidansa i dodatak prehrani vitaminima mogu biti od velike pomoći.
Bilješke o prehrambenim potrebama hepatične insuficijencije
Jetrna insuficijencija može biti blaga, umjerena ili teška, a također se može pojaviti (u kombinaciji s hepatitisom) u akutnom ili kroničnom obliku. Potrebno je uzeti u obzir, prije svega, da jetrenu insuficijenciju karakterizira smanjenje funkcija orgulja.
U blagim oblicima, često podržanim tradicionalnom, a ne umjetnom prehranom, preporučljivo je koristiti lako probavljiva jela, s umjerenim obrocima, ali bez zanemarivanja ukupnog unosa hrane.
S druge strane, počevši od umjerenog oblika do teškog (često podložnog enteralnoj ili parenteralnoj prehrani) potrebne su sljedeće mjere opreza:
- Isključivanje soli iz prehrane, kako bi se smanjila sklonost edemima i ascitesu
- Umjeravanje kvote proteina MA s dodatkom razgranatih aminokiselina, jer ne zahtijevaju metabolizam u jetri prije stanične oksidacije i imaju vrlo nisku razinu dušičnog otpada (zauzvrat odgovornog za nastanak jetrene encefalopatije). Nije moguće previše smanjiti unos aminokiselina jer bi to dodatno promijenilo proteosintezu jetre; posljedično smanjenje proteina u plazmi odredilo bi: kolaps onkotskog tlaka sa tendencijom edema i ascitesa, te manji kapacitet zgrušavanja uz opasnost od krvarenja
- Neki autori predlažu strukturiranje prehrane bogatije energijom od uobičajene, to jest visokokalorične dijete. Osobno ne osporavam izbor, ali svakako je potrebno da ove dodatne kalorije uglavnom osigurava glukoza.
